Questões de Concurso Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q3878982 Nutrição

Leia o caso a seguir.


A paciente V.Z, 40 anos, no décimo dia de internação na clínica cirúrgica, em terapia de nutrição enteral, com dieta de 1,2 kcal/mL.


Para atingir 1.500kcal por dia, em infusão contínua, levando em consideração que a o paciente faz fisioterapia, pausa para banho e curativos, resultando em uma interrupção de 2 horas, é necessário prescrever o gotejamento aproximadamente de

Alternativas
Q3878981 Nutrição

Leia o caso a seguir.



A um paciente internado em uma unidade cirúrgica hospitalar acamado há 15 dias, foi oferecida uma fórmula composta de 31% a 38% de carboidrato (maltodextrina e amido de milho, isento de lactose); 25% a 35% de proteína (provenientes principalmente de caseinato de cálcio e sódio hidrolisado, além de L-arginina suplementar), e 34% a 38% de lipídios (incluindo triglicerídeos de cadeia média, TCM, óleo de peixe, fonte de ômega-3, e óleo de soja).



Essa dieta é classificada como

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Q3878979 Nutrição
Segundo Toledo e Castro (2015), qual é o valor da osmolalidade de uma dieta enteral levemente hipertônica?
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Q3871538 Nutrição

A terapia nutricional enteral é utilizada em pacientes que apresentam comprometimento da ingestão oral, mas preservam, total ou parcialmente, a função do trato gastrointestinal. A escolha dessa via exige avaliação criteriosa das condições clínicas, funcionais e anatômicas do paciente, a fim de garantir segurança e efetividade do suporte nutricional. No que se refere às vias de administração da dieta enteral, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O uso de gastrostomia ou jejunostomia elimina completamente o risco de complicações mecânicas, infecciosas ou metabólicas associadas à terapia nutricional enteral.

(__) A administração da dieta enteral por via jejunal permite infusão intermitente em grandes volumes, uma vez que o intestino delgado apresenta elevada capacidade de armazenamento.

(__)A via nasogástrica é contraindicada em todos os pacientes hospitalizados, devendo ser substituída obrigatoriamente por acessos pós-pilóricos ou cirúrgicos.


Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

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Q3862791 Nutrição
A nutrição enteral é a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal estiver funcional. No entanto, existem contraindicações absolutas e relativas ao seu uso. Com base nas recomendações da Espghan (2010), assinale a alternativa que apresenta apenas contraindicações absolutas à nutrição enteral.
Alternativas
Q3849403 Nutrição
De acordo com a legislação, a administração da nutrição enteral deve ser: 
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Q3849402 Nutrição
A terapia nutricional enteral está indicada quando: 
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Q3836137 Nutrição
Paciente pós-operatório de gastrectomia subtotal apresenta débito gástrico baixo e hemoglobina estável. Nutricionista planeja iniciar nutrição enteral por sonda nasojejunal às 24h. Qual fórmula é a mais indicada na fase inicial? 
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Q3836133 Nutrição
Sobre as indicações e contraindicações da terapia nutricional parenteral (NP), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Em geral, a NP é indicada quando o trato digestivo não funciona, se estiver obstruído ou inacessível, com a previsão de que esta condição continuará por pelo menos sete dias.
( ) Entre os pacientes que se beneficiariam da NP, podemos incluir os submetidos a grandes ressecções intestinais — síndrome do intestino curto, isquemia de alto débito, dentre outras.
( ) A NP é contraindicada em pacientes graves que se encontram hemodinamicamente instáveis (hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico), pacientes com edema agudo de pulmão, anúria sem diálise ou que apresentem graves distúrbios metabólicos e eletrolíticos. Além disso, não é indicada em casos de vômitos intratáveis na pancreatite aguda, mucosite/esofagite associada à quimioterapia e em casos de repouso intestinal quando ocorrer fístulas enteroentéricas e enterocutâneas.
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Q3834955 Nutrição
A Resolução RDC nº 63, de 6 de julho de 2000, estabelece o Regulamento Técnico para a Terapia de Nutrição Enteral, definindo critérios para sua indicação, preparo, conservação, transporte e administração. O normativo visa garantir a qualidade e a segurança da terapia nutricional, prevenindo riscos à saúde do paciente.
De acordo com a Resolução RDC nº 63, a TNE deve abranger obrigatoriamente algumas etapas, dentre elas está(ão):  

I- Indicação e prescrição médica. II- Preparação, conservação e armazenamento. III- Controle clínico laboratorial.

É CORRETO o que se afirma em: 
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Q3833223 Nutrição
Homem de 70 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta quadro de vômitos de repetição há 10 dias. Relata baixa aceitação da dieta há cerca de 3 meses associada à perda ponderal de 10kg nesse período. Atualmente apresenta IMC 16kg/m2 . Realizada endoscopia digestiva alta que identifica grande quantidade de resíduo gástrico e impossibilidade de ultrapassar o piloro devido à lesão estenosante. Biópsia de congelação evidenciou adenocarcinoma.
Diante do quadro, qual a conduta nutricional pré-operatória ideal? 
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Q3828104 Nutrição
A indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) deve estar fundamentada em pressupostos técnico-científicos e normativos, de modo a assegurar a segurança assistencial, a adequação da via nutricional e a compatibilidade com o estado clínico-nutricional do paciente. Com base nesses pressupostos, assinale a alternativa CORRETA.
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Q3828103 Nutrição
No que se refere à classificação das fórmulas enterais, considerando seus critérios nutricionais, funcionais e de indicação clínica, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) A fórmula padrão para nutrição enteral é aquela cuja composição de macro e micronutrientes atende às recomendações estabelecidas para a população saudável, podendo ser utilizada como referência básica para outras formulações.

(__) As fórmulas modificadas para nutrição enteral caracterizam-se por alterações em relação aos requisitos de composição estabelecidos para fórmula padrão para nutrição enteral, que implique ausência, redução ou aumento dos nutrientes, adição de substâncias não previstas nesta Resolução ou de proteínas hidrolisadas.

(__) Os módulos para nutrição enteral são fórmulas para nutrição enteral composta por um dos principais grupos de nutrientes: carboidratos, lipídios, proteínas, fibras alimentares ou micronutrientes (vitaminas e minerais).


Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
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Q3820354 Nutrição
Recomenda-se que todos os pacientes admitidos na unidade de internação hospitalar recebam a atenção da equipe responsável pela nutrição e que se mantenha uma integração com a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) para melhor acompanhamento dos pacientes admitidos. Após avaliação nutricional realizada, as duas equipes deverão planejar e adequar o melhor cuidado ao paciente, incluindo a alta hospitalar. Nesse cenário, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A alta hospitalar responsável, conforme a Portaria nº 3.390/GM/MS/2013, deve contemplar a orientação da Terapia Nutricional (TN) programada e orientada pela EMTN.
II. A EMTN ou o coordenador clínico deve determinar as diretrizes para a Terapia Nutricional Enteral no Domicílio (TNED) ou para Terapia Nutricional Parenteral no Domicílio (TNPD) antes da alta hospitalar e transferência do paciente.
III. A unidade hospitalar deve realizar alta programada, sendo importante o preenchimento das fichas de alta hospitalar e de encaminhamento com antecedência de 24 horas.
 IV. Também deve ser encaminhada a guia de transferência para organizar a ida do usuário para o domicílio e comunicar o retorno de um paciente à sua unidade de saúde de origem, reorientar o cuidador/responsável e conferir as boas práticas de TN. 
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Q4033464 Nutrição
As alterações metabólicas e inflamatórias ocorrem desde os estágios iniciais da infecção pelo HIV, contribuindo para o aumento do gasto energético e para a perda de massa corporal magra. A intervenção nutricional precoce é determinante para minimizar essas repercussões.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta uma justificativa para a implementação precoce da terapia nutricional em indivíduos acometidos pelo HIV/AIDS:
Alternativas
Q4033463 Nutrição
Pacientes com Doença Hepática Crônica (DHC) frequentemente apresentam desnutrição protéico-energética devido ao catabolismo muscular, disfunção hepática e redução da ingestão alimentar. A terapia nutricional visa prevenir complicações e manter o estado nutricional.

Com base nesse contexto, são objetivos para a indicação da terapia nutricional nas DHC:

I.Favorecer a aceitação da dieta e melhorar o aproveitamento dos nutrientes administrados.
II.Suprir substratos energéticos suficientes para atender às necessidades orgânicas e favorecer ganho de peso.
III.Prover substratos energéticos e proteicos suficientes para controlar o catabolismo proteico muscular e visceral.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4033024 Nutrição
A escolha da fórmula enteral adequada exige avaliação detalhada da capacidade digestiva e absortiva do paciente. A seleção correta influencia diretamente a resposta anabólica e a função intestinal, impactando a recuperação clínica. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo.

I.As fórmulas com proteína parcialmente hidrolisada são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal do Trato Gastrointestinal (TGI).
II.As fórmulas com proteína intactas são indicadas para pacientes com redução da capacidade absortiva. Promove maior estímulo de liberação dos fatores de crescimento e hormônios intestinais que os aminoácidos.
III.As fórmulas comercialmente completas são adequadas em vitaminas e minerais, quando o volume suficiente da fórmula é utilizado para satisfazer as necessidades energéticas e dos macronutrientes.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4033023 Nutrição
"A nutrição parenteral (NP) consiste em uma solução estéril de nutrientes que é infundida via intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou central, de modo que o trato digestivo é completamente excluído no processo".
CUPPARI, Lilian. Nutrição clínica no adulto. 3. ed. Barueri: Manole, 2014. Considerando o contexto da nutrição parenteral (NP), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A escolha e o cuidado adequados com a via de acesso venoso são fundamentais para minimizar eventos adversos e garantir o sucesso da terapia de NP.
(__)O tipo e o local de acesso têm relação com o volume, a composição e a concentração da solução utilizada, além do tempo previsto para a terapia.
(__)As condições clínicas do paciente, como a história de acesso vascular, a anatomia venosa e o estado de coagulação, determinam a escolha do acesso venoso; assim como a natureza da terapia, o local do seu emprego (institucionalizado ou domiciliar) e o período de utilização.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q3998004 Nutrição
Um paciente em terapia nutricional enteral apresenta sinais de intolerância, como diarreia, distensão abdominal e desconforto gastrointestinal. Considerando a manutenção da nutrição adequada e a segurança do paciente, qual conduta é mais adequada por parte do nutricionista?
Alternativas
Q3960650 Nutrição
O Manual de Terapia Nutricional do Ministério da Saúde (2016) é um guia prático que reúne dados em um único documento e sugere instrumentos que poderão ser adotados nos serviços de saúde por seus profissionais habilitados, entre eles a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), com o objetivo de ilustrar e facilitar a tomada de decisão na prática clínica diária. O Manual sugere os seguintes passos para uma terapia nutricional efetiva:

I. Triagem nutricional.
II. Avaliação nutricional dos pacientes em risco nutricional ou desnutridos.
III. Indicação da Terapia Nutricional Enteral aos pacientes desnutridos.
IV. Monitoramento/acompanhamento nutricional.
V. Aplicação dos indicadores de qualidade na terapia nutricional.

Quais estão corretos?
Alternativas
Respostas
101: A
102: A
103: C
104: B
105: E
106: B
107: A
108: A
109: A
110: B
111: D
112: A
113: B
114: E
115: A
116: C
117: D
118: A
119: B
120: D