Questões de Concurso
Comentadas sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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O processo de envelhecimento leva a diversas alterações anatômicas e funcionais que interferem na saúde do idoso, inclusive no intestino. Com base na Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), a recomendação diária de fibra dietética, para indivíduos idosos, com o objetivo de manter um adequado funcionamento intestinal deve ser de:
( ) Durante os primeiros três dias de terapia com nutrição enteral e nutrição parenteral em idosos desnutridos, atenção especial deve ser dada aos níveis sanguíneos de fosfato, magnésio, potássio e tiamina, que devem ser suplementados mesmo em caso de deficiência leve.
( ) Deverá ser oferecida nutrição enteral aos idosos com prognóstico razoável se a ingestão oral for considerada impossível por mais de cinco dias ou abaixo de 60% das necessidades energéticas por mais de uma semana, apesar das intervenções para garantir a ingestão oral adequada, a fim de atender necessidades nutricionais e manter ou melhorar o estado nutricional.
( ) Intervenções nutricionais não devem ser oferecidas a pacientes idosos com risco de úlceras por pressão, a fim de prevenir o desenvolvimento de úlceras por pressão.
( ) Intervenções nutricionais devem ser oferecidas a pacientes idosos desnutridos com úlceras por pressão para melhorar a cicatrização.
I.Aminoácidos não podem ser prescritos em formas químicas diferentes somente como precursores.
II. Na prescrição quando houver nível superior tolerável (UL) o nutricionista deve respeitar, porém quando não houver deve determinar a dose com base no nível de eficácia e segurança, subsidiado por altas evidências científicas.
III. Os nutrientes podem ser prescritos em diferentes formas químicas, como é o caso do ferro. Essas formas químicas diferentes permitem estabilidade química na formulação e nos fluidos digestivos, formas e eficiência de absorção.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
I. As necessidades energéticas nos diferentes tipos de trauma podem ter um incremento de 10 a 100%.
II. O fornecimento de quantidades excessiva de energia, ultrapassando 35kcal/kg/dia, deve ser evitado para prevenir efeitos indesejáveis tais como hiperglicemia, uremia e hiper osmolaridade.
III. A oferta proteica deve ser reduzida para, no máximo, 1,0g/kg/dia.
IV. A oferta de lipídios, considerando a distribuição dos macronutrientes, pode ser aumentada em casos de estresse grave no pós-trauma.
Assinale a alternativa CORRETA.
(__) Quando a ingestão de alimentos/suplementos por via oral for insuficiente para atender as necessidades de energia e proteínas.
(__) Frente a quadros clínicos inespecíficos que não necessitam de grande oferta de nutrientes para promover a recuperação do estado nutricional.
(__) Quando a oferta de energia é necessária para melhorar a qualidade de vida.
(__) Quando a ingestão de alimentos por via oral é impossível (exemplos: lesões graves de cavidade oral, cirurgias de face e /ou cabeça e pescoço, obstruções completas de trato gastrintestinal e fístulas de alto débito).
(__) Quando a alimentação por via oral pode expor e aumentar o risco de broncoaspiração e pneumonia aspirativa.
A sequência correta é
I. A terapia nutricional parenteral ainda está contraindicada quando não se pode definir claramente o objetivo da terapia ou quando for utilizada para prolongar a vida de pacientes terminais ou na vigência de instabilidade hemodinâmica.
II. A terapia nutricional parenteral é indicada no pré-operatório, 7-10 dias antes da cirurgia, de pacientes com estado de desnutrição grave.
III. A terapia nutricional parenteral é indicada para pacientes catabólicos, desnutridos ou não, que sofreram traumatismos ou queimaduras e cujo intestino não pode ser utilizado.
IV. Nos pacientes na fase aguda de choque séptico ou sepse grave, independentemente do grau de desnutrição do paciente, não se deve utilizar nutrição parenteral exclusiva ou suplementar.
São verdadeiras as afirmativas