Para um paciente com trato gastrointestinal íntegro, alto r...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Nutricionista |
Q4196941
Nutrição
Para um paciente com trato gastrointestinal íntegro, alto
risco de broncoaspiração e expectativa de necessitar de
suporte nutricional por sonda por menos de quatro semanas, qual é o posicionamento mais indicado para a sonda?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Suporte por menos de quatro semanas com alto risco de broncoaspiração favorece sonda transnasal com posicionamento pós-pilórico, o que leva à alternativa E.
Tema central: Via enteral indicada
Análise das alternativas
A
Errada
Jejunostomia é acesso por ostomia. A base informa que, quando a necessidade é inferior a quatro semanas, o padrão é acesso transnasal, não ostomia; por isso, não é a melhor indicação aqui.
B
Errada
Duodenostomia também é acesso por ostomia/cirúrgico. O erro está em ignorar que a duração prevista é de curto prazo, situação em que a primeira escolha não é ostomia.
C
Errada
Gastrostomia é ostomia mais comumente indicada para suporte enteral prolongado. Como o enunciado limita o suporte a menos de quatro semanas, essa via não é a mais indicada.
D
Errada
A sonda nasogástrica acerta o critério de curto prazo, mas erra no ponto decisivo do risco aspirativo, porque termina no estômago. Na presença de alto risco de broncoaspiração, a base manda preferir posicionamento pós-pilórico.
E
Certa
A alternativa E está correta porque concilia os dois critérios técnicos relevantes da questão. Para terapia enteral prevista por menos de quatro semanas, a via de escolha é transnasal; como o paciente tem alto risco de broncoaspiração, deve-se preferir posicionamento entérico/pós-pilórico em vez de gástrico. A sonda nasoenteral é a opção que atende simultaneamente ao curto prazo e à preferência por posicionamento pós-pilórico.
Pegadinha da questão
A confusão real era parar na ideia de trato gastrointestinal íntegro ou de acesso de curto prazo e marcar sonda nasogástrica, sem considerar que o alto risco de broncoaspiração desloca a preferência para posicionamento pós-pilórico.
Dica para questões semelhantes
- Se a terapia enteral for prevista para menos de quatro semanas, pense primeiro em acesso transnasal, não em ostomias.
- Se houver alto risco de broncoaspiração, prefira posicionamento pós-pilórico em vez de gástrico.
- Quando a questão combinar duração do suporte e risco aspirativo, a escolha correta é a que satisfaça os dois critérios ao mesmo tempo.
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