Questões de Concurso
Sobre sepse grave e choque séptico em medicina
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O estreptococos agalactiae é um dos agentes mais encontrados na sepse precoce e a associação com meningite encontra-se em torno de 20-25%.
A sepse tardia está menos relacionada com germes hospitalares, como o estafilococos coagulase negativo e os gram-negativos.
Recentemente, dados do CDC apontam que o uso de antimicrobianos intraparto parece não ter reduzido a incidência de transmissão vertical por gram positivo.
A sepse causada por fungos é mais frequente nos recém-nascidos prematuros.
O melhor esquema antibiótico inicial é empírico, visto que as hemoculturas apresentam baixa sensibilidade.
Quase metade dos casos de sepse de início tardio é causada por Gram negativos e fungos.
Cerca de ¼ dos neonatos com sepse têm meningite, o que justifica a coleta do líquor em todo RN com infecção sistêmica.
RN com 6 dias de vida apresenta celularidade e proteína elevada no exame do liquor, e cultura de liquor negativa. Nessas circunstâncias, deve-se trocar o esquema terapêutico (antibióticos).
Na sepse tardia, a mortalidade varia de 15 a 21%, de acordo com o agente etiológico e o grau de comprometimento liquórico.
As infecções precoces no período neonatal estão mais relacionadas a meningites, enquanto as de início tardio estão mais associadas a pneumonias.
itens 64 e 65.
O uso de mais de 3 antibióticos, a permanência de mais de quatro dias em terapia intensiva, a presença de cateter central e o uso de nutrição parenteral são fatores relacionados à infecção fúngica sistêmica por Cândida spp.
As culturas do sítio de inserção de cateteres são altamente recomendadas para se fazer a vigilância da colonização local.
As culturas quantitativas e semiquantitativas são as mais indicadas para a detecção da pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV), e achados superiores a 5% de microrganismos intracelulares em lavado broncoalveolar (LBA) centrifugado é altamente específico para o diagnóstico de PAV.