Questões de Concurso Sobre medicina
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Ao exame físico sob sedação, o cirurgião observou que é impossível introduzir o dedo indicador ou o anuscópio no 01 sem realizar uma dilatação forçada, identificando uma fibrose densa e circunferencial no canal anal distal.
Com base na classificação de Milsom e Mazier e nas diretrizes de manejo cirúrgico, assinale a opção que indica a conduta recomendada para este caso.
O paciente é assintomático e o toque retal é normal. A citologia anal em meio líquido revelou LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau). Submetido à Anuscopia de Alta Resolução (AAR), identificou-se uma área acetobranca densa, com padrão de pontilhado grosseiro na zona de transformação anal (ZTA), cuja biópsia confirmou HSIL (NIA 2).
Sobre o caso apresentado, com base nos conhecimentos de fisiopatologia e nos protocolos de manejo do HPV anal, assinale a afirmativa correta.
Ao exame físico, observa-se uma fissura anal crônica na linha média anterior, com presença de plicoma sentinela e papila hipertrófica. A manometria anorretal revela pressão de repouso de 75 mmHg.
Após 8 semanas de tratamento clínico otimizado com suplementação de fibras, banhos de assento e bloqueadores de canal de cálcio tópicos, a paciente não apresentou melhora da lesão ou da sintomatologia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.
Homem de 42 anos, obeso, apresenta dor anorretal intensa, profunda e febre de 38,5°C há dois dias.
Ao exame físico, não há evidência de abaulamento, flutuação ou hiperemia na região perianal. A tomografia computadorizada de pelve revela coleção supraelevadora de 6 cm que parece extender - se cranialmente do espaço interesfincteriano.
Para esse caso, assinale a opção que indica a conduta correta.
O exame físico confirma a presença de mamilos internos volumosos, sem componentes externos exuberantes ou plicomas. Em relação ao tratamento cirúrgico para esse caso, assinale a afirmativa correta.
O exame físico mostra pele perianal pálida, esbranquiçada, com áreas de afinamento e rugas finas, conferindo aspecto de “papel de cigarro”. Não há evidências de lesões condilomatosas, prolapsos hemorroidários ou drenagem de secreções. A paciente nega diarreia ou incontinência fecal.
Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada.
As opções a seguir apresentam critérios para a indicação de quimioterapia nesse contexto, à exceção de uma. Assinale-a.
Ao exame físico, o abdome é plano, ruídos hidroaéreos presentes e não há sinais de irritação peritoneal. O toque retal identifica a base do objeto no reto médio, mas tentativas de tração manual simples em decúbito lateral resultam em dor intensa e o objeto não progride. A radiografia de abdome confirma a presença do objeto sem evidência de pneumoperitônio.
Assinale a opção que descreve a conduta correta para esse caso.
Ao exame proctológico, observou-se prolapso hemorroidário circunferencial irredutível, com mamilos intensamente edemaciados, de coloração arroxeada e áreas de ulceração na mucosa, compatível com trombose hemorroidária interna e estrangulamento (Hemorroidas Grau IV). O paciente não apresenta sinais de sepse sistêmica.
Para o caso apresentado, assinale a conduta correta.
Com base nos resultados da manometria anorretal, assinale a afirmativa correta.
Segundo esta classificação, uma fístula que apresenta o trajeto principal que, atravessando os esfíncteres anais interno e externo, é associada a uma coleção líquida de 1,5 cm localizada na fossa isquioanal esquerda, deve ser classificada como
Para realizar uma avaliação adequada e formular o diagnóstico diferencial entre doença hemorroidária interna e procidência do reto, o cirurgião deve seguir os preceitos da propedêutica especializada.
Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.
Segundo as diretrizes de boas práticas em cirurgia, sobre o uso de antibióticos, visando à redução de complicações infecciosas pós - operatórias, assinale a afirmativa correta.
A lesão foi completamente retirada por fatiamento e a análise histopatológica das peças mostrou tratar-se de adenoma tubular com displasia de baixo grau.
Levando-se em conta que a paciente não apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de CCR e que não foram evidenciadas lesões associadas, recomenda-se que a colonoscopia seja repetida em um intervalo de
Seus exames laboratoriais mostram leucograma com parâmetros dentro da normalidade; hematócrito = 32%; hemoglobina = 10 g/dl; creatinina sérica = 1,4 mg/dl; ureia = 40mg/dl; glicemia em jejum = 92mg/dl; fósforo 3,5 mg/dl; e magnésio 2,4 mg/dl.
Nesse caso, indique a melhor solução catártica para o preparo do cólon.
Ao exame proctológico, observou-se um orifício fistuloso de aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizado na linha média anterior, no nível da linha pectínea (canal anal distal). O toque retal e o ultrassom endoanal confirmam os achados do exame físico e demonstraram a presença de um defeito no esfíncter anal externo anterior.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta correta.
Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.
De acordo com as estratégias de prevenção e cuidados gerais com o paciente em medicina interna, o início do tratamento anti - hipertensivo para este paciente é classificado como prevenção
Assinale a opção que indica a sequência de alterações esperada na hipercalemia grave.