Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso - Página 2

Q4316196

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316196 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 64 anos, com histórico médico complexo que inclui meningioma recém-diagnosticado com crises focais, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus e cirrose hepática alcoólica, é internado após uma queda.
Durante a hospitalização, ele desenvolve dor persistente no quadrante superior direito do abdome, leucocitose e febre baixa. A ultrassonografia de quadrante superior direito é sugestiva de colecistite aguda. O quadro clínico do paciente deteriora-se rapidamente, apresentando hipotensão e alteração do estado mental, necessitando de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e uso de vasopressores para suporte hemodinâmico.
O plano de manejo mais adequado para esse paciente é:

A

hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro.

B

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e colecistostomia percutânea.

C

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e colecistectomia laparoscópica.

D

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e colecistectomia parcial aberta expedita.

E

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e observação clínica rigorosa com analgesia.

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Q4315791

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315791 Medicina

Lactente, 8 meses, internado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário há 14 dias, evolui com choque séptico refratário, disfunção de múltiplos órgãos e sinais clínicos e eletroencefalográficos de morte encefálica. Ele está acompanhado por sua mãe. O intensivista responsável conversa com os internos e residentes sobre o desfecho.
Considerando o quadro e a importância da comunicação à família, a forma que o médico intensivista responsável deve adotar durante o processo, dentre as opções abaixo, é:

A

convidar a família a sentar na sala de reuniões e iniciar a comunicação informando o estado de morte encefálica de maneira objetiva, otimizando o tempo da família, evitando falsas expectativas e ao final indagar sobre dúvidas.

B

convidar a família para conversa, em sala reservada, avaliar compreensão sobre a gravidade, explicar o quadro evolutivo, informar plano de cuidado atual, no ritmo de assimilação da família, dando espaço para dúvidas e legitimando as reações

C

informar ao médico residente sobre a responsabilidade de transmitir notícias difíceis como aprendizagem e solicitar que ele exerça essa habilidade, informando aos familiares sobre o estado da criança e em caso de dúvida o chame.

D

reunir família com equipe responsável pelo cuidado, em roda de conversa, detalhar os escores de gravidade e medidas adotadas com base científica, permitir que todos emitam suas impressões mitigando questões éticas e emocionais.

E

conversar com a responsável junto ao paciente, dando conforto, informar gravidade do quadro, medidas que foram adotadas, legitimar esperança para o quadro, reforçar que há crianças tão ou mais graves internadas e que não está sozinha.

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Q4315763

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315763 Medicina

Considerando a diretriz da Campanha Sobrevivendo à Sepse 2026 (Surving Sepsis Campaign 2026), no que tange ao manejo da sepse e do choque séptico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o que é considerado de baixa evidência e de moderada evidência.

A

Lactato sérico e bólus inicial de cristaloide, seguido de vasopressor se a hipotensão persistir.

B

Início de vasopressor por via periférica sem esperar acesso central, além de corticosteroide endovenoso (EV) em choque séptico.

C

Lactato sérico e meta inicial de PAM de 65 mmHg (em vez de metas mais altas) em choque séptico.

D

Cristaloide balanceado em vez de salina 0,9% e coleta de hemoculturas antes do antimicrobiano.

E

Antimicrobiano em até 1h para sepse/choque séptico provável/definitivo e bólus inicial de cristaloide, seguido de vasopressor se a hipotensão persistir.

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Q4314640

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |

Q4314640 Medicina

Mulher de 79 anos de idade, internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pneumonia nosocomial grave por germe multirresistente, encontra-se no 10º dia de uso da combinação antimicrobiana de Meropenem intravenoso 1g a cada 8 horas) e Polimixina B intravenosa (750.000 UI a cada 12 horas). Evolui nas últimas 24 horas com distensão abdominal acentuada, abolição dos ruídos hidroaéreos e episódios de diarreia aquosa volumosa.

Ao exame físico: soporosa, febril (38,4°C), hipotensa (85 x 50 mmHg), sob infusão contínua de noradrenalina em dose crescente) e com abdome francamente distendido e doloroso à palpação difusa.

Exames laboratoriais de urgência demonstram: leucocitose de 28.500 mm³ com 12% de bastões, creatinina sérica de 3,1 mg/dL (basal de 1,0 mg/dL) e lactato arterial de 4,2 mmol/L.

A tomografia computadorizada de abdome evidência pancolite inflamatória grave com espessamento parietal difuso e dilatação do cólon com diâmetro de 7,2 cm no ceco e cólon ascendente, sem pneumoperitônio.

Considerando o diagnóstico de infecção por Clostridioides difficile na sua apresentação fulminante complicada com íleo paralítico/megacólon tóxico, a conduta terapêutica farmacológica e a abordagem inicial mais adequadas para esta paciente são:

A

iniciar Vancomicina por via nasogástrica/oral em dose elevada (500mg a cada 6 horas) associada a Metronidazol por via intravenosa (500mg a cada 8 horas) e Vancomicina por via retal na forma de enema (500mg em solução salina a cada 6 horas), além de reavaliar/suspender os antimicrobianos precipitantes e solicitar parecer imediato da cirurgia geral.

B

iniciar Fidaxomicina por via oral (200mg a cada 12 horas) em monoterapia, por apresentar menor taxa de recorrência em relação aos glicopeptídeos, e postergar qualquer intervenção por via retal para evitar o risco de perfuração do cólon dilatado.

C

prescrever Metronidazol por via intravenosa (500mg a cada 8 horas) em monoterapia, associado à administração de Loperamida para contenção do volume diarreico e redução da perda hídrica enteral, aguardando o resultado da toxina A/B antes de alterar o esquema.

D

indicar Transplante de Microbiota Fecal (TMF) de urgência por via nasoduodenal como primeira linha de tratamento para quadros fulminantes, mantendo o esquema antimicrobiano prévio com Meropenem e Polimixina B para controle do foco pulmonar.

E

iniciar Vancomicina por via oral na dose padrão (125mg a cada 6 horas) e agendar colonoscopia descompressiva de urgência com biópsia mucosal para confirmação de pseudomembranas antes da decisão sobre a antibioticoterapia sistêmica.

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Q4312529

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312529 Medicina

Em seu plantão de emergência, dá entrada um homem de 76 anos, levado por familiares devido a febre alta, icterícia e confusão mental iniciadas nas últimas 48 horas. Tem história de colecistolitíase, diagnosticada há vários anos, porém sem tratamento cirúrgico. Refere dor intensa em hipocôndrio direito associada a náuseas e vômitos há três dias.

Quando do exame físico, encontra-se em mau estado geral e obnubilado. Apresenta temperatura de 39,2°C, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 86/50 mmHg apesar de reposição volêmica inicial, frequência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente.

Observa-se icterícia intensa (+++/4+). O abdome apresenta dor importante à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. O sinal de Murphy é difícil de avaliar devido ao rebaixamento do nível de consciência.

Exames laboratoriais de urgência mostram: Leucócitos: 24.800/mm³; Bilirrubina total: 14,2 mg/dL; Bilirrubina direta: 11,6 mg/dL; Fosfatase alcalina: 760 U/L; Gama-GT: 980 U/L; Creatinina: 2,8 mg/dL; Lactato: 5,4 mmol/L; Plaquetas: 82.000/mm³. Hemoculturas foram coletadas.

Realizou-se uma ultrassonografia abdominal, que monstra: colelitíase; colédoco medindo 15 mm e importante dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A tomografia computadorizada exclui perfuração e abscesso hepático.

Após admissão na unidade de terapia intensiva, o paciente recebe antibioticoterapia de amplo espectro, reposição volêmica e suporte vasopressor.

Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada, nesse momento, será

A

manter apenas antibioticoterapia de amplo espectro por 72 horas e reavaliar a necessidade de drenagem biliar.

B

realizar colecistectomia laparoscópica de urgência como primeiro procedimento terapêutico.

C

solicitar colangiografia por ressonância magnética para confirmar o diagnóstico antes da intervenção.

D

realizar drenagem biliar urgente por CPRE ou método equivalente, associada ao suporte intensivo.

E

indicar hepatectomia parcial devido ao risco de sepse biliar grave.

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Q4311853

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4311853 Medicina

Uma puérpera de 30 anos, no segundo dia após parto cesáreo por placenta prévia, evolui com mal-estar, dispneia e sonolência. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 84 × 50 mmHg, temperatura de 38,9 °C e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente.
A instituição utiliza o Modified Early Obstetric Warning Score (MEOWS) (Escore Obstétrico Modificado de Alerta Precoce) para monitorização clínica de gestantes e puérperas.
Com base nos achados clínicos e na finalidade desse escore, a conduta mais adequada é

A

manter monitorização seriada dos sinais vitais por 6 horas antes de definir nova conduta.

B

administrar antitérmico e reavaliar a paciente após normalização da temperatura corporal.

C

solicitar exames laboratoriais e aguardar os resultados antes de acionar a equipe de resposta rápida.

D

aplicar o SOFA (Sequential Organ Failure Assessment - Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos) apenas após a confirmação laboratorial de sepse.

E

reconhecer que a paciente apresenta deterioração clínica e instituir imediatamente as medidas de estabilização, investigação diagnóstica e tratamento da causa subjacente.

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Q4311822

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4311822 Medicina

Uma puérpera de 32 anos, no 4º dia após cesariana realizada por trabalho de parto prolongado e rotura de membranas por 20 horas, procura o pronto-socorro com febre, dor abdominal intensa e prostração. Ao exame físico, apresenta temperatura de 39,2 °C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 84 × 52 mmHg e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Encontra-se sonolenta, respondendo lentamente às perguntas. O útero está doloroso à palpação e os lóquios apresentam odor fétido.

A conduta mais adequada para ela é

A

solicitar hemoculturas, ultrassonografia pélvica e tomografia computadorizada antes de iniciar antibioticoterapia, para identificar o foco infeccioso.

B

como a paciente apresenta escore qSOFA ≥ 2, o diagnóstico de sepse está confirmado, sendo desnecessária a dosagem de lactato sérico.

C

o qSOFA apresenta baixa sensibilidade na gestação e no puerpério, não devendo ser utilizado na avaliação inicial de pacientes com suspeita de sepse.

D

iniciar antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro após a confirmação microbiológica da infecção, evitando interferência no resultado das culturas.

E

instituir imediatamente o bundle da primeira hora da Surviving Sepsis Campaign, incluindo coleta de lactato e culturas, administração precoce de antibióticos de amplo espectro, reposição volêmica e início de vasopressores se a hipotensão persistir após adequada ressuscitação volêmica.

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Q4307670

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307670 Medicina

Homem de 68 anos, com hipertensão e diabetes, é internado por pneumonia comunitária grave. Após receber 30 mL/kg de cristaloide balanceado, permanece com pressão arterial de 78 por 46 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, lactato de 5,2 mmol/L e débito urinário de 0,2 mL/kg/h. Noradrenalina em dose crescente, atualmente a 0,28 micrograma/kg/min, mantém pressão arterial média de 67 mmHg. A ultrassonografia à beira leito mostra ventrículo esquerdo hiperdinâmico, ventrículo direito sem dilatação, ausência de derrame pericárdico e linhas B esparsas. A elevação passiva das pernas aumenta o VTI da via de saída do ventrículo esquerdo em apenas 4%, afastando responsividade a volume. Não há evidência de disfunção miocárdica ou de baixo débito cardíaco.

Considerando o choque séptico vasoplégico persistente, a próxima conduta mais apropriada é

A

substituir a noradrenalina por dopamina com o objetivo de aumentar a diurese.

B

iniciar dobutamina imediatamente, apesar da ausência de disfunção miocárdica ou baixo débito.

C

administrar mais 1.500 mL de cristaloide em infusão rápida e suspender temporariamente a noradrenalina.

D

associar vasopressina em dose fixa de 0,03 unidade/minuto à noradrenalina e considerar hidrocortisona intravenosa diante da necessidade persistente de suporte vasopressor.

E

substituir a noradrenalina por adrenalina como único vasopressor e reduzir a meta de pressão arterial média para 55 mmHg.

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Q4307649

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307649 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso, é admitido no pronto atendimento com febre, tosse produtiva e dispneia há três dias. Encontra-se confuso, com temperatura de 38,7 ^oC, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 82/48 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente. A radiografia de tórax evidencia consolidação no lobo inferior direito. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 18.400/mm³, creatinina de 2,0 mg/dL, sendo basal de 0,9 mg/dL, e lactato de 4,8 mmol/L.
Após coleta de culturas e início de antibioticoterapia, recebe solução cristaloide em volume total de 30 mL/kg. Na reavaliação, permanece com pressão arterial de 84/50 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e lactato de 4,3 mmol/L. O tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. A elevação passiva dos membros inferiores não produz aumento significativo do volume sistólico avaliado por ecocardiografia à beira-leito. Não há sinais de congestão pulmonar.

Nesse momento, a conduta mais apropriada é

A

administrar nova expansão rápida com cristaloide, pois a ausência de congestão pulmonar indica segurança para prosseguir a reposição volêmica até a normalização do lactato.

B

iniciar noradrenalina, titulando a dose inicialmente para pressão arterial média de aproximadamente 65 mmHg, com reavaliação seriada da perfusão e da resposta hemodinâmica.

C

iniciar vasopressina como agente vasoativo de primeira escolha, reservando a noradrenalina para os casos em que não seja possível atingir a pressão arterial média alvo.

D

iniciar dobutamina isoladamente, uma vez que a persistência de hiperlactatemia após reposição volêmica adequada demonstra baixo débito cardíaco como mecanismo predominante do choque.

E

aguardar nova dosagem de lactato após a conclusão da antibioticoterapia inicial antes de iniciar vasopressor, pois a persistência de hiperlactatemia isoladamente não estabelece falha da ressuscitação volêmica.

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Q4307603

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307603 Medicina

Um paciente masculino de 68 anos de idade, portador de doença renal crônica estágio 3 e diabetes Mellitus tipo 2, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de foco pulmonar.
Em uso de meropenem e polimixina B há 10 dias, o paciente evolui com diarreia aquosa volumosa, dor abdominal progressiva e distensão de alças.
Nas últimas 12 horas, apresenta franca piora clínica, registrando pressão arterial de 85/50 mmHg (em uso de noradrenalina em doses crescentes), frequência cardíaca de 120 bpm, temperatura axilar de 38,2 ^oC e abdome gravemente distendido, doloroso difusamente à palpação, com ruídos hidroaéreos abolidos.
Os exames laboratoriais de urgência revelam: leucócitos totais de 28.000/mm³, creatinina plasmática de 3,0 mg/dL (valor basal de 1,5 mg/dL), lactato sérico de 4,5 mmol/L e gasometria arterial evidenciando acidose metabólica com base excess de -7,0 mEq/L.
A tomografia computadorizada (TC) de abdome aponta espessamento pancolônico difuso, borramento da gordura perivisceral e dilatação do cólon transverso com diâmetro de até 7 cm, sem sinais de pneumoperitônio. O teste de pesquisa de toxinas para Clostridioides difficile encontra-se pendente.

Considerando o cenário clínico, laboratorial e de imagem apresentado, a conduta imediata mais adequada para o manejo desse paciente é

A

aguardar a confirmação laboratorial do teste de toxinas e iniciar a administração de fidaxomicina por via oral.

B

realizar colonoscopia de urgência para confirmação diagnóstica visual e descompressão endoscópica do cólon transverso.

C

iniciar vancomicina por via oral isolada e suspender imediatamente os demais antimicrobianos sistêmicos em vigência.

D

iniciar transplante de microbiota fecal de emergência por meio de sonda nasoentérica para restauração imediata da homeostase colônica.

E

iniciar terapia tripla com vancomicina por via oral em altas doses, metronidazol por via intravenosa e enemas de vancomicina por via retal, associada à avaliação cirúrgica precoce.

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Q4293257

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP - Médico Pediatra |

Q4293257 Medicina

Na sepse bacteriana neonatal precocе (primeiras 72 horas de vida), o agente etiológico mais frequente é o Streptococcus agalactiae (GBS). O fator de risco materno que mais predispõe à infecção neonatal por GBS, na ausência de profilaxia intraparto, é:

A

Colonização retovaginal por GBS detectada na 36ª semana.

B

Febre intraparto ≥ 38°C.

C

Rotura prolongada de membranas > 18 horas.

D

Trabalho de parto prematuro < 37 semanas.

E

Corioamnionite clínica confirmada.

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Q4293143

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP - Médico Infectologista |

Q4293143 Medicina

A sepse é definida como disfunção orgânica ameaçadora à vida. A resposta inflamatória sistêmica desregulada frente à infecção, com liberação de citocinas e ativação da coagulação, leva principalmente à:

A

Resolução espontânea em 48 horas.

B

Redução isolada da frequência cardíaca.

C

Hipertensão arterial sustentada.

D

Disfunção orgânica múltipla e choque séptico.

E

Diminuição da permeabilidade vascular.

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Q4260768

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Gastroenterologista |

Q4260768 Medicina

Durante a monitorização de um paciente em choque séptico, a equipe discute o papel do trato gastrointestinal como motor da resposta inflamatória sistêmica.

Assinale a alternativa correta sobre a quebra da barreira mucosa e a translocação bacteriana.

A

O dano ocorre principalmente pelo bloqueio dos cotransportadores SGLT-1, levando à necrose osmótica imediata do epitélio.

B

A imunoglobulina A (IgA) é secretada pelas células caliciformes diretamente no lúmen intestinal.

C

As células de Paneth deixam de produzir muco em situações de estresse metabólico intenso.

D

A liberação de interleucina-10 (IL-10) e TGF-β promove inflamação local intensa com destruição epitelial.

E

A hipoperfusão esplâncnica aumenta a permeabilidade da mucosa intestinal, favorecendo a translocação de bactérias e lipopolissacarídeos (LPS) para as circulações portal e linfática.

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Q4260732

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Emergencista |

Q4260732 Medicina

No manejo do choque séptico, a escolha de drogas vasoativas deve considerar mecanismo de ação e contexto clínico.

Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

A

Dobutamina atua em receptores alfa-1, promovendo vasoconstrição seletiva, e substitui a noradrenalina no manejo inicial do choque.

B

Vasopressina exerce ação predominante em receptores beta-adrenérgicos, atuando como inotrópico de primeira escolha no choque cardiogênico.

C

Adrenalina atua por inibição direta da fosfodiesterase, promovendo vasodilatação e sendo indicada no choque neurogênico isolado.

D

Noradrenalina atua predominantemente em receptores alfa-1, promovendo vasoconstrição sistêmica, e é o vasopressor de primeira escolha no choque séptico.

E

Milrinona atua por bloqueio colinérgico, exercendo efeito vasopressor periférico no tratamento do choque hemorrágico.

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Q4260727

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Emergencista |

Q4260727 Medicina

Na Medicina de Urgência, o uso de escores de gravidade e disfunção orgânica é essencial para estimar mortalidade, estratificar risco e monitorar a evolução clínica.

Assinale a alternativa correta sobre a aplicação do SAPS, APACHE e SOFA.

A

SAPS 3 e APACHE II são calculados na admissão para estimar mortalidade; o SOFA é dinâmico e reaplicado diariamente para avaliar disfunções orgânicas sequenciais.

B

O SOFA utiliza parâmetros laboratoriais e clínicos para estimar disfunção orgânica, porém com menor ênfase no suporte hemodinâmico durante a internação.

C

O SAPS 3 avalia eventos ao longo de toda a internação hospitalar, incluindo infecções e complicações, para estimar risco de mortalidade em UTI.

D

O APACHE II considera principalmente variáveis clínicas prévias, atribuindo menor peso às alterações fisiológicas agudas na admissão.

E

O SOFA avalia o sistema neurológico com base em parâmetros estruturais e exames complementares, com menor ênfase na avaliação clínica seriada.

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Q4254410

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Congonhinhas - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Congonhinhas - PR - Médico Clínico Geral - Manhã |

Q4254410 Medicina

Em ambientes com recursos limitados (como unidades básicas de saúde, hospitais regionais ou centros de baixa complexidade, onde frequentemente há escassez de leitos de UTI, ventiladores mecânicos, exames laboratoriais avançados e medicamentos de segunda linha), o manejo clínico da sepse representa um desafio importante e exige adaptações práticas às recomendações internacionais. Com base nas melhores evidências disponíveis e nas recomendações adaptadas para cenários de baixa e média renda (como as da Surviving Sepsis Campaign, OMS e consensos regionais), analise as assertivas em relação ao manejo clínico da sepse nesses contextos e assinale a alternativa correta.

I. A decisão de transferir pacientes sépticos para unidades de maior complexidade deve considerar estabilidade clínica, disponibilidade de equipe treinada e recursos diagnósticos e terapêuticos.
II. Em pacientes com suspeita clínica de sepse, a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada o mais precocemente possível, sem aguardar confirmação laboratorial.
III. Em ambientes com poucos recursos, o qSOFA (sensibilidade alta - maior de 80%) deve ser utilizado como ferramenta inicial de identificação de pacientes com maior risco de desfechos desfavoráveis, podendo ser empregado isoladamente para excluir sepse.
IV. A ressuscitação volêmica em pacientes sépticos deve ser individualizada e guiada pela resposta clínica, considerando o risco de sobrecarga hídrica, especialmente em contextos com suporte ventilatório limitado.

A

Apenas I, II e III estão corretas.

B

Apenas II, III e IV estão corretas.

C

Apenas I, II e IV estão corretas.

D

Todas estão corretas.

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Q4252936

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Pinheiro Preto - SC Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Pinheiro Preto - SC - Médico - Edital nº 1 |

Q4252936 Medicina

m homem de 67 anos é admitido na UTI por choque séptico secundário à pneumonia comunitária grave. Apesar da adequada reposição volêmica inicial (30 mL/kg de cristaloide), mantém pressão arterial média de 58 mmHg, lactato de 4,8 mmol/L e débito urinário reduzido. Segundo as recomendações atuais para o manejo do choque séptico, a conduta mais apropriada é:

A

Iniciar dopamina como vasopressor de primeira escolha para preservar a perfusão renal.

B

Iniciar norepinefrina como vasopressor de primeira linha para atingir pressão arterial média ≥65 mmHg, associando outros agentes vasopressores conforme necessidade.

C

Adiar o início de vasopressores até normalização completa do lactato sérico.

D

Administrar bicarbonato de sódio rotineiramente em todos os pacientes com lactato elevado, independentemente do pH arterial.

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Q4251113

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Nutrologia |

Q4251113 Medicina

Homem, 55 anos de idade, com história de diabetes melito tipo 2, foi admitido na UTI devido a choque séptico secundário à uma pneumonia bacteriana. Durante sua estadia na UTI, foi necessário inserir um cateter venoso central de curta permanência para administração de antibióticos e suporte hemodinâmico. Após 10 dias de internação, começou a apresentar febre persistente e calafrios, apesar da melhora da pneumonia. O exame físico revelou sinais de eritema e dor no sítio de inserção do cateter. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para o manejo da possível Infecção de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter (CRBSI).

A

Continuar com a terapia antibiótica atual e monitorar a febre e os sinais locais de infecção.

B

Manter o cateter e observar a evolução clínica do paciente.

C

Trocar o cateter de lugar e observar a evolução clínica do paciente.

D

Remover o cateter imediatamente, coletar hemoculturas pareadas e iniciar antibioticoterapia empírica.

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Q4239016

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Cirurgia Geral – Programa Avançado |

Q4239016 Medicina

Paciente com choque séptico de foco abdominal, com rebaixamento importante do nível de consciência devido a delirium, ausculta simétrica bilateral, saturação arterial de oxigênio de 82%, taquipneico, PA de 70×50 mmHg. Qual é a opção mais apropriada para intubação desse paciente?

A

Sequência rápida de intubação com cetamina e succinilcolina.

B

Intubação acordado com etomidato utilizando a dose máxima de 1 mg/kg.

C

Delayed sequence intubation com uso de etomidato ou midazolan.

D

Sequência rápida de intubação com fentanil, propofol e rocurônio.

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Q4213958

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213958 Medicina

Criança, 7 anos de idade, é admitida no pronto-socorro com história de febre alta de início súbito, prostração e surgimento rápido de lesões cutâneas purpúricas, algumas com aspecto petequial e outras extensas, não desaparecendo à digitopressão. Evoluiu, nas primeiras horas de internação, com deterioração clínica progressiva. Após abordagem inicial, foram instituídas as seguintes medidas: Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, expansão volêmica com 40 mL/kg de solução isotônica e início de noradrenalina em dose crescente. Apesar das medidas, a criança mantém sinais de choque com FC de 156 bpm, PA de 68×38 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, diurese de < 0,5 mL/kg/h e lactato de 6,2 mmol/L. Considerando a evolução clínica apresentada, qual é a conduta adicional mais apropriada neste momento?

A

Realizar nova expansão volêmica com solução isotônica.

B

Associar segunda droga vasoativa em dose máxima

C

Iniciar corticoterapia sistêmica.

D

Aguardar resposta tardia às medidas já instituídas.

E

Suspender vasopressor e otimizar apenas antibiótico.

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Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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