Paciente de 10 anos de idade, com síndrome desconforto respiratório agudo grave, em ventilação protetora, hemodinamicamente estável em uso de DVA, sedado e em uso de bloqueador neuromuscular, encontra-se com os seguintes parâmetros ventilatórios e gasométricos:

•  VPM: Pressão controlada, FiO₂ 60%, FR 20 ipm, Tinsp 1,0 seg., Pinsp 28 cm/H₂O, PEEP 14 cm/H₂O, vol. corrente 5 mL/kg.

•  Gasometria arterial: ph 7,32, paO₂ 54mmHg, paCO₂ 42mHg, BE –3,0, HCO₃ 22 mEq/L, SatO₂ 86%.

Dentre as estratégias apresentadas a seguir, qual é a melhor opção para melhorar a oxigenação?