Questões de Nutrição para Concurso - Página 164

Q4131125

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131125 Nutrição

Mulher de 60 anos de idade apresenta confusão mental e sonolência há um dia. Familiares referem que a paciente se encontra com constipação intestinal há cinco dias. AP: cirrose hepática. EF: escala de coma de Glasgow 14; desorientação espacial; flapping em mãos bilateralmente.
A conduta nutricional deve ser

A

oferta energética de 15 a 25 kcal/kg e oferta proteica de 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal.

B

oferta energética de 20 a 25 kcal/kg e oferta proteica de 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal.

C

oferta energética de 30 a 35 kcal/kg e oferta proteica de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal.

D

oferta energética de 35 a 40 kcal/kg e oferta proteica de 0,8 a 1,0 g/kg de peso corporal.

E

oferta energética de 35 a 40 kcal/kg e oferta proteica de 1,2 a 1,5 g/kg de peso corporal.

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Q4130867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130867 Nutrição

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

A

Hipoglicemia – concentração excessiva de dextrose (efeito rebote).

B

Hipertrigliceridemia – Administração de emulsão de gorduras acima de 110 mg/kg/h.

C

Deficiência de ácidos graxos essenciais – Nutrição parenteral prolongada (>1 semana) com emulsões a base de ácido graxo linoleico e alfalinoleico.

D

Doença óssea metabólica – Nutrição parenteral hospitalar.

E

Alteração de marcadores da função hepática (TGO, TGP, entre outros) – emulsões com déficit de aminoácidos e baixo aporte proteico.

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Q4130430

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Nutrição |

Q4130430 Nutrição

Após a digestão dos carboidratos pela ação das enzimas amilase salivar e pancreática, os monossacarídeos são absorvidos pelos enterócitos presentes no intestino delgado. Esse processo ocorre por meio de proteínas transportadoras específicas localizadas na membrana apical do enterócito. Entre essas proteínas, destaca-se o cotransportador de sódio e glicose 1 (SGLT1) – que apresenta funcionamento acoplado ao gradiente de sódio –, além de outros transportadores com funções distintas para diferentes açúcares.

Com base nesse mecanismo, assinale a alternativa correta.

A

A glicose é absorvida apenas por difusão simples, sem gasto energético, diretamente para os capilares linfáticos.

B

A glicose e a galactose são absorvidas no enterócito pelo transportador SGLT1, de forma dependente do gradiente de sódio e da bomba de Na⁺/K⁺-ATPase.

C

A frutose utiliza o mesmo transportador da glicose SGLT1, mas com maior afinidade, o que explica sua absorção mais rápida.

D

A galactose é transportada exclusivamente para os vasos linfáticos por difusão facilitada através do transportador GLUT-5.

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Q4129744

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129744 Nutrição

De acordo com o Código de Ética e de Conduta do Nutricionista (Resolução CFN no 599/2018 e suas alterações vigentes), é correto afirmar que o nutricionista pode

A

divulgar valores promocionais de consultas e planos alimentares em redes sociais, desde que informe de maneira clara e respeite a legislação de defesa do consumidor.

B

divulgar em meios de comunicação sua formação acadêmica, titulação devidamente concluída e registro profissional, mas é vedada a divulgação de preços, promoções ou garantias de resultados.

C

utilizar títulos de especialista ou mestre em Nutrição, desde que esteja regularmente matriculado em cursos reconhecidos, ainda que não os tenha concluído.

D

compartilhar depoimentos de pacientes em suas redes sociais, incluindo fotos de evolução física, desde que tenha autorização por escrito e mantenha sigilo sobre dados clínicos sensíveis.

E

associar sua imagem a marcas de suplementos alimentares ou restaurantes, desde que declare conflito de interesses, já que não há vedação expressa no Código sobre publicidade.

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Q4129743

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129743 Nutrição

A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, caracterizada por inflamação crônica da mucosa intestinal e atrofia vilositária. O único tratamento comprovadamente eficaz é a exclusão rigorosa do glúten da dieta, o que envolve evitar trigo, centeio, cevada e seus derivados. Considerando essa condição, assinale a alternativa que apresenta apenas alimentos adequados para indivíduos com doença celíaca.

A

Lasanha de brócolis, salada de frutas e sorvete de creme.

B

Quibe de abóbora, sopa de feijão e suco de uva integral.

C

Empada de palmito, salada verde e castanha de caju.

D

Torta de legumes, nhoque e esfiha de escarola.

E

Arroz com lentilha, mandioca frita e pudim.

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Q4129742

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129742 Nutrição

A anemia ferropriva é uma das principais manifestações hematológicas ligadas a fatores nutricionais, com elevada prevalência em populações vulneráveis. Sua evolução clínica e terapêutica depende tanto do reconhecimento das causas quanto da adequação da conduta dietética e suplementar. Considerando os aspectos fisiopatológicos e nutricionais dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

Caracteriza-se por alterações megaloblásticas, decorrentes da deficiência primária de ferro e folato.

B

O ferro não-heme apresenta 75% de disponibilidade e sua absorção sofre interferência do consumo de vitamina C.

C

Apenas a alimentação, isoladamente, raramente é suficiente para reverter a anemia ferropriva instalada.

D

Caracteriza-se por alterações hipercrômicas, observadas pelo aumento da hemoglobina corpuscular média.

E

O consumo de leite, café e chá pouco interfere na absorção do ferro alimentar.

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Q4129741

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129741 Nutrição

A fibrose cística é uma doença genética caracterizada por secreções espessas que comprometem a função pulmonar e pancreática, resultando em má absorção de nutrientes. O suporte nutricional é parte central da terapêutica. Com relação à fisiopatologia e à abordagem nutricional em pacientes com fibrose cística, é correta afirmar que

A

as necessidades energéticas costumam ser semelhantes às de indivíduos saudáveis; ajustes calóricos não são, em geral, necessários.

B

a restrição de lipídios deve ser mantida mesmo com reposição adequada de enzimas, para reduzir esteatorreia e desconforto.

C

o aporte proteico deve ser conservador, pois a perda de massa magra é incomum quando a função pulmonar está estável.

D

a suplementação de vitaminas lipossolúveis não é necessária, pois a absorção permanece adequada com a dieta habitual.

E

o manejo nutricional inclui fracionamento das refeições e ajuste de fibras conforme sintomas.

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Q4129740

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129740 Nutrição

Sobre a utilização de terapia nutricional imunomoduladora no perioperatório de cirurgias de grande porte, é correto afirmar que

A

fórmulas enterais enriquecidas com arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos, quando administradas no período perioperatório de cirurgias gastrintestinais de grande porte, estão associadas à redução de complicações infecciosas.

B

a arginina deve ser evitada em pacientes submetidos a cirurgias eletivas, pois sua suplementação aumenta risco de infecção pós-operatória e não apresenta benefícios consistentes em ensaios clínicos.

C

os ácidos graxos ômega-3 devem ser evitados no perioperatório, pois prejudicam a cicatrização e aumentam o risco de complicações pós-operatórias.

D

a terapia nutricional enteral deve ser postergada por, pelo menos, sete dias de jejum após cirurgias de grande porte, visto que a introdução precoce aumenta risco de íleo paralítico e não modifica os desfechos clínicos.

E

a inclusão de nucleotídeos em fórmulas imunomoduladoras não apresenta relevância clínica documentada no cenário cirúrgico, sendo considerada opcional e sem impacto em complicações pós-operatórias.

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Q4129739

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129739 Nutrição

A resposta metabólica ao estresse em pacientes críticos envolve alterações fisiopatológicas importantes, que impactam diretamente na terapia nutricional. Considerando as principais recomendações atuais para a abordagem nutricional no paciente em estado crítico, assinale a alternativa correta.

A

O hipermetabolismo da fase aguda do paciente crítico justifica a oferta imediata de 100% das necessidades calóricas estimadas, desde o primeiro dia, de modo a evitar déficit energético inicial.

B

A resposta inflamatória sistêmica do paciente crítico está associada à redução da gliconeogênese hepática e melhora da sensibilidade insulínica, permitindo aporte liberal de glicose sem risco de complicações metabólicas.

C

A utilização de nutrição parenteral exclusiva é recomendada como primeira escolha no paciente crítico hemodinamicamente estável, uma vez que promove melhor controle metabólico e menor risco de complicações infecciosas do que a nutrição enteral.

D

A resposta ao estresse crítico cursa com hiperglicemia, resistência insulínica e catabolismo proteico acentuado, resultando em balanço nitrogenado negativo, recomendando-se progressão cautelosa do aporte energético.

E

Durante a fase inicial da resposta inflamatória em pacientes críticos, ocorre redução significativa do gasto energético, de modo que a oferta nutricional deve ser limitada a valores muito baixos, sem progressão gradual ao longo da primeira semana.

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Q4129738

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129738 Nutrição

Diferentes doenças renais apresentam implicações nutricionais específicas, que exigem condutas individualizadas. Considerando a fisiopatologia e a dietoterapia, assinale a alternativa correta.

A

Na litíase renal por oxalato de cálcio, a exclusão total de alimentos ricos em cálcio é indicada, já que o mineral aumenta o risco de formação de cálculos.

B

Na síndrome nefrótica, a restrição proteica severa é necessária para reduzir a perda urinária de proteínas e preservar a função renal residual.

C

Na lesão renal aguda, o aporte de proteínas deve permanecer em torno de 0,6 g/kg/dia, mesmo em pacientes críticos em terapia dialítica, para evitar catabolismo excessivo.

D

Na doença renal crônica, a retenção de fósforo é um problema frequente, sendo necessária restrição dietética e, muitas vezes, o uso de quelantes para controlar a hiperfosfatemia.

E

Na nefrolitíase por ácido úrico, a recomendação principal é aumentar a ingestão de proteínas animais, pois contribuem para alcalinizar a urina e reduzir a formação de cristais.

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Q4129737

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129737 Nutrição

O cuidado nutricional em oncologia deve contemplar desde a prevenção e rastreamento da desnutrição até a intervenção durante o tratamento, considerando as particularidades do tumor, da terapia instituída e dos sintomas associados. Considerando a fisiopatologia, a abordagem nutricional e a dietoterapia no câncer, assinale a alternativa correta.

A

A triagem nutricional deve ser reservada a pacientes em quimioterapia, já que em fases iniciais não ocorre a perda ponderal.

B

Durante a radioterapia em tumores de cabeça e pescoço, recomenda-se evitar suporte nutricional precoce, pois a mucosite e a disfagia tendem a regredir espontaneamente sem impacto sobre o estado nutricional.

C

A intervenção nutricional deve ser precoce, incluindo suporte enteral ou parenteral, quando a via oral não é suficiente, visando preservar massa magra, reduzir complicações, melhorar resposta ao tratamento oncológico e qualidade de vida.

D

Em pacientes com caquexia oncológica, o aporte proteico elevado (≥ 2,0 g/kg/dia) é suficiente para reverter a perda muscular, independentemente da resposta inflamatória sistêmica.

E

No pós-operatório de cirurgias gastrointestinais oncológicas, recomenda-se jejum absoluto até completa cicatrização da anastomose para prevenir complicações infecciosas e nutricionais.

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Q4129736

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129736 Nutrição

O manejo nutricional no pré-diabetes e no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) deve ser individualizado, com foco em qualidade alimentar, energia adequada e metas metabólicas. Sobre as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

Em pré-diabetes, recomenda-se iniciar terapia nutricional apenas após duas medições de hemoglobina glicada ≥ 6,5%, para garantir diagnóstico definitivo antes de intervenções dietéticas.

B

O consumo de carboidratos simples deve ser aumentado para evitar hipoglicemias interprandiais, especialmente em pacientes em uso de sulfonilureias, independentemente do controle glicêmico.

C

Padrões como mediterrânea/DASH são aceitáveis, mas o plano deve priorizar redução de carboidratos complexos e manutenção de gorduras saturadas, pois o impacto na HbA1c independe da qualidade dos alimentos.

D

A terapia nutricional deve ser iniciada precocemente e personalizada, com redução de açúcares adicionados e carboidratos refinados, maior ingestão de fibras e energia adequada; low carb pode ser considerada caso a caso (com cautelas e contraindicações), sempre com monitorização profissional.

E

O jejum intermitente é a estratégia preferencial para todos com DM2 por apresentar superioridade universal em controle glicêmico e redução de medicação.

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Q4129735

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129735 Nutrição

As enfermidades cardiovasculares, como aterosclerose, hipertensão arterial e dislipidemias, têm sua fisiopatologia intimamente ligada a fatores dietéticos, especialmente ao consumo de gorduras, sódio e ao padrão alimentar. A terapêutica nutricional é essencial para prevenir a progressão da doença e reduzir eventos cardiovasculares. Considerando o exposto e com base nas diretrizes nacionais, é correto afirmar que

A

o consumo de ácidos graxos saturados deve representar cerca de 15% da ingestão calórica total, visto que valores abaixo desse limite não impactam o risco cardiovascular.

B

a restrição do sódio para menos de 2 g/dia, associada à redução de gorduras saturadas e trans, e ao aumento de fibras, frutas e vegetais, é recomendada como medida dietoterápica fundamental para controle das doenças cardiovasculares.

C

o consumo moderado de bebidas alcoólicas é fortemente recomendado como medida protetora universal para pacientes hipertensos, independentemente do risco cardiovascular.

D

a dieta rica em ácidos graxos trans de origem industrial pode ser utilizada de forma esporádica, desde que acompanhada de elevado consumo de frutas e vegetais.

E

a abordagem nutricional deve priorizar suplementos de ômega-3 industrializados em detrimento de fontes alimentares, como peixes, uma vez que a suplementação isolada é comprovadamente mais eficaz no controle da hipertensão arterial.

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Q4129734

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129734 Nutrição

Em relação à fisiopatologia, abordagem nutricional e dietoterapia em hepatopatias, assinale a alternativa correta.

A

Na cirrose compensada, recomenda-se manter alto aporte proteico diário com fracionamento das refeições, incluindo lanche noturno, para preservar massa magra.

B

Na encefalopatia hepática, a restrição proteica rotineira é preferível e o lanche noturno não traz benefício comprovado sobre o balanço nitrogenado.

C

Na doença hepática gordurosa não alcoólica, é necessária meta de perda de peso acelerada (>10% em poucas semanas) com dietas muito hipocalóricas para reduzir rapidamente a esteatose.

D

Na cirrose, recomenda-se evitar refeições adicionais à noite para reduzir a hiperamonemia.

E

Na obesidade associada à doença hepática crônica, a primeira linha de tratamento são as intervenções cirúrgicas, reservando mudanças de estilo de vida apenas como adjuvantes.

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Q4129733

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129733 Nutrição

A obesidade é reconhecida como uma doença crônica multifatorial, associada à resistência insulínica, inflamação crônica de baixo grau e alterações do tecido adiposo. Em casos graves, a cirurgia bariátrica pode ser considerada como parte da terapêutica. Sobre a fisiopatologia da obesidade, a abordagem nutricional e a dietoterapia no tratamento clínico e cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O tecido adiposo subcutâneo é metabolicamente inativo, atuando apenas como reserva de energia, não havendo relação comprovada com risco cardiometabólico aumentado.

B

O diagnóstico nutricional em pacientes com obesidade pode ser feito apenas com base no Índice de Massa Corporal (IMC), pois medidas como circunferência abdominal ou composição corporal não apresentam utilidade clínica significativa.

C

O efeito da cirurgia bariátrica sobre parâmetros metabólicos ocorre apenas após perda ponderal acentuada, não havendo melhora precoce de glicemia ou pressão arterial.

D

O acompanhamento nutricional no pré-operatório nem sempre é necessário, mas é primordial após a cirurgia bariátrica, independentemente do tipo de cirurgia realizada.

E

Na obesidade, o tecido adiposo secreta citocinas como leptina, TNF-α e IL-6, associadas à resistência insulínica e inflamação crônica.

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Q4129732

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129732 Nutrição

Assinale a alternativa correta sobre o processo de reintrodução alimentar em paciente severamente desnutridos.

A

A síndrome de realimentação ocorre apenas em pacientes recebendo nutrição parenteral, em virtude da infusão intravenosa direta de micronutrientes.

B

O início da realimentação deve ser manejado para o aporte calórico próximo a meta e com suplementos orais, desde que acompanhado de adequada hidratação.

C

O aumento da insulina após a reintrodução alimentar leva à entrada intracelular de glicose, fósforo, potássio e magnésio, resultando em distúrbios hidroeletrolíticos.

D

A reposição de tiamina só deve ser realizada se houver confirmação laboratorial de deficiência vitamínica.

E

As alterações metabólicas decorrentes da síndrome tendem a se resolver espontaneamente, se o paciente estiver em terapia nutricional enteral.

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Q4129731

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129731 Nutrição

Considerando a Terapia Nutricional Parenteral (TNP), assinale a alternativa correta.

A

A nutrição parenteral periférica pode ser utilizada por até 45 dias, desde que como soluções hiperosmolares, pois não elevam o risco de flebite.

B

A administração da nutrição parenteral deve ser feita em volume máximo, desde o primeiro dia, evitando- -se introdução progressiva para reduzir déficit calórico inicial.

C

As emulsões lipídicas são importantes fontes de energia e ácidos graxos essenciais, devendo corresponder a 50% do valor energético total na TNP.

D

A monitorização glicêmica deve ser feita quinzenalmente, pois a alteração mais prevalente na TNP é a hiperlipidemia.

E

A via central é a escolha em nutrição parenteral de longa duração, permitindo a infusão de soluções com maior osmolaridade com segurança e garantindo aporte energético e proteico adequado.

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Q4129730

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129730 Nutrição

Um paciente hospitalizado, em uso de sonda enteral, apresenta necessidade de Terapia Nutricional Enteral (TNE), por tempo estimado de 3 semanas, devido baixa aceitação alimentar e desnutrição. Apresenta deglutição preservada, sem refluxo ou episódios prévios de broncoaspiração. Quanto à seleção da via de acesso e ao local de posicionamento da sonda, assinale a alternativa correta.

A

Para esse tempo de TNE e baixo risco de broncoaspiração, prefere-se sonda nasogástrica.

B

A via pós-pilórica é preferível nesse caso, por possibilitar evolução mais rápida da dieta.

C

Pelo tempo previsto de 3 semanas, a indicação de rotina é gastrostomia endoscópica percutânea.

D

Diante da desnutrição prévia, a jejunostomia deve ser sempre escolhida, uma vez que garante maior segurança nutricional do que a via gástrica.

E

A escolha da via enteral não depende do risco de broncoaspiração ou do tempo previsto de uso, devendo-se optar pelo posicionamento mais simples disponível.

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Q4129729

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129729 Nutrição

Em hospitais, as dietas modificadas em nutrientes fazem parte da prescrição nutricional padronizada e visam atender situações específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que a dieta

A

hipossódica é utilizada em doenças cardiovasculares, renais e hepáticas, devendo restringir o sal de adição e limitar alimentos industrializados ricos em sódio.

B

hipoglicídica exclui frutas e hortaliças, visto que esses alimentos elevam a carga glicêmica e comprometem o controle metabólico.

C

hipolipídica restringe lipídios totais a menos de 10% do valor energético, não devendo incluir óleos vegetais.

D

hiperproteica deve ser aplicada em pacientes em terapia renal substitutiva, sendo contraindicada em outras condições clínicas.

E

normoproteica é exclusiva para pacientes críticos, pois seu objetivo é manter o balanço nitrogenado positivo durante situações de catabolismo intenso.

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Q4129728

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129728 Nutrição

Considerando a padronização de dietas orais modificadas em consistência no ambiente hospitalar, é correto afirmar que a dieta

A

líquida restrita permite leite, derivados e bebidas com cafeína, já que o objetivo é apenas evitar resíduos sólidos, independentemente da composição.

B

líquida completa deve excluir fontes proteicas como leite e derivados, sendo composta exclusivamente por caldos coados, sucos e líquidos claros.

C

semilíquida pode conter pedaços pequenos de alimentos macios, pois a consistência heterogênea facilita a adaptação à dieta oral.

D

branda é composta por alimentos cozidos, de fácil mastigação e digestão, evitando frituras, preparações gordurosas, condimentos fortes, vegetais crus e carnes fibrosas.

E

pastosa homogênea admite cereais integrais, biscoitos secos e vegetais crus, desde que amassados, pois o objetivo é apenas reduzir o volume das porções.

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Questões de Concurso Sobre nutrição

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