Questões de Concurso
Sobre doença renal em nutrição
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( ) A baixa ingestão dietética de cálcio é um fator de risco para nefrolitíase cálcica. ( ) O elevado consumo de sódio leva ao aumento da calciúria. ( ) Para indivíduos portadores de cálculos de oxalato, recomenda-se dieta restrita em oxalato e cálcio. ( ) O PH urinário alto promove alta concentração de ácido úrico insolúvel, o que eleva o risco de formarem cálculos de ácido úrico.
Assinale a sequência correta.
Paciente de 50 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC G3-5D), chega ao consultório apresentando hiperfosfatemia persistente e progressiva.
São medidas realizadas para o ajuste e a manutenção dos níveis séricos de fósforo dentro da normalidade, exceto:
Com relação à terapia nutricional em paciente com doença renal, analise as afirmativas a seguir.
I. A ingestão diária recomendada de líquidos depende do ganho de peso interdialítico (GPID).
II. A dieta com aproximadamente 0,3 – 0,4 g/kg/dia de proteína suplementada com cetoanálogos, ou aminoácidos essenciais, para pacientes com DRC G4-5, reduz proteinúria.
III. A ingestão alimentar de pacientes com DRC G3-5D deve suprir a necessidade de vitaminas e oligoelementos destes da mesma forma que da população saudável.
IV. Formulações padrão de suplemento nutricional oral (SNO) não são recomendadas para pacientes DRC.
Estão corretas as afirmativas
I- Interrompero tabagismo, objetivando a estabilidade da DRC е reduzir os riscos cardiovasculares:
II- Adequar o peso corporal de maneira a manter o índice de massa corporal entre 18,5 e 29,9 kg/m² e a circunferência abdominal <102 cm nos homens e <88 cm nas mulheres;
III - Reduzir ou interromper o consumo de álcool, objetivando melhor controle da pressão arterial nos hipertensos;
IV- Praticar exercícios diariamente (caminhada, bicicleta ou natação), por pelo menos 30 a 60 minutos para os pacientes com DRC e sem contraindicação médica;
V-Controlar a ingestão de sal, que não deve ultrapassar 6 g/ dia, prescrever dieta individualizada de acordo com a recomendação médica.
Após a leitura dos itens, pode-se afirmar que os itens:
Paciente S.A., de 40 anos, do sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica, não crítica, sem terapia renal substitutiva, peso atual de 57 kg, altura de1,60 m, em acompanhamento nutricional ambulatorial.
De acordo com a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus (Campos et al., 2020), qual é a meta calórica e a proteica para essa paciente?
Paciente V.B.A, de 45 anos, do sexo masculino, peso usual de 84 kg, altura de 1,64 m, no 5º dia internação em unidade clínica com quadro de insuficiência renal aguda (IRA), hipercatabólico e sem terapia renal substitutiva.
De acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com doença renal (Zambelli et al., 2021), qual é a recomendação de energia e de proteína para esse paciente?
( ) Rins doentes são incapazes de aumentar a produção de eritropoetina cronicamente em resposta a um estímulo anêmico- -hipóxico apropriado. Isso explica a razão direta entre doença renal e anemia e, ainda, a palidez característica do indivíduo urêmico.
( ) A doença renal e a doença cardiovascular estão profundamente relacionadas. A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular observada com mais frequência em pacientes urêmicos e seu desenvolvimento é precoce no curso da DRC.
( ) Observam-se nos pacientes urêmicos: aumento da resistência periférica à insulina e redução da secreção de insulina pelas ilhotas pancreáticas.
A sequência está correta em
I. Baixa ingestão de Potássio aumenta o risco para cálculos (aumenta Ca urinário e reabsorção de citrato)
II. Ingestão aumentada de Sódio é fator de risco mais consolidado para cálculos. Deve haver restrição dietética.
III. Excesso de Vitamina C é fator de risco para formação de cálculos, no entanto não deve ser restrita às fontes dietéticas.
IV. Consumo de frutas e vegetais tem efeito protetor para nefrolitíase. Restringir leite e derivados.
Está CORRETO apenas o que se afirma em
I. Os corticosteroides estão associados ao catabolismo proteico acelerado, dislipidemias, hiperglicemia e osteoporose.
II. Os inibidores da calcineurina estão associados à hiperpotassemia, hiperglicemia e dislipidemias.
III. Nas primeiras seis semanas pós-transplante, é recomendada a oferta de uma dieta de alto teor proteico, considerando a massa corporal ideal, com aporte energético de 30 a 35 kcal/kg de peso corpóreo.
IV. No pós-transplante tardio, a oferta proteica e calórica deve ser ajustada pra prevenir o ganho em peso, a ingestão de sódio deve ser individualizada e a hidratação precisa ser monitorada.
Está CORRETO o que se afirma em
Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta dietoterápica a ser seguida.
Uma paciente de 28 anos de idade, portadora de doença renal crônica (DRC), em tratamento com diálise peritoneal havia três anos, apresentou perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos quatro meses. Não apresenta sintomas associados ao cateter de diálise. Ao exame físico, o abdome da paciente apresentou ruídos hidroaéreos diminuídos, desprezíveis e estava levemente doloroso na região epigástrica. Em razão do quadro de febre, náuseas e vômitos intermitentes, foram solicitadas hemocultura e cultura do líquido peritoneal, que resolveram o diagnóstico de peritonite por Staphylococcus aureus e, por conta disso, iniciou-se antibioticoterapia. Ao realizar a endoscopia digestiva alta revelou gastroparesia modesta/severa. Os dados da antropometria são: altura = 1,55 m, peso atual = 45 kg, peso usual = 52 kg, FC = 112 bpm. Os resultados dos exames bioquímicos são: hemoglobina = 9,6 g/dL, creatinina = 8,5 mg/dL.
Em relação ao caso e à paciente, assinale a alternativa correta.
Pacientes com doença renal crônica na fase não dialítica precisam de monitoramento individualizado do consumo de proteínas e dos seguintes minerais:
Nesse contexto, avalie as afirmativas abaixo.
I. Durante a síndrome urêmica, onde há diminuição das escórias nitrogenadas no sangue, recomenda-se a restrição proteica.
II. Em pacientes com osteodistrofia, causada pelo prejuízo da ativação renal da vitamina D e consequente liberação diminuída de PTH (paratormônio), deve-se atentar para ingestão de cálcio e iodo.
III. Quadros de anemias podem ser usuais, geradas pela diminuição na produção de eritropoetina, responsável pela eritropoiese.
Está correto o que se afirma em