Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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Um paciente de 58 anos é internado após trauma abdominal grave com lesão de intestino delgado, submetido a enterectomia extensa. No pós-operatório imediato, evolui com íleo paralítico persistente, distensão abdominal importante e náuseas refratárias. Está em jejum absoluto há 6 dias, e os exames laboratoriais mostram albumina de 2,6 g/dL e linfócitos totais de 800/mm³. A equipe cirúrgica considera iniciar suporte nutricional.
A conduta nutricional mais adequada, nesse momento, para esse paciente, é
Ao exame físico, encontrava-se desidratado (2+/4+), emagrecido, mucosas hipocoradas, abdome distendido com ruídos hidroaéreos diminuídos, timpanismo difuso. Dados antropométricos: IMC atual 18,2 kg/m² (IMC habitual 24,8 kg/m²), perda ponderal de 12% nos últimos 3 meses. Exames: Hb 9,2 g/dL, albumina 2,1 g/dL, linfócitos 800/mm³, transferrina 120 mg/dL. Radiografia simples de abdome evidenciou múltiplas alças intestinais distendidas com níveis hidroaéreos. O escore de risco nutricional (NRS-2002) calculado foi de 6 pontos.
Considerando o quadro apresentado, a conduta nutricional mais adequada é
Um lactente de quatro meses de idade, com peso de 5 kg, previamente hígido e eutrófico, foi internado na UTI pediátrica, em ventilação mecânica, com quadro de bronquiolite grave causada por vírus sincicial respiratório.
Considerando o suporte nutricional enteral, assinale a opção que corresponde à conduta recomendada nas primeiras 48 horas de internação do paciente mencionado na situação hipotética apresentada.
A Terapia Nutrológica Enteral (TNE) é indicada para pacientes com trato gastrointestinal funcionante, mas com ingestão oral inadequada. Sobre os sistemas e formulações em TNE, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O sistema fechado de nutrição enteral refere-se a dietas industrializadas, estéreis e hermeticamente acondicionadas, apropriadas para conexão direta do equipo, evitando manipulação prévia.
(__) Fórmulas oligoméricas são compostas por macronutrientes intactos, como caseinato e óleo de soja, necessitando de processo digestivo completo.
(__) A osmolaridade das fórmulas enterais é um fator crítico, sendo que soluções com osmolaridade superior a 900 mOsm/L exigem acesso venoso central.
(__) Fórmulas enterais "padrão" são indicadas para a maioria dos pacientes hospitalizados sem comprometimento importante na digestão e absorção, possuindo densidade energética usual de 0,9 a 1,2 kcal/mL.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I. A recomendação de proteínas para pacientes com DRC 3-5 é de 0,6- 0,8 g/kg/dia.
II. As proteínas de origem vegetal para DRC apresentam melhor ação biológica positiva e devem compor, no mínimo, 60% das proteínas totais ofertadas por dia.
III. Para pacientes com DRC G5D, em hemodiálise ou diálise peritoneal, a recomendação proteica é de 1,2 g/kg/dia.
IV. A ingestão alimentar de pacientes com DRC G3-5D deve suprir a necessidade de vitaminas e oligoelementos da mesma forma que para a população saudável, e as vitaminas lipossolúveis devem ser suplementadas somente em caso de deficiência.
V. A ingestão alimentar de fósforo deve ser restrita para todos os pacientes DRC G3-5D.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
(__)A dieta enteral pode se apresentar no sistema aberto e fechado. O sistema aberto exige manipulação e reconstituição com água ou outros módulos, pode ser preparado tanto no ambiente hospitalar como no domiciliar.
(__)No ambiente hospitalar, a NE sistema fechado é a mais indicada, pelos seus benefícios relacionados à produção, pois não necessita ser manipulada, reduzindo riscos de contaminação, e pela oferta ao paciente com garantia do aporte calórico proteico indicado e maior variedade de fórmulas disponíveis, favorecendo adequação ao quadro gastrointestinal vigente.
(__)As principais diretrizes endossam que o sistema fechado é mais seguro e que o aberto está associado à diminuição da ingesta nutricional e ao aumento de desperdício na UTI.
Fonte: https://www.sbnpe.org.br/_files/ugd/66b28c_8ff5068bd2574851b 9d61a73c3d6babf.pdf
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
Paciente, M.P.S., sexo masculino, 67 anos, encontra-se internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de origem pulmonar, secundária a pneumonia comunitária grave. Atualmente, o paciente está em ventilação mecânica invasiva, apresenta estabilidade hemodinâmica nas últimas 12 horas e está em uso de noradrenalina em baixa dose (0,05 mcg/kg/min). O lactato sérico encontra-se dentro da faixa de normalidade, indicando perfusão tecidual preservada. O trato gastrointestinal demonstra peristaltismo presente, sem evidências de distensão abdominal.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada em relação ao início da nutrição enteral.
Sobre cuidados nutricionais no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), na terapia nutricional noPré-Diabetes e no Diabetes Mellitus tipo 2
Analise a precisão das informações encontradas pela equipe de saúde nas afirmações aseguir.
I. Fórmulas isotônicas (270 a 300 mOsm/kg água) são recomendadas parapacientescomnecessidades nutricionais normais, pois são bem toleradas e não alteramsignificativamenteaosmolaridade intestinal.
II. Em caso de diarreia (3 ou mais episódios de evacuações líquidas em 24 horas), a terapianutricionalenteral deve ser imediatamente suspensa.
III. Fórmulas oligoméricas são aquelas que contêm os macronutrientes parcialmentehidrolisados,facilitando a digestão para pacientes com funções digestivas comprometidas.
IV. Fórmulas poliméricas são indicadas para indivíduos que possuemcapacidades digestivaseabsortivas normais.
Assinale a alternativa que apresenta APENAS as afirmações corretas.