A terapia nutricional enteral (TNE) é fundamental para pacientes com risco nutricional elevado, influenciando recuperação clínica e prevenção de complicações. A escolha da via, fórmula e sistema de administração impacta segurança, ingestão e risco de infecção. Necessidades energéticas e proteicas devem ser individualizadas conforme idade, comorbidades e estado clínico. Com relação a Terapia Nutricional Enteral, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:

(__)A dieta enteral pode se apresentar no sistema aberto e fechado. O sistema aberto exige manipulação e reconstituição com água ou outros módulos, pode ser preparado tanto no ambiente hospitalar como no domiciliar.
(__)No ambiente hospitalar, a NE sistema fechado é a mais indicada, pelos seus benefícios relacionados à produção, pois não necessita ser manipulada, reduzindo riscos de contaminação, e pela oferta ao paciente com garantia do aporte calórico proteico indicado e maior variedade de fórmulas disponíveis, favorecendo adequação ao quadro gastrointestinal vigente.
(__)As principais diretrizes endossam que o sistema fechado é mais seguro e que o aberto está associado à diminuição da ingesta nutricional e ao aumento de desperdício na UTI.

Fonte: https://www.sbnpe.org.br/_files/ugd/66b28c_8ff5068bd2574851b 9d61a73c3d6babf.pdf

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma das principais condições crônicas associadas ao aumento do risco cardiovascular. A abordagem dietoterápica desempenha papel essencial em sua prevenção e tratamento. Em relação às recomendações nutricionais para indivíduos hipertensos, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo.

(__)A dieta DASH pode ser prescrita como estratégia dietoterápica eficaz no controle da hipertensão arterial.
(__)A recomendação de sódio para indivíduos hipertensos é de até 10 g/dia, sem necessidade de restrição adicional.
(__)O cloreto de potássio deve sempre substituir o cloreto de sódio, independentemente da condição renal do paciente.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

Na avaliação de um quadro de desnutrição proteico-energética em uma criança, a presença de edema generalizado, hipoalbuminemia e alterações de pele, com relativa preservação do tecido adiposo, é característica da forma clínica denominada:

Leia o caso clínico a seguir:
Paciente, M.P.S., sexo masculino, 67 anos, encontra-se internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de origem pulmonar, secundária a pneumonia comunitária grave. Atualmente, o paciente está em ventilação mecânica invasiva, apresenta estabilidade hemodinâmica nas últimas 12 horas e está em uso de noradrenalina em baixa dose (0,05 mcg/kg/min). O lactato sérico encontra-se dentro da faixa de normalidade, indicando perfusão tecidual preservada. O trato gastrointestinal demonstra peristaltismo presente, sem evidências de distensão abdominal.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada em relação ao início da nutrição enteral.

Analise a afirmação abaixo:
A suplementação dos cetoanálogos pode auxiliar no suprimento da necessidade proteica sem aumento da carga de nitrogênio, o que pode ser recomendado em dietas para pacientes portadores de doenças renais não dialíticos. A dieta com, aproximadamente, _____________ de proteína suplementada com cetoanálogos, ou aminoácidos essenciais, para pacientes com DRC ___________, diminui o risco de falência renal, reduz proteinúria e pode ter efeitos benéficos sobre complicações metabólicas, sem causar prejuízos no estado nutricional.

A alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas acima é:

De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral — BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (DM), é CORRETO afirmar o seguinte: 

 O estado nutricional tem papel fundamental na saúde e nos desfechos clínicos de pacientes com doença renal. Não há dúvidas de que a desnutrição tem alta prevalência e está intimamente associada a resultados clínicos adversos, aumentando a taxa de hospitalização, complicações e mortalidade nessa população.

O nutricionista de um centro especializado em doenças renais precisa ajustar o plano alimentar para um paciente em tratamento de hemodiálise que possui um índice de massa corporal de 15,5kg/m? com  

De acordo com a Diretriz de Terapia Nutricional na Insuficiência Cardíaca Congestiva da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, assinale a alternativa CORRETA.  

A transição nutricional no Brasil é marcada pela dupla carga de doenças, com a convivência de doenças infecciosas e transmissíveis, desnutrição e carências nutricionais especificas com doença crônicas não-transmissíveis (DCNT) relacionadas à alimentação, como hipertensão arterial sistémica, diabetes e obesidade.

Sobre a intervenção nutricional nesses agravos é CORRETO afirmar o seguinte: 

A respeito da gota, doença em que ocorre deposição de cristais de ácido úrico nas articulações e nos tecidos circunvizinhos em razão da hiperuricemia, resultando em uma resposta inflamatória, analisar os itens.

I. Um maior consumo de alimentos ricos em purinas (tais como vísceras, embutidos, molhos a base de carne e alguns tipos de peixes) contribui para elevar potencialmente em 80% as concentrações plasmáticas de ácido úrico nas articulações e está associado ao maior risco de crises de artrite gotosa, sobretudo após abuso alimentar com sobrecarga proteica.

II. O consumo de bebidas alcoólicas deve ser diminuído, em especial o de bebidas fermentadas, das quais a cerveja é a mais citada, em razão da combinação entre o teor alcoólico e a maior quantidade de purina.

III. O consumo exagerado de frutose na alimentação (tanto a proveniente de frutas quanto aquela que vem das bebidas não alcoólicas adoçadas, em especial os refrigerantes) tem risco aumentado de gota.

Está CORRETO o que se afirma:

Uma creche pública atende 120 crianças de 2 a 3 anos. O cardápio-base de almoço oferece 4mg de ferro total, porém 60% proveniente de feijão carioca. Nas últimas pesagens, 30% das crianças registram Hb < 11g/dL. Como primeira intervenção dietética, o nutricionista deveria:

Sobre cuidados nutricionais no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa correta.

Joana, 49 anos, é admitida no hospital com queixa de fadiga intensa e inchaço nos membros inferiores, e pressão arterial de 145/90 mmHg. Ela tem diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica (DRC) em estágio 3. Após determinação de medidas antropométricas de altura (1,65m) e peso corporal (70 kg), o índice de massa corporal calculado foi de 25,7 kg/m², classificado como sobrepeso.
Após avaliação inicial, você decide elaborar um plano de intervenção nutricional. Qual é a alternativa que apresenta a estratégia adequada para o manejo da condição clínica de Joana?

Homem de 45 anos procura atendimento com nutricionista em razão de diagnóstico recente de gastritecrônica. Ele refere episódios frequentes de dor epigástrica, queimação e sensação de estômago cheio, que piora bastante após as refeições. Relata estresse contínuo devido ao trabalho e uso habitual de medicamentos anti-inflamatórios. Informa consumo elevado de alimentos processados, e também que toma cerca de 6 xícaras de café, duas latinhas de coca-cola, além de duas doses de cachaça por dia como aperitivo, uma antes do almoço e outra antes do jantar. Após aferição de medidas antropométricas de peso corporal (85 kg) e altura (1,75 m), o índice de Massa Corporal (IMC)encontradofoi de 27,8kg/m², classificado como sobrepeso.
Levando em conta as condições clínicas e os hábitos alimentares relatados, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais apropriada para a assistência nutricional:

A terapia nutricional é uma das partes mais desafiadoras do tratamento do Diabetes mellitus tipo2 (DM2), com impacto decisivo na obtenção e na manutenção do controle glicêmico.
De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024), na terapia nutricional noPré-Diabetes e no Diabetes Mellitus tipo 2 

Joana, 30 anos, peso 112 kg, índice de massa corporal (IMC) 40,8 kg/m² e circunferência abdominal 106cm, após falha em programas convencionais de tratamento para a obesidade, que incluíam modificações na dieta, exercícios físicos, intervenções comportamentais e uso de medicamentos,será submetida a cirurgia bariátrica. Foi informada que será utilizada a técnica de bypass gástrico,que cria uma pequena bolsa gástrica e desvia parte do intestino Delgado. Durante a consulta com nutricionista na preparação pré-operatória, ela pergunta sobre a alteração no trato gastrointestinal ocasionada pela cirurgia que explica a deficiência de vitamina B12 e justifica o monitoramento periódico após a cirurgia, e o uso de suplementos vitamínicos para prevenir possíveis deficiências nutricionais.
Entre as explicações a seguir apresentadas, qual apresenta a resposta CORRETA para o questionamento feito pela paciente?

Quanto às dietas hospitalares, assinale a alternativa INCORRETA.

A dietoterapia se baseia em princípios fundamentais que são personalizados para atender às necessidades individuais. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O equilíbrio nutricional é um desses princípios, garantindo que a dieta contenha a quantidade adequada de proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais.
( ) A variedade alimentar é outro princípio essencial. Incluir uma ampla gama de alimentos na dieta assegura a ingestão de todos os nutrientes essenciais, promovendo uma saúde ótima.
( ) A moderação também é importante, pois consumir porções adequadas ajuda a manter um peso saudável e prevenir excessos que podem levar a complicações de saúde.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Com o aumento no número de pessoas alérgicas à proteina do leite e intolerantes a lactose, a atenção aos rótulos dos produtos na hora de fazer compras se torna crucial.  

(Portal GCMais. 02/09/24. Disponivel em: https:/gcmais.com.br/noticias/2024/09/02/cresce-variedade-de-produtos-paraalergicos-a-proteina-do-leite-e-intolerantes-a-lactose/). Acesso em 24/09/2024  

Em relação a lactose e à proteína do leite em bovinos leiteiros, podemos afirmar:

I. Existem três produtos génicos principais da glândula mamaria bovina, dois pertencentes a família da caseína. Destas, representando cerca de 30% do total de proteínas lácteas, a beta-caseína tem apenas duas variantes, a beta-caseína A1 e A2.

Il. A lactose é um açúcar naturalmente presente no leite e derivados.

Ill. Para o processamento de leite sem lactose, o dissacarideo é hidrolisado em duas moléculas de galactose.

IV. As caseínas A1 e A2 se diferenciam pela mudança de um nucleotídeo na posição 67 da cadeia (prolina A2 e histidina A1).

V. A caseina contém proteinas que ao serem digeridas transformam em compostos opiáceas denominadas de beta casomorfina (BCM).  

Assinale a alternativa que apresenta APENAS as afirmações corretas.  

A prescrição nutricional hospitalar exige atenção à consistência alimentar para garantir segurança, digestibilidade e prevenir complicações. As dietas devem ser adaptadas à condição clínica, disfagia, pós-operatório e necessidades metabólicas. Compreender classificações, indicações e limitações das consistências é essencial para intervenções eficazes.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa que identifica a dieta de transição, intermediária entre a dieta líquida e a dieta branda, indicada para situações em que a função gastrointestinal encontra-se comprometida, assim como para indivíduos com dificuldade de mastigação e deglutição de alimentos sólidos, especialmente em pacientes idosos.