Conforme a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), analise a sentença abaixo:

Apesar do nível de evidência ser moderado, o fornecimento precoce, com início entre 06-12 horas, de Nutrição Enteral (NE) de baixa dose em pacientes críticos com inviabilidade de via oral é recomendado por todas as diretrizes clínicas (1ª parte). A precocidade de início da NE contribui para manter a integridade intestinal, modular o estresse oxidativo e a resposta imune sistêmica, e atenuar a gravidade da doença (2ª parte). O fornecimento é contraindicado em pacientes com choque não controlado, hipoxemia e acidose graves, hemorragia digestiva alta não controlada, resíduo gástrico >500 ml/6h, isquemia intestinal, obstrução intestinal, síndrome compartimental abdominal e fístula de alto débito sem SNE distal (3ª parte).

Quais partes estão corretas?

Instrumento de triagem de risco nutricional utilizado para a população adulta de unidade de internação, conforme indicação do Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada Hospitalar no Âmbito do Sistema Único de Saúde (2016). O trecho se refere ao(à):

Segundo o Manual de Terapia Nutricional na Atenção Especializada Hospitalar no Âmbito do Sistema Único de Saúde (2016) e a Resolução RDC/Anvisa nº 63/2000, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) deve ser um grupo formal e obrigatoriamente constituído por, pelo menos, um profissional de cada categoria, quais sejam:

I. Médico e enfermeiro.
II. Nutricionista.
III. Farmacêutico
IV. Psicólogo e fisioterapeuta.

Quais estão corretas?

A nutrição enteral tem por significado “dentro ou pela via do tratogastrointestinal”, conhecida por ser a via de nutrição através de sonda. Um paciente quando é candidato à nutrição enteral, a via de acesso adequada para a colocação da sonda é selecionada. Como critérios, deve-se considerar a duração prevista de alimentação enteral, grau de risco de aspiração ou deslocamento da sonda, presença ou ausência de digestão e absorção normais, se há ou não intervenção cirúrgica e questões de administrações. Em relação a essa via de nutrição, NÃO se pode afirmar:

A Terapia Nutricional (TN) faz parte do cuidado essencial ao paciente crítico. O reconhecimento da necessidade de implementar de forma precoce à TN, principalmente em pacientes em risco nutricional, bem como estudos demonstrando o efeito da perda de massa magra no desfecho de pacientes críticos, são exemplos desse fenômeno. Sobre a TN do paciente crítico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A Nutrição Enteral consiste em um método de prover nutrientes por meio de um tubo. Com relação a sua indicação, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, as afirmativas abaixo:
(__)A Terapia Nutricional Enteral é indicada quando houver risco de desnutrição, ou seja, quando a ingestão oral for inadequada para prover 80% das necessidades diárias nutricionais.
(__)A Terapia Nutricional Enteral é indicada quando o trato digestório estiver total ou parcialmente funcionante.
(__)A Terapia Nutricional Enteral é geralmente indicada quando o paciente está hemodinamicamente estável.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

As complicações da Terapia Nutricional Enteral (TNE) podem ser classificadas em: gastrintestinais, metabólicas, mecânicas, infecciosas, respiratórias e psicológicas. No que se refere a essas complicações, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, às afirmativas abaixo:

(__) As complicações infecciosas associadas à própria sonda variam de acordo com seu tipo e localização. O desconforto nasofaríngeo decorrente da intubação prolongada é um problema comum quando não são utilizadas sondas calibrosas de plástico ou borracha.

(__) As complicações mais comuns da alimentação enteral são metabólicas, com a diarreia sendo a mais frequente, geralmente relacionada à dieta, à osmolalidade e à presença de lactose. 

(__) A hipercalemia, hiperglicemia, hipofosfatemia são as complicações respiratórias e psicológicas mais frequentemente descritas na terapia enteral.

Fonte: Guia de nutrição: clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. 3. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2014.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Com base no consenso de especialistas, pacientes candidatos à Terapia Nutricional Parenteral (TNP) são aqueles com alto risco nutricional (por exemplo, NRS 2002 ≥ 5 ou NUTRIC pontuação ≥ 5) ou desnutridos graves, em que a terapia de nutrição enteral (TNE) não for de uso viável.

Fonte: https://www.sbnpe.org.br

No que se refere a indicação de Nutrição Parenteral Central e Periférica, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo:

(__) A TNP periférica está indicada para pacientes com cuja estimativa de uso supere 14 dias e tenham que receber grande quantidade de nutrientes e com restrição de volume.

(__) A TNP central está indicada para pacientes que necessitem de aporte nutricional endovenoso parcial ou total por até 2 semanas, com baixa osmolaridade (< 900 mOsm/L) e/ou com incapacidade de acesso periférico.

(__) A TNP por via periférica utiliza soluções de nutrição parenteral com osmolaridade > 900 mOsm/L.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

A Nutrição Parenteral (NP) é uma terapia que fornece nutrientes para os indivíduos diretamente para a corrente sanguínea por via intravenosa. É indicada para pacientes que necessitam de terapia nutricional, mas não conseguem fazê-la pela via oral ou enteral.

Com relação à Nutrição Parenteral, avalie as seguintes afirmativas.

I- O local do cateter (central ou periférico) também determina a osmolaridade da fórmula, pois um cateter localizado na região central permite uma maior osmolaridade.

II- Na nutrição parenteral periférica (NPP), é usado um acesso periférico, normalmente na mão ou antebraço. É uma terapia segura, que pode ser usada por tempo indeterminado.

III- Na nutrição parenteral central, é usado um cateter central em uma veia comfluxo sanguíneo elevado, como a veia cava superior.

IV- Aconcentração do teor de aminoácidos das soluções utilizadas na NPnão deve ultrapassar a concentração de 10% do volume.

É CORRETO o que se afirma em:

Um nutricionista precisa orientar o seu paciente que terá alta para casa e usará uma sonda nasoenteral como via de alimentação.
Quais devem ser as recomendações a esse paciente?

Sobre as fórmulas enterais, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que contém a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):
( ) Fórmulas modulares são compostas por macronutrientes isolados.
( ) Fórmulas de baixa osmolaridade são recomendadas para pacientes com intolerância gástrica.
( ) Fórmulas hipercalóricas são indicadas para todos os pacientes hospitalizados.

A sequência CORRETA é:

A nutrição enteral em pediatria é uma prática utilizada para atender às necessidades nutricionais de crianças que não conseguem se alimentar de forma oral suficiente. Nesse contexto, registre V para verdadeiro, e F, para falso, às afirmativas abaixo:

(  ) O uso de sondas para administração da dieta é indicado quando a via oral não é possível ou não é suficiente para suprir as necessidades do paciente com o trato gastrintestinal íntegro.
(  ) A condição clínica do paciente e a expectativa do tempo de uso da sonda determinarão o tipo que será utilizado (naso ou oro gástrica, naso ou oro jejunal, gastrostomia ou jejunostomia).
(  ) As crianças com bom esvaziamento gástrico e baixo risco de aspiração podem utilizar sondas oro ou nasogástrica, quando a expectativa de uso da sonda for superior a 5 semanas.

Fonte: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2a_Edicao_-_jan2021-Manual_Suporte_Nutricional_-.pdf

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

“A nutrição enteral é a base da alimentação para pacientes que não conseguem suprir suas necessidades nutricionais por via oral, mas ainda possuem um trato gastrointestinal funcionante”.
Disponível em: https://nutritotal.com.br/pro/material/nutricao-enteralindicacoes/ Acesso em: 12 de nov. 2024.

Sobre as contraindicações para terapia nutricional enteral, aponte a alternativa INCORRETA. 

A terapia nutricional na criança gravemente desnutrida é dividida em três etapas: estabilização, recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial.
Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre terapia nutricional para pacientes com nefropatias, analise as afirmativas abaixo:

I. Em estágio avançado de doença renal crônica, a terapia nutricional parenteral é sempre preferida, pois minimiza o risco de desnutrição e complicações relacionadas.
II. A recomendação para ingestão proteica diária é de 1,1 a 1,2g/kg para pacientes em hemodiálise, sendo 50% dessa oferta proteica de alto valor biológico.
III. A suplementação de vitamina D não é considerada essencial na terapia nutricional de pacientes com nefropatia, uma vez que eles têm baixa excreção renal dessa vitamina.
IV. Para pacientes anúricos, a restrição dietética para ingestão de potássio deve ser criteriosa. Para esses pacientes, há indicação do consumos de todos os vegetais, inclusive frutas, cozidos.


É CORRETO o que se afirma em