A avaliação e o suporte nutricional fazem parte do preparo pré-operatório, tendo como meta
otimizar a recuperação pós-operatória. Com base nos critérios de avaliação e suporte nutricional e
em protocolos classicamente difundidos para terapia nutricional, assinale a alternativa correta.

Question

A avaliação e o suporte nutricional fazem parte do preparo pré-operatório, tendo como meta
otimizar a recuperação pós-operatória. Com base nos critérios de avaliação e suporte nutricional e
em protocolos classicamente difundidos para terapia nutricional, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A terapia nutricional não deve ser proposta para pacientes com pouca ou nenhuma ingestão
oral por pelo menos 10 dias antecedentes ao procedimento cirúrgico. Ou Alternativa B: Perda de peso intencional e controlada de 5% nos 3 meses antecedentes ao procedimento
cirúrgico é preditiva de suporte nutricional pré-operatório. Ou Alternativa C: Procedimentos cirúrgicos com perda sanguínea estimada em 500 ml ou mais oferecem critérios
para suporte nutricional pré-operatório. Ou Alternativa D: Pacientes que apresentam reatividade adequada aos antígenos empregados nos testes
cutâneos, de modo geral, apresentam alta predisposição para desnutrição, requerendo terapia
de suporte nutricional pré-operatória. Ou Alternativa E: A via de suporte enteral é realizada sempre através da passagem de sondas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Procedimentos cirúrgicos com perda sanguínea estimada em 500 ml ou mais oferecem critérios
para suporte nutricional pré-operatório. Gabarito: CFundamento decisivo: A decisão dependia de comparar as alternativas com os critérios clássicos de suporte nutricional pré-operatório: A nega suporte justamente na baixa ingestão oral prolongada, B usa perda de peso intencional, D associa reatividade cutânea preservada à desnutrição e E restringe a via enteral à sonda. Com essas incompatibilidades, a alternativa C é a única que permanece compatível com o enunciado.Tema central: Suporte nutricional pré-operatórioAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o critério de indicação. Pouca ou nenhuma ingestão oral por período prolongado antes da cirurgia favorece suporte nutricional, e não a sua negação.BErradaEstá errada porque usa o marcador ponderal inadequado. O critério clássico considera perda de peso não intencional e clinicamente relevante; perda intencional e controlada de 5% em 3 meses, isoladamente, não sustenta a indicação como a alternativa afirma.CCertaA alternativa C é a correta porque, entre as opções dadas, é a única que se ajusta ao contexto clássico de cirurgia de maior porte/maior agressão metabólica como situação em que se considera suporte nutricional pré-operatório. A base da questão aponta que a referência a perda sanguínea estimada importante é a que melhor se compatibiliza com esse raciocínio clássico.DErradaEstá errada porque associa o achado ao oposto do que classicamente se inferia. Reatividade adequada aos antígenos em testes cutâneos não caracteriza, em regra, alta predisposição à desnutrição nem fundamenta por si só suporte nutricional pré-operatório.EErradaEstá errada por restringir indevidamente o conceito e por usar termo absoluto. A via enteral não é realizada sempre por sonda, porque a terapia nutricional inclui também suplementação oral quando o trato gastrointestinal pode ser utilizado.Pegadinha da questãoA questão mistura erros conceituais básicos com uma alternativa redigida em chave clássica: trocar situação que indica suporte por situação que o contraindica, confundir perda de peso intencional com perda involuntária de risco, reduzir via enteral a sonda e interpretar reatividade cutânea preservada como desnutrição.Dica para questões semelhantesSe a alternativa negar suporte nutricional diante de ingestão oral insuficiente por período prolongado, a tendência é estar invertendo o critério de indicação.Em avaliação nutricional pré-operatória, perda de peso só tem valor como marcador clássico quando é não intencional e clinicamente relevante.Não trate via enteral como sinônimo obrigatório de sonda; suplementação oral também integra esse campo.Quando o enunciado mencionar protocolos clássicos em cirurgia, procure o vínculo com maior porte cirúrgico/maior estresse metabólico como elemento de indicação.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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