A avaliação nutricional no paciente crítico é fundamental para identificar riscos, monitorar alterações metabólicas e orientar condutas que previnam perda de massa magra e complicações. Como a resposta inflamatória e a instabilidade clínica podem interferir em medidas tradicionais, utiliza-se uma abordagem integrada que combina dados clínicos, funcionais e nutricionais.

A respeito da avaliação nutricional do paciente crítico, é correto afirmar:

I.Deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI;
II.Deve ser repetida a cada 15 dias, sendo a reavaliação anterior a esse período contraindicada devido o estado crítico do paciente;
III.Os biomarcadores classicamente utilizados para avaliar desnutrição (como albumina, pré-albumina e transferrina) apresentam limitações, pois, durante o estado agudo da doença crítica, tendem a refletir predominantemente a resposta inflamatória, e não o status nutricional;
IV.As medidas antropométricas aplicadas em pacientes críticos na fase aguda podem apresentar variações devido ao edema e à redistribuição de fluidos corporais; portanto, são inúteis para o acompanhamento desses pacientes.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Ao avaliar o estado nutricional da criança, o profissional de saúde tem à sua disposição diferentes técnicas e instrumentos para serem aplicados. As maiores dificuldades residem na escolha do critério a ser utilizado e na interpretação dos resultados. De acordo com as vantagens e desvantagens nas diferentes técnicas e instrumentos utilizados para crianças, assinale a alternativa incorreta: 

A avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Os seguintes métodos objetivos podem ser utilizados para avaliar o estado nutricional, exceto: 

De acordo com o Guia para a Organização da Vigilância Alimentar e Nutricional na Atenção Primária à Saúde, qual ponto de corte do IMC-para-idade classifica uma criança de 5 a 9 anos com obesidade? 

Considerando o monitoramento do crescimento infantil no primeiro ano de vida, para crianças nascidas a termo e saudáveis, assinale a alternativa correta. 

A avaliação antropométrica infantil constitui um dos principais instrumentos de vigilância do estado nutricional, permitindo identificar agravos relacionados tanto à desnutrição quanto ao excesso de peso. Para esse fim, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam o uso de índices antropométricos específicos, cuja correta interpretação exige compreensão de seus alcances, limitações e aplicações ao longo do crescimento infantil.
Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf
Ao analisar dados antropométricos de uma criança em acompanhamento na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa que expressa uma limitação do índice Peso-para-Idade (P/I).

Durante a análise do valor nutricional de uma porção de arroz com feijão e carne moída, identificou-se que a preparação fornece 18 g de proteínas, 9 g de lipídios e 25 g de carboidratos disponíveis. Considerando os fatores de conversão energética utilizado na avaliação nutricional, assinale a alternativa que corresponde ao valor energético total dessa porção. 

A dietoterapia fundamenta-se na utilização da alimentação como estratégia terapêutica para restabelecer o estado nutricional e auxiliar no tratamento das enfermidades. Considerando os princípios da dietoterapia em pacientes diabéticos, analise as afirmativas abaixo:

I. A dietoterapia em Diabetes Mellitus (DM) melhora o controle glicêmico, reduz os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e colabora para a prevenção das complicações tardias, para a disposição física e qualidade de vida. A adoção de um plano alimentar saudável é fundamental no tratamento do DM.

II. Para estabelecer as necessidades nutricionais do indivíduo, o primeiro passo é realizar uma avaliação nutricional detalhada, incluindo antropometria com avaliação da proporção entre massa magra e adiposa, determinação de IMC e circunferência abdominal; avaliação de consumo alimentar e exames bioquímicos complementares. Indivíduos com DM mal controlado podem apresentar redução da reserva proteica e carências de vitaminas e minerais.

III. A dietoterapia deve considerar as condições clínicas, diagnóstico nutricional, hábitos alimentares, presença de comorbidades, controle glicêmico e ação dos fármacos em uso e sua interação com alimentos.

Fonte: Guia de nutrição: clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. − 3. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2014.

É CORRETO o que se afirma: 

O Índice de Massa Corporal − IMC é um indicador de avaliação da massa corporal total do indivíduo em relação à altura. É um indicador simples, rápido e fácil de ser aplicado, sendo muito utilizado em pesquisas epidemiológicas e na prática clínica.

Fonte: https://books.scielo.org/id/ddxwv/pdf/sampaio-978852321 8744-06.pdf

Com relação ao Índice de Massa Corporal − IMC, analise as afirmativas abaixo.

I. Valores elevados de IMC estão fortemente associados ao aumento do risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), típicas do quadro de obesidade.

II. Nem todo IMC elevado indica excesso de gordura corporal, visto que este índice não avalia separadamente os compartimentos corporais.

III. O uso do IMC é limitado na avaliação de indivíduos atletas, por exemplo, que podem apresentar excesso de peso, em virtude da massa muscular hipertrofiada.

É CORRETO o que se afirma em: 

Os inquéritos alimentares constituem uma etapa fundamental da avaliação nutricional, pois possibilitam verificar se a ingestão alimentar de um indivíduo atende adequadamente às suas necessidades fisiológicas de energia e nutrientes. Entre os principais métodos utilizados está o Recordatório Alimentar de 24 horas, que consiste no relato detalhado e na quantificação de todos os alimentos e bebidas consumidos no período anterior à entrevista, geralmente as 24 horas precedentes ou, mais frequentemente, o dia habitual anterior.

Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -- Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

No que se refere ao Recordatório alimentar de 24 horas, analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de uma entrevista conduzida pelo nutricionista durante o atendimento.

II. A qualidade da informação dependerá da memória e cooperação do cliente, assim como da capacidade do profissional em estabelecer um canal de comunicação em que se obtenha a informação por meio do diálogo.

III. Uma das vantagens do recordatório alimentar de 24 horas é a rápida aplicação e o imediato período de recordação, condições que contribuem para maior participação, confiabilidade e motivação do indivíduo.

É CORRETO o que se afirma em:

O Índice de Massa Corporal (IMC) é um indicador simples e amplamente utilizado para avaliar o estado nutricional de adultos, classificando-os em baixo peso, eutrófico, sobrepeso ou obesidade. A fórmula matemática correta para o cálculo do IMC é a seguinte.

Ao calcular o Z-score de estatura/idade em crianças de 5 anos usando os padrões da Organização Mundial de Saúde (OMS), de 2006, o nutricionista deve empregar como denominador da fórmula:

Em relação ao acompanhamento laboratorial no diabetes mellitus (DM), analisar os itens.

I. A glicemia de jejum, por ser um método simples e de menor custo, é solicitada juntamente com o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) como os primeiros exames de escolha para a detecção do diabetes. Independentemente de a glicemia de jejum estar alterada ou não, o TOTG também é indicado.

II. Atualmente existe uma tendência para a recomendação do uso da hemoglobina glicada como critério diagnóstico para a DM, visto que esse exame avalia o grau de exposição à glicemia durante o tempo, e os valores se mantêm estáveis após coleta. Além disso, seus valores apresentam menor variabilidade de um dia para o outro, sendo mais fácil de medir, pois dispensa jejum ou coleta de sangue em tempos específicos.

III. A avaliação dos valores de frutosamina, glicemia pós prandial, bem como a avaliação da glicemia capilar utilizando fitas regentes, auxiliam e servem como critérios para o diagnóstico de DM e, ao mesmo tempo, são métodos utilizados para avaliação do controle da doença.

Está CORRETO o que se afirma: 

Em relação à triagem nutricional (TN) na unidade hospitalar, assinalar a alternativa CORRETA. 

Em relação aos biomarcadores de ferro, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A transferrina sérica é uma proteína de transporte que carreia o ferro no plasma e no líquido extracelular para suprir as necessidades teciduais. A medição de receptores de transferrina como parâmetro para avaliação dos status de ferro tem sido proposta atualmente, mas sempre na presença de anemia. Esses receptores encontram-se aumentados na deficiência de ferro e nas anemias hemolíticas autoimunes e apresentam-se reduzidos em anemias aplásicas.

( ) A saturação de transferrina é definida como a relação ferro sérico (FeS)/capacidade total de ligação do ferro (CTLF), que é expressa em porcentagem. Normalmente essa relação é de 16 a 50%, e valores inferiores a 16% são indicativos de um déficit de suprimento de ferro para o desenvolvimento das células vermelhas. 

Na avaliação nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, o índice de massa corporal (IMC) ainda é muito utilizado como marcador de depleção, porém é um índice pouco específico para ser utilizado individualmente, já que não permite identificar os compartimentos corporais e, nesses pacientes, é comum observar alterações na composição corporal, sem alteração significativa de peso corporal. Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

O ponto de corte do IMC no paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica é diferenciado, ou seja, o paciente é considerado com depleção quando o IMC é menor que ______kg/m2 .

As proteínas totais são marcadores de estado nutricional e podem sinalizar um quadro de desnutrição ou depleção proteica. Assinalar a alternativa que indica a principal proteína responsável pelo transporte de ferro no organismo que é sintetizada pelo fígado e que, em situações de desnutrição, encontra-se diminuída, constituindo um bom indicador de alterações agudas de comprometimento do estado nutricional. 

O uso das dobras cutâneas como uma das principais medidas antropométricas para as estimativas de parâmetros da composição corporal e como procedimento de estudo da composição corporal está alicerçado na observação de que grande quantidade de gordura corporal total se encontra no tecido subcutâneo e, dessa maneira, medir sua espessura serviria como indicador da quantidade de gordura localizada naquela região do corpo. Assinalar a alternativa CORRETA que melhor descreve o propósito da medição da dobra cutânea axilar média.

É fundamental prevenir o ganho ou a perda de peso não intencionais associados ao câncer e ao seu tratamento. Considerando a nutrição e a dietoterapia em pacientes oncológicos, assinalar a alternativa que apresenta o método para a medição da taxa metabólica em repouso, um procedimento crucial para estimar as necessidades energéticas individuais desses pacientes.

Sobre avaliação física, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.

A ___________ envolve a obtenção de medidas físicas do indivíduo, comparando-as a padrões que permitem avaliar __________, ___________ ou os efeitos de prevenções nutricionais por um período. Essas medidas físicas incluem estatura, massa corporal e perímetro da cintura.