Questões de Concurso Sobre nutrição
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Considere o seguinte caso:
“Maria, que era previamente hipertensa e diabética, apresentou descompensação dessas comorbidades durante a internação e foi acompanhada por equipe multiprofissional do hospital. A TN [terapia nutricional] foi iniciada via sonda nasogástrica, sendo infundida fórmula industrializada específica para controle glicêmico, com baixo teor de sódio, adequada às necessidades nutricionais da Maria. [...] Durante a internação hospitalar, Maria apresentou estabilização da glicemia e da pressão arterial, o que resultou em alta após duas semanas”.
(BRASIL: Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Cuidados em terapia nutricional.
Brasília: Ministério da Saúde, 2015, p. 32. (Caderno de Atenção Domiciliar, v. 3.)
Assumindo que Maria tenha estabilizado seu caso clínico, o da glicemia, da pressão arterial e seu estado nutricional seja normal (eutrófico), qual terapia nutricional deve ser indicada para continuação de alimentação em casa após alta hospitalar, considerando que haverá monitoramento do seu quadro no domicílio?
I. É observada uma prevalência elevada de desnutrição entre pacientes cirróticos.
II. A análise do peso corporal e, consequentemente, do Índice de Massa Corporal (IMC) em cirróticos perde sua precisão devido à presença de ascite e de edema periférico decorrentes da retenção de sódio e água e da hipertensão portal.
III. A encefalopatia hepática consiste em alterações neuropsíquicas de origem metabólica e potencialmente reversíveis, que traduzem agravamento funcional do fígado. Uma vez instalada a encefalopatia, a dieta deve ser imediatamente modificada com relação à proteína, com diminuição dos aminoácidos de cadeia ramificada.
Está correto o que se afirma em
I. Em situação de incompetência gastrointestinal, a nutrição parenteral passa a ser a rota de alimentação recomendada como, por exemplo, em casos de: doença inflamatória intestinal grave; isquemia do intestino delgado; doença de Crohn; pancreatite; atresia intestinal; insuficiência hepática grave.
II. A nutrição enteral pode ser recomendada em casos de incapacidade para comer o suficiente como: estados hipermetabólicos, como as queimaduras; câncer; insuficiência cardíaca; doença cardíaca congênita; comprometimento da ingestão após cirurgia ou lesão orofacial; anorexia nervosa; insuficiência de crescimento.
III. A nutrição enteral pode ser recomendada quando há incapacidade para comer, em situações como: transtornos neurológicos (disfagia); trauma facial; trauma oral ou esofágico; insuficiência respiratória (em um ventilador); e, lesão cerebral traumática.
Está correto o que se afirma em
I. Indivíduos portadores de FC possuem um risco maior de desnutrição. A dieta deve ser hipercalórica e hiperproteica, podendo, também, aumentar o teor de lipídios.
II. Nos pacientes com FC, há comumente deficiência das vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis, sendo importante serem suplementadas.
III. Na desnutrição grave, deve-se fornecer nutrição enteral à noite, mantendo a alimentação normal durante o dia.
Está correto o que se afirma em
( ) A produção de lactase difere da produção de outras dissacaridases por não ser substrato-dependente, ou seja, a ingestão da lactose não induz maior produção e/ou aumento da atividade enzimática.
( ) A intolerância à lactose pode ser classificada em deficiência primária, secundária ou congênita. A secundária ocorre devido à diminuição da atividade da enzima causada pela agressão à mucosa intestinal, por diversos fatores como, por exemplo, doença celíaca. O diferencial da hipolactasia secundária é que pode ser reversível.
( ) O tratamento da intolerância à lactose implica na exclusão da lactose da dieta. Importante orientar o paciente quanto aos alimentos que contêm esse carboidrato e a leitura de rótulo.
A sequência está correta em
( ) Proteínas são hidrolisadas por peptidases específicas para ligações peptídicas. Essa classe de enzimas é dividida em endopeptidases e exopeptidases. As exopeptidases são mais relevantes para a degradação inicial de grandes polipeptídeos em produtos menores, os quais podem ser mais facilmente atacados pelas endopeptidases.
( ) O tripsinogênio, que não apresenta atividade proteolítica, é ativado pela enteropeptidase (também denominada enteroquinase), uma enzima localizada na membrana apical de enterócitos da região duodenal.
( ) A tripsina hidrolisa ligações peptídicas contendo os aminoácidos arginina e lisina, ao mesmo tempo em que age de modo autocatalítico, estimulando a ativação das moléculas de tripsinogênio. A tripsina também ativa outros precursores de peptidases oriundos da secreção pancreática, como quimotripsinogênio, proelastase, procarboxipeptidases A e B.
A sequência está correta em
( ) Existem duas formas de vitamina D: a vitamina D2 e a vitamina D3. A primeira provém de alimentos de origem animal como peixes com alto teor de gordura como salmão e atum. A segunda provém de duas fontes: síntese cutânea em seres humanos e produzida por plantas como cogumelos expostos a raios UV.
( ) A maior parte da vitamina D é estocada no fígado ou sofre hidroxilação no carbono 25, iniciando, assim, sua ativação. É convertida em 25-hidroxivitamina D [25(OH)D3] a forma circulante de maior quantidade; porém, biologicamente inerte. O estado individual da vitamina D pode ser estimado medindo-se as concentrações de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D3].
( ) Quando os níveis séricos de cálcio caem, as glândulas paratireoides são estimuladas a secretar o hormônio paratireoideo (PTH), que estimula a síntese da vitamina D ativa, denominada calcidiol. Quando os níveis de cálcio aumentam, há inibição da mobilização do cálcio ósseo pela calcitonina. Mecanismo fundamental para a homeostase de cálcio no organismo.
( ) A má absorção de cálcio ocorre na insuficiência renal crônica porque a hidroxilação renal é necessária para ativar a vitamina D, que promove síntese de uma proteína ligadora de cálcio nas células absortivas intestinais.
A sequência está correta em
I. Provavelmente, Maria apresentou uma reação alérgica a um componente naturalmente presente no suco.
II. Substâncias encontradas naturalmente nos alimentos que têm uma ação tóxica são denominadas toxinas.
III. Sugere-se a Maria que, durante suas viagens, prefira sucos processados para garantir uma maior segurança no consumo.
Está correto o que se afirma em