O manejo dos líquidos no tratamento do câncer precisa assegurar hidratação adequada e equilíbrio eletrolítico, bem como evitar a desidratação e a hipovolemia.
Dessa forma, a diretriz geral para a estimativa das necessidades hídricas desses pacientes (adultos e idosos) em condições de estado de hidratação normal, assumindo-se função renal e cardíaca normais, em mL/kg de peso atual, é de

Algumas orientações de modificações na dieta podem amenizar os efeitos adversos relacionados ao tratamento oncológico. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo.
I. Em caso de mucosite, deve-se incentivar o consumo de alimentos ácidos, inclusive orientando a adição de gotas de limão à água. II. Em caso de constipação intestinal, deve-se orientar a restrição de consumo de alimentos com ação constipante, tais como feijões, abóbora e quiabo. III. Em caso de disfagia, deve-se orientar ingestão de pequenos goles de água ou suco durante as refeições para ajudar a engolir.
Assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, idoso, apresentando tumor de cavidade oral, albumina 2,5 mg/dL, colesterol sérico total 150 mg/dL, proteína C reativa 5 mg/dL e ingestão alimentar menor que 60% das necessidades por um período de três dias.

Com base nessas informações e de acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, pode-se afirmar que o paciente apresenta ________ indicadores de risco nutricional.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna anterior. 

Considerando-se as estratégias de intervenção nutricional para efeito colateral/sintoma em pacientes com câncer, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Faringite, esofagite. (2) Afta, mucosite ou candidíase oral. (3) Xerostomia.
(_) Recomendar uma boa higiene oral e o consumo de alimentos de consistência mais macia e mais úmidos, com molhos extras e caldos; sugerir o consumo de alimentos em temperatura fria ou ambiente; aconselhar evitar bebidas alcoólicas, frutas cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas, bem como alimentos secos, grossos ou ásperos; sugerir consumir alimentos na temperatura ambiente ou resfriados.
(_) Sugerir beber líquidos durante todo o dia e consumir alimentos ácidos para estimular a saliva, se não houver nenhuma afta aberta; recomendar alternar pedaços de alimento com goles de líquido nas refeições; recomendar o consumo de alimentos macios e úmidos, com molhos extras ou caldos; aconselhar evitar o consumo de bebidas alcoólicas e colutórios contendo álcool; recomendar uma boa higiene oral (p. ex., lavar a boca com frequência, manter a boca limpa); recomendar o uso de um umidificador de vapor frio durante o sono.
(_) Recomendar a ingestão de alimentos de consistência mais macia e mais úmidos, como molhos extras ou caldos; aconselhar evitar o consumo de alimentos secos, grossos ou ásperos; evitar o consumo de álcool, frutas cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas; sugerir experimentar as temperaturas dos alimentos (p. ex., morno, frio ou gelado) para encontrar a temperatura que produz maior alívio. 

Sobre as recomendações de oferta energética para paciente com câncer, analisar os itens abaixo:
I. Paciente com câncer e obesidade: considerar oferta energética entre 20 a 25kcal/kg/dia.
II. Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos: considerar oferta energética entre 35 a 40kcal/kg/dia.
III. Paciente com câncer idoso com IMC < 18,5kg/m²: considerar a oferta energética de 32 a 38kcal/kg/dia.
IV. Pacientes sobreviventes do câncer: semelhante a indivíduos saudáveis e geralmente variando entre 25 e 30kcal/kg/dia, em eutrófico.

Estão CORRETOS:

O câncer gástrico é uma das principais causas de morte relacionadas a câncer no mundo. O regime alimentar para carcinoma do estômago é determinado pela localização do câncer, pela natureza do transtorno funcional e pelo estágio da doença. O paciente com câncer avançado e inoperável deve receber uma dieta adaptada aos seus graus de tolerância, preferência e conforto. A anorexia é uma condição quase sempre presente desde os estágios iniciais da doença. Se o paciente não conseguir tolerar a alimentação por via oral, deve-se cogitar uma via alternativa, como alimentação enteral ou, caso o método não seja tolerado ou viável, a alimentação parenteral. Nos estágios terminais da doença, o paciente tolera qual tipo de dieta oral?

Segundo o Instituto Nacional do Câncer - INCA (2007), sobreviventes de câncer são pessoas que estão vivendo com um diagnóstico de câncer, incluindo os que se recuperaram da doença. A respeito do planejamento da assistência nutricional para sobreviventes de câncer em fase de manutenção de saúde, é correto afirmar que

Na maioria das vezes, o câncer pode ser evitado. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) e o Fundo Mundial de Pesquisa contra o Câncer/ Instituto Americano para Pesquisa do Câncer (WCRF/AICR) juntaram forças para criar o documento: Políticas e ações de prevenção do câncer no Brasil.

Assim, uma recomendação geral do Relatório sobre Alimentação e Câncer do WCRF/AICR publicado em 2007 é:

Paciente do sexo masculino, oncológico, obeso crítico (IMC de 35 kg/m²).
De acordo com o consenso nacional de nutrição oncológica, a oferta calórica e proteica para esse paciente deverá ser, respectivamente, de

A utilização de fluido no tratamento do câncer deve assegurar uma adequada hidratação e equilíbrio eletrolítico, a fim de evitar a desidratação e a hipovolemia. A orientação geral para a estimativa das necessidades hídricas de todos os adultos, sem preocupações renais, em mL/kg/dia, é de:

Analise as afirmativas abaixo considerando as recomendações do I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica da SBNO.
1. Recomenda-se que para pacientes adultos desnutridos, em tratamento clínico, seja ofertada entre 30 a 35 kcal/kg de peso atual/dia. 2. Recomenda-se que para pacientes adultos obesos, em tratamento cirúrgico, seja ofertada entre 20 a 25 kcal/kg de peso atual/dia. 3. Recomenda-se que para pacientes adultos desnutridos, em tratamento clínico, seja ofertada de 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteína. 4. Recomenda-se que para pacientes adultos, com expectativa de vida igual ou menor que 90 dias, sejam ofertados valores acima de 1,0 g/kg/dia de proteína, preferencialmente, 1,5 g/kg/dia. 5. Recomenda-se que para pacientes adultos, em tratamento clínico, que estão em fases críticas da doença, sejam prescritos valores de até 2,5 g/kg/dia de proteína.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Sobre os métodos que podem ser utilizados para avaliar o estado nutricional do paciente com câncer, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir:
(__)A triagem nutricional é o procedimento cuja intenção é detectar pacientes em risco nutricional. É essencial para a avaliação nutricional de pacientes oncológicos, visto que estes possuem grande risco de desnutrição.
(__)A combinação de vários métodos irá permitir a melhor compreensão da condição nutricional, podendo ser realizada por instrumentos subjetivos e objetivos.
(__)A mensuração da perda de peso é uma das medidas mais simples de ser verificada, sendo assim, deve ser sempre desconsiderada em pacientes oncológicos.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:

Para a legislação brasileira, os suplementos nutricionais auxiliam no complemento da dieta diária de um indivíduo nos casos em que a ingestão desses nutrientes, a partir da alimentação, é insuficiente, de acordo com orientação de profissional qualificado. Há algumas situações em que a suplementação nutricional deve ser considerada, EXCETO: 

Paciente C.S, sexo feminino, em tratamento radioterápico apresenta perda de peso severa nos últimos 3 meses, com relato de intensa hiporexia e mucosite. A mucosite é um processo inflamatório nas mucosas orais onde ocorre o aparecimento na região dificultando a mastigação e deglutição dos alimentos. Assinale a alternativa que apresenta qual seria o manejo adequado para a paciente em questão. 

Os componentes dietéticos podem conferir proteção ou aumentar o risco de desenvolver câncer. Marque a alternativa que contém apenas componentes quimiopreventivos.  

A seguir estão descritas recomendações das Políticas e Ações para Prevenção do Câncer no Brasil (INCA, 2012) voltadas para as Escolas.

I - Proporcionar diariamente uma alimentação saudável para funcionários e alunos, assim como instalações para recreação, atividades e esportes.

II - Incluir a preparação dos alimentos e habilidades culinárias, além da educação física no currículo escolar obrigatório.

III- Garantir que os materiais didáticos sejam produzidos de maneira independente e livres de viés comercial.

IV - Não permitir máquinas de venda de alimentos que ofereçam produtos ricos em açúcar, gordura, sal ou bebidas açucaradas, e retirar tais alimentos e bebidas das cantinas e dos refeitórios.

Quais dessas recomendações foram selecionadas como prioridades nacionais para o Brasil? 

A assistência nutricional ao paciente oncológico objetiva a prevenção ou a reversão do declínio do estado nutricional, bem como busca evitar a progressão para quadro de caquexia, garantindo, assim, melhor qualidade de vida para o paciente. A meta nutricional deve ser estabelecida de acordo com os resultados obtidos na avaliação do estado nutricional.

Avalie o que se afirma em relação às recomendações nutricionais para doentes com câncer.

I - Para pacientes em situações de hipermetabolismo, estresse ou má absorção, a recomendação calórica é maior que 35 kcal/kg peso/dia.

II - Para ganho de peso, a recomendação calórica é de 25 kcal/kg peso/dia.

III - Para pacientes em situações de hipermetabolismo, estresse ou má absorção, a recomendação proteica é de 1,5 a 2,5 g/kg peso/dia.

IV - Para ganho de peso, a recomendação proteica é de 1 a 1,2 g/kg peso/dia.

Está correto apenas o que se afirma em

De acordo com a diretriz ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) de nutrição clínica no câncer (2021), a recomendação clínica de ingestão de proteínas deve ser de:

A cirurgia é o principal tratamento para os diversos estágios do câncer de estômago, sempre que puder ser realizada. Se um paciente se encontra em estágio 0, I, II ou III e com condições físicas suficientes, a cirurgia, muitas vezes, junto com outros tratamentos, oferece a única chance real de cura. Na gastrectomia total, é removido todo o estômago, linfonodos próximos e o omento, podendo incluir, ainda, a remoção do baço e partes do esôfago, intestino, pâncreas e outros órgãos adjacentes. A extremidade do esôfago é então ligada a uma parte do intestino delgado, criando um espaço para o alimento ser armazenado antes de descer para o trato intestinal. Os sintomas de desconforto pós-prandial decorrentes do rápido esvaziamento gástrico, que conduz uma massa hiperosmolar de alimentos para o interior do duodeno ou jejuno, após gastrectomia parcial ou total, caracterizam a síndrome:

A mucosite é definida como um conjunto de ulcerações na mucosa gastrointestinal, podendo se manifestar na boca até o ânus. Clinicamente, ela é observada apenas na boca, mas em muitos casos há ocorrência de diarreia, que pode ser um indicativo de mucosite intestinal. Nesses casos, é recomendado, EXCETO: