Questões de Concurso
Sobre doença renal em nutrição
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I. O acompanhamento nutricional paciente urêmico tem por objetivo aumentar a produção de catabolitos nitrogenados tóxicos, retardar a velocidade de progressão da lesão renal, assegurar o equilíbrio nutricional adequado durante o período pré-dialítico e atuar em doenças associadas.
II. Na fase pré-dialítica, a principal manipulação dietética que previne ou melhora a sintomatologia urêmica é a restrição de proteínas.
III. A anemia é frequente em pacientes renais crônicos, principalmente quando em tratamento dialítico, e é causada tanto pela insuficiência do rim em produzir eritropoietina quanto pelo aumento na destruição das hemácias.
Estão corretas as afirmativas:
1. A depuração de creatinina urinária é utilizada para avaliação da taxa de filtração glomerular e diagnóstico de DRC.
2. Em pacientes com DRC, a hiperalbuminemia é indicador de piora no prognóstico clínico.
3. Para pacientes com DRC, especialmente aqueles em estágios avançados da doença, valores reduzidos de hemoglobina e hematócrito são esperados, pois os rins são responsáveis pela produção e secreção de quase toda a eritropoetina da circulação.
4. A proteinúria em indivíduos com DRC é consequência da injúria endotelial, mesangial e de podócitos, além da hiperfiltração glomerular que levam à perda da seletividade da membrana dos capilares.
5. A progressão da DRC para estágios finais é fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A respeito da prática clínica e hospitalar em dietoterapia, julgue o item a seguir.
Suponha‑se que um paciente sofra de insuficiência renal crônica em hemodiálise. Então, nesse caso, é correto afirmar que a dieta deve restringir sódio e potássio, podendo incluir livremente alimentos ultraprocessados.
Um paciente de 57 anos de idade, do sexo masculino, é portador de doença renal crônica e realiza diálise três vezes na semana. Os exames bioquímicos evidenciam níveis de fósforo sérico e potássio iguais a 6,0 mg/dl e 6,9 mg/dl, respectivamente.
Com base no caso clínico hipotético precedente e nas recomendações nutricionais, julgue o item a seguir.
O paciente em questão deverá seguir uma dieta balanceada, com recomendação proteica de 0,6 a 0,8 gramas por quilograma por dia, visando à preservação da função renal restante.
Um paciente de 57 anos de idade, do sexo masculino, é portador de doença renal crônica e realiza diálise três vezes na semana. Os exames bioquímicos evidenciam níveis de fósforo sérico e potássio iguais a 6,0 mg/dl e 6,9 mg/dl, respectivamente.
Com base no caso clínico hipotético precedente e nas recomendações nutricionais, julgue o item a seguir.
O paciente apresenta quadro de hipofosfatemia e hipocalemia, e deverá ser submetido a dieta com níveis adequados de fósforo e potássio.
(....) A restrição de sódio na dieta do paciente em hemodiálise é essencial para o controle da pressão arterial e da retenção hídrica, devendo ser ajustada para cerca de 1.500 a 2.000 mg por dia, conforme tolerância do paciente.
(....) O fósforo é um micronutriente que deve ser aumentado na dieta do paciente em hemodiálise, pois a filtração renal não influencia significativamente sua concentração no organismo, sendo priorizados alimentos como laticínios e oleaginosas.
(....) A ingestão proteica deve ser maior em pacientes em hemodiálise do que naqueles em estágio pré-dialítico, pois há maior degradação proteica durante o procedimento, sendo recomendada uma ingestão média entre 1,0 e 1,2 g/kg/dia.
(....) Pacientes em hemodiálise devem manter um controle rigoroso da ingestão de potássio, especialmente quando apresentam hipercalemia recorrente, sendo recomendadas técnicas como cocção com fervura em água abundante para reduzir o teor de potássio de alimentos vegetais.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de verdadeiro (V) ou falso (F):
Em relação à terapia nutricional da DRC, na fase não dialítica, assinale a opção que apresenta a recomendação correta.
Em relação à doença renal crônica (DRC), à luz da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no paciente com doença renal, publicada em 2021, é correto afirmar que
Durante o tratamento conservador da doença renal crônica (DRC), o paciente necessita de cuidados nutricionais especiais. Com a redução da taxa de filtração glomerular, há um acúmulo de toxinas ou de produtos tóxicos que deveriam ser excretados na urina. Entre esses, destacam-se os compostos nitrogenados como ureia, creatinina, ácido úrico e outros, além de eletrólitos, como o potássio, e minerais como o fósforo. A terapia nutricional no tratamento conservador visa:
I. Atenuar as manifestações clínicas da síndrome urêmica, principalmente os sintomas gastrointestinais.
II. Auxiliar no tratamento das complicações metabólicas.
III. Prevenir ou retardar o desenvolvimento de doença cardiovascular.
Está CORRETO o que se afirma: