De acordo com a ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics
(Volkert et al., 2022) marque a opção que apresenta a sequência CORRETA, sendo “V”
para as afirmativas verdadeiras e “F” para as falsas:
( ) Durante os primeiros três dias de terapia com nutrição enteral e nutrição parenteral em idosos
desnutridos, atenção especial deve ser dada aos níveis sanguíneos de fosfato, magnésio, potássio
e tiamina, que devem ser suplementados mesmo em caso de deficiência leve.
( ) Deverá ser oferecida nutrição enteral aos idosos com prognóstico razoável se a ingestão oral for
considerada impossível por mais de cinco dias ou abaixo de 60% das necessidades energéticas por
mais de uma semana, apesar das intervenções para garantir a ingestão oral adequada, a fim de
atender necessidades nutricionais e manter ou melhorar o estado nutricional.
( ) Intervenções nutricionais não devem ser oferecidas a pacientes idosos com risco de úlceras por
pressão, a fim de prevenir o desenvolvimento de úlceras por pressão.
( ) Intervenções nutricionais devem ser oferecidas a pacientes idosos desnutridos com úlceras por
pressão para melhorar a cicatrização.

Question

De acordo com a ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics
(Volkert et al., 2022) marque a opção que apresenta a sequência CORRETA, sendo “V”
para as afirmativas verdadeiras e “F” para as falsas:
( ) Durante os primeiros três dias de terapia com nutrição enteral e nutrição parenteral em idosos
desnutridos, atenção especial deve ser dada aos níveis sanguíneos de fosfato, magnésio, potássio
e tiamina, que devem ser suplementados mesmo em caso de deficiência leve.
( ) Deverá ser oferecida nutrição enteral aos idosos com prognóstico razoável se a ingestão oral for
considerada impossível por mais de cinco dias ou abaixo de 60% das necessidades energéticas por
mais de uma semana, apesar das intervenções para garantir a ingestão oral adequada, a fim de
atender necessidades nutricionais e manter ou melhorar o estado nutricional.
( ) Intervenções nutricionais não devem ser oferecidas a pacientes idosos com risco de úlceras por
pressão, a fim de prevenir o desenvolvimento de úlceras por pressão.
( ) Intervenções nutricionais devem ser oferecidas a pacientes idosos desnutridos com úlceras por
pressão para melhorar a cicatrização.  Alternativa A: V – F – F – V.  Ou Alternativa B: V – V – F – V.  Ou Alternativa C: F – F – V – F. Ou Alternativa D: V – V – V –V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] V – F – F – V.  Gabarito: AFundamento decisivo: A decisão estava na conferência literal das quatro assertivas com a ESPEN 2022, especialmente dos pontos de corte da nutrição enteral e das recomendações sobre úlcera por pressão; essa comparação fixa a sequência V-F-F-V.Tema central: Diretriz ESPEN geriatriaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque reproduz a sequência compatível com a diretriz. A 1ª assertiva é verdadeira: nos três primeiros dias de nutrição enteral e parenteral em idosos desnutridos, deve haver atenção a fosfato, magnésio, potássio e tiamina, com suplementação mesmo em deficiência leve. A 2ª é falsa porque os pontos de corte foram alterados: a diretriz indica nutrição enteral se a ingestão oral for impossível por mais de três dias ou ficar abaixo de metade das necessidades energéticas por mais de uma semana, e não 'mais de cinco dias' ou 'abaixo de 60%'. A 3ª é falsa porque a diretriz recomenda oferecer intervenção nutricional a idosos com risco de úlcera por pressão para prevenção. A 4ª é verdadeira porque a diretriz recomenda intervenção nutricional em idosos desnutridos com úlcera por pressão para melhorar a cicatrização.BErradaEstá errada porque considera verdadeira a 2ª assertiva. O erro da assertiva não está na ideia geral de indicar nutrição enteral, mas na troca dos limiares objetivos da diretriz: o correto é 'mais de três dias' ou 'abaixo de metade das necessidades energéticas por mais de uma semana', e não 'mais de cinco dias' ou 'abaixo de 60%'.CErradaEstá errada porque inverte três valores lógicos relevantes. A 1ª assertiva é verdadeira, pois a diretriz confirma a monitorização e suplementação de fosfato, magnésio, potássio e tiamina nos três primeiros dias de EN/PN em idosos desnutridos; a 3ª é falsa, porque a diretriz recomenda intervenção nutricional no risco de úlcera por pressão; e a 4ª é verdadeira, porque há recomendação de intervenção em idosos desnutridos com úlcera por pressão para melhorar a cicatrização.DErradaEstá errada porque trata como verdadeiras a 2ª e a 3ª assertivas, e ambas contrariam a diretriz. A 2ª altera os pontos de corte da indicação de nutrição enteral, e a 3ª afirma o oposto do que a diretriz recomenda, já que a intervenção nutricional deve ser oferecida a idosos com risco de úlcera por pressão para prevenir seu desenvolvimento.Pegadinha da questãoA confusão real estava em aceitar como correta a 2ª assertiva pelo sentido geral, ignorando que a diretriz exige limiares específicos, e em não perceber que a recomendação sobre úlcera por pressão existe tanto no risco quanto na lesão já instalada.Dica para questões semelhantesEm questão baseada em diretriz, confira literalmente tempos e percentuais; trocar 'mais de três dias' por 'mais de cinco dias' e 'metade das necessidades' por '60%' já torna a assertiva falsa.Não valide uma assertiva apenas porque a conduta parece plausível em termos gerais; se o ponto de corte da recomendação mudou, a resposta muda.Em úlcera por pressão, se a diretriz menciona risco e presença da lesão, trate essas duas situações separadamente na conferência das assertivas.

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De acordo com a ESPEN practical guideline: Clinical nutritio...

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Gabarito: A

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