Questões de Medicina para Concurso - Página 3

Q4142400

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142400 Medicina

Durante uma discussão clínica sobre osteoartrite, um residente questionou por que, diferentemente da artrite reumatoide, ainda não existe um medicamento capaz de modificar, de forma consistente, a progressão estrutural da doença.
Assinale a opção que melhor explica essa limitação terapêutica.

A

A osteoartrite resulta predominantemente de desgaste mecânico da cartilagem articular, com participação limitada dos demais tecidos articulares.

B

A fisiopatologia da osteoartrite é dominada pela inflamação sinovial, tornando o desenvolvimento de terapias modificadoras dependente do bloqueio de citocinas específicas.

C

A principal via patogênica da osteoartrite é mediada por autoanticorpos, mas ainda não foram identificados os alvos imunológicos adequados para intervenção terapêutica.

D

A osteoartrite envolve interação complexa entre cartilagem, osso subcondral, sinóvia, estruturas periarticulares e fatores biomecânicos, dificultando a identificação de um único alvo modificador da doença.

E

A progressão estrutural da osteoartrite depende principalmente da intensidade dos sintomas dolorosos, tornando difícil estabelecer desfechos terapêuticos objetivos.

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Q4142399

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142399 Medicina

Mulher de 41 anos procura atendimento por fenômeno de Raynaud há quatro anos. Nos últimos 18 meses passou a apresentar espessamento cutâneo em mãos, dificuldade progressiva para retirar alianças e sensação de aperto da pele dos dedos.
Ao exame físico, observou-se esclerodactilia distal, telangiectasias em face e mãos e cicatrizes puntiformes em polpas digitais.
Os exames laboratoriais evidenciaram:
• FAN HEp-2: reagente, 1:1.280, com padrão centromérico;
• Anti-Scl-70: 4 U/mL (VR < 20 U/mL);
• Anticorpo anticentrômero: reagente; e
• PCR: 0,4 mg/dL (VR < 0,5 mg/dL).
Foi realizada capilaroscopia periungueal que mostrou presença de megacapilares, áreas de desvascularização e presença de micro hemorragias.
Para sustentar a hipótese diagnóstica de esclerose sistêmica, assinale a opção que apresenta o elemento de maior relevância.

A

O título elevado do FAN (1:1.280), independentemente do padrão observado.

B

A positividade do anticorpo anticentrômero, uma vez que sua presença é suficiente para estabelecer o diagnóstico.

C

A presença de alterações capilaroscópicas compatíveis com padrão escleroderma, mesmo na ausência de manifestações clínicas características.

D

A integração entre fenômeno de Raynaud, esclerodactilia, alterações capilaroscópicas e autoanticorpos específicos.

E

A negatividade do anti-Scl-70, que torna menos provável o diagnóstico de esclerose sistêmica difusa.

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Q4142398

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142398 Medicina

Homem de 67 anos procurou atendimento por dor em membro inferior direito há cerca de dois anos. Refere início insidioso, piora progressiva e limitação crescente para caminhar longas distâncias. Negou dor lombar significativa, parestesias ou sintomas sistêmicos.
Relatou dificuldade para calçar meias e sapatos e para entrar e sair do automóvel. A dor é percebida principalmente na região inguinal direita, com eventual irradiação para a face anterior da coxa. Os sintomas pioram com a marcha prolongada e melhoram com repouso.
Ao exame físico, apresentou marcha antálgica. Não há derrame articular no joelho nem alterações neurológicas nos membros inferiores.
Assinale a opção que apresenta o achado semiológico mais sugestivo do diagnóstico etiológico desse quadro.

A

Dor irradiada para a face posterior da coxa associada à manobra de Lasègue positiva.

B

Dor à palpação da bursa trocantérica maior reproduzindo integralmente a queixa principal.

C

Limitação dolorosa da rotação interna do quadril, acompanhada de redução da amplitude de flexão da articulação coxofemoral.

D

Dor lombar desencadeada pela extensão da coluna vertebral associada a alívio em flexão anterior.

E

Dor difusa em todo o membro inferior sem reprodução dos sintomas durante o exame físico.

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Q4142396

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142396 Medicina

Mulher de 46 anos com diagnóstico de fibromialgia há três anos retorna à consulta referindo dor difusa persistente, sono não reparador e fadiga. Nega sintomas depressivos relevantes. Já realizou programa supervisionado de exercícios físicos e educação em dor, com adesão satisfatória. Está em uso atual de dipirona 1 g, se necessário e ibuprofeno 600 mg, três vezes ao dia, há seis meses. Apesar do tratamento, mantém impacto importante dos sintomas sobre suas atividades diárias.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o tratamento farmacológico da fibromialgia, assinale a afirmativa correta.

A

Manter o ibuprofeno em uso contínuo, pois a dor crônica da fibromialgia decorre predominantemente de inflamação musculoesquelética.

B

Considerar a introdução de amitriptilina ou pregabalina, avaliando os sintomas predominantes e os potenciais efeitos adversos de cada estratégia.

C

Associar tramadol de uso contínuo para controle da dor, por apresentar melhor perfil de eficácia do que antidepressivos e anticonvulsivantes.

D

Prescrever canabinoides medicinais como terapia de primeira linha, diante da persistência dos sintomas apesar das medidas não farmacológicas

E

Associar gabapentina e benzodiazepínico de uso noturno, por serem estratégias fortemente recomendadas pelas diretrizes atuais.

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Q4142395

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142395 Medicina

Mulher de 62 anos com esclerose sistêmica difusa evolui com doença pulmonar intersticial avançada e insuficiência respiratória crônica. Encontra-se em acompanhamento regular pela reumatologia e pneumologia, com necessidade de oxigenoterapia domiciliar. Nas últimas consultas, relata limitação progressiva para atividades cotidianas e múltiplas internações por descompensação respiratória.
Após discussão multiprofissional, conclui-se que não há indicação de escalonamento adicional da imunossupressão.
Para o contexto acima, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

A

Suspender o seguimento especializado, uma vez que não há novas opções modificadoras da doença.

B

Priorizar exclusivamente medidas hospitalares de suporte, restringindo o acompanhamento ambulatorial.

C

Iniciar cuidados paliativos integrados ao tratamento da doença, com controle de sintomas, planejamento compartilhado do cuidado e articulação com a rede de atenção à saúde.

D

Manter apenas oxigenoterapia domiciliar, evitando discutir prognóstico para não gerar sofrimento emocional.

E

Limitar a tomada de decisões terapêuticas à equipe médica assistente, considerando a complexidade do caso.

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Q4142394

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142394 Medicina

Homem de 28 anos, procura atendimento por dor intensa e aumento de volume no joelho esquerdo há 48 horas. Refere febre de 38,7°C desde o dia anterior.
Ao exame físico, apresenta derrame articular importante no joelho ipsilateral, calor local e limitação acentuada da mobilização passiva.
Foi realizada artrocentese, com os seguintes resultados:
• Aspecto: turvo;
• Cor: amarelo-opalescente;
• Viscosidade: diminuída;
• Leucócitos: 95.000 células/mm³;
• Neutrófilos: 92%;
• Hemácias: 1.500 células/mm³;
• Glicose no líquido sinovial: 28 mg/dL;
• Glicemia sérica concomitante: 102 mg/dL;
• Proteínas totais: 5,2 g/dL;
• Pesquisa de cristais por microscopia de luz polarizada: cristais intracelulares de urato monossódico com birrefringência negativa;
• Bacterioscopia (Gram): cocos Gram-positivos em agrupamentos; e
• Cultura: em processamento.
Para esse quadro, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.

A

O diagnóstico de crise aguda de gota exclui artrite séptica, uma vez que foram identificados cristais de urato no líquido sinovial.

B

O número de leucócitos no líquido sinovial é compatível apenas com artrite microcristalina.

C

A identificação de cristais de urato permite dispensar a cultura do líquido sinovial.

D

O paciente apresenta evidências de artrite séptica, independentemente da presença concomitante de cristais de urato.

E

A presença de cristais de urato e febre sugere exclusivamente uma crise gotosa mais intensa.

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Q4142393

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142393 Medicina

Mulher de 54 anos procura atendimento por parestesias em polegar, indicador, dedo médio e metade radial do dedo anular da mão direita há seis meses. Refere piora noturna dos sintomas e desperta frequentemente durante a madrugada para movimentar a mão. Nega dor cervical e trauma recente.
Ao exame físico, observa-se reprodução das parestesias após flexão máxima dos punhos por 60 segundos (manobra de Phalen) e durante percussão sobre a região volar do punho (sinal de Tinel). Não há atrofia tenar.
Assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta inicial mais adequadas.

A

O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; a cirurgia está indicada imediatamente, independentemente da intensidade dos sintomas.

B

O quadro sugere radiculopatia cervical; o tratamento inicial consiste em corticosteroide sistêmico em altas doses.

C

O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; orientação para uso de órtese noturna em posição neutra do punho constitui medida terapêutica inicial apropriada.

D

O quadro sugere tenossinovite de De Quervain; o tratamento inicial consiste em infiltração da bainha do abdutor longo do polegar.

E

O quadro sugere síndrome do túnel do carpo; anti - inflamatórios não esteroidais modificam a história natural da doença e constituem o tratamento de escolha a longo prazo.

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Q4142392

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142392 Medicina

Em relação à doença de Paget óssea, à osteomalácia e ao hiperparatireoidismo primário, assinale a afirmativa correta.

A

A doença de Paget caracteriza-se por defeito na mineralização da matriz osteoide, resultando em acúmulo de osteoide não mineralizado.

B

A osteomalácia decorre de remodelação óssea excessiva com formação de osso estruturalmente desorganizado.

C

O hiperparatireoidismo primário cursa com redução da remodelação óssea e aumento progressivo da densidade mineral óssea cortical.

D

A doença de Paget caracteriza-se por remodelação óssea acelerada e desorganizada, enquanto a osteomalácia decorre de defeito de mineralização da matriz óssea.

E

A osteomalácia, a doença de Paget e o hiperparatireoidismo primário compartilham o mesmo mecanismo fisiopatológico fundamental, diferindo apenas pela intensidade das alterações bioquímicas.

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Q4142391

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142391 Medicina

Mulher de 72 anos apresenta osteoporose diagnosticada após fratura vertebral por fragilidade. Densitometria óssea revela T - score de -3,1 em coluna lombar e -2,8 em colo do fêmur. Recebe suplementação adequada de cálcio e vitamina D.
Assinale a opção que descreve corretamente uma opção terapêutica para redução do risco de novas fraturas osteoporóticas.

A

O alendronato reduz o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais em pacientes com osteoporose.

B

O cálcio isoladamente apresenta eficácia semelhante à dos medicamentos antiosteoporóticos na prevenção de fraturas.

C

A reposição de vitamina D constitui tratamento suficiente para pacientes com osteoporose estabelecida e fratura por fragilidade.

D

A presença de fratura vertebral contraindica o uso de medicamentos antiosteoporóticos.

E

O tratamento farmacológico deve ser iniciado apenas após a ocorrência de duas ou mais fraturas por fragilidade.

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Q4142390

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142390 Medicina

Homem de 58 anos sofre fratura distal de rádio após queda da própria altura. Nega tabagismo, etilismo excessivo ou uso prévio de glicocorticoides. Na investigação subsequente, a densitometria óssea demonstra coluna lombar com T-score = -2,8 e colo do fêmur com T-score = -2,5.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada em relação à avaliação diagnóstica desse paciente.

A

A presença de osteoporose densitométrica torna desnecessária a investigação etiológica.

B

O rastreamento de causas secundárias está indicado apenas em pacientes com menos de 50 anos.

C

O diagnóstico de osteoporose somente pode ser estabelecido após nova densitometria em dois anos.

D

A ocorrência de fratura por fragilidade em homem exige investigação de causas secundárias de perda óssea.

E

A deficiência de vitamina D explica a maioria dos casos de osteoporose masculina e deve ser investigada isoladamente.

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Q4142389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142389 Medicina

Mulher de 78 anos procura atendimento por dor e aumento de volume no joelho direito há 48 horas. Nega trauma. Tem osteoartrite de joelhos conhecida e relata episódios prévios semelhantes, autolimitados.
Ao exame físico, há derrame articular, calor local e limitação dolorosa da flexoextensão. Está afebril.
Radiografia do joelho: redução do espaço articular femorotibial, osteófitos marginais e calcificações lineares em topografia meniscal.
Líquido sinovial: 18.000 leucócitos/mm³, predomínio de neutrófilos, Gram negativo, cultura em andamento, cristais romboides com birrefringência positiva fraca.
Assinale a opção que indica a interpretação clínica mais adequada.

A

O quadro é mais compatível com crise de doença por depósito de pirofosfato de cálcio, associada à osteoartrite, sem que a presença de cristais exclua definitivamente infecção.

B

O diagnóstico mais provável é gota, pois toda artrite aguda em idoso com líquido inflamatório deve ser atribuída a cristais de urato monossódico.

C

A presença de condrocalcinose radiográfica confirma doença ativa e dispensa análise do líquido sinovial.

D

A contagem de leucócitos no líquido sinovial exclui artrite microcristalina e indica obrigatoriamente artrite séptica.

E

O tratamento deve ser iniciado com alopurinol, pois a crise é causada por depósito de cristais relacionados ao ácido úrico.

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Q4142388

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142388 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta dor e edema em punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais há 10 semanas, associados a rigidez matinal com duração aproximada de 90 minutos. Nega psoríase, sintomas intestinais, uretrite, fenômeno de Raynaud ou infecção recente.
Ao exame físico, observam-se sinovite em ambos os punhos, em seis articulações metacarpofalangeanas e em quatro interfalangeanas proximais.
Exames complementares:
• VHS: 58 mm/h (VR < 20 mm/h);
• PCR: 32 mg/L (VR < 5 mg/L);
• Fator reumatoide: 156 UI/mL (VR < 20 UI/mL);
• Anti-CCP: 284 U/mL (VR < 20 U/mL);
• FAN: 1:160, padrão nuclear pontilhado fino; e
• Radiografias de mãos e pés: sem erosões.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e os princípios atuais de manejo da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.

A

A ausência de erosões radiográficas torna o diagnóstico de artrite reumatoide improvável e justifica acompanhamento evolutivo antes do início de DMARD.

B

O FAN positivo torna o lúpus eritematoso sistêmico a principal hipótese diagnóstica, independentemente dos demais achados clínicos e laboratoriais.

C

O conjunto dos achados é compatível com artrite reumatoide inicial, permitindo classificação da doença e justificando início precoce de DMARD sintético convencional.

D

A confirmação diagnóstica exige demonstração de progressão radiográfica ou persistência dos sintomas por pelo menos seis meses.

E

A positividade do anti-CCP indica necessidade de terapia biológica como tratamento inicial obrigatório.

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Q4142387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142387 Medicina

Homem de 58 anos apresenta quadro de três meses de evolução com rinorreia purulenta persistente, epistaxes recorrentes, perda ponderal de 8 kg, artralgias e fadiga. Nas últimas semanas passou a apresentar tosse, hemoptise e dispneia aos esforços.
Exames complementares:
• Hemoglobina: 9,8 g/dL;
• VHS: 92 mm/h;
• Creatinina sérica: 2,1 mg/dL;
• Urina tipo I: hematúria dismórfica e cilindros hemáticos;
• TC de tórax: múltiplos nódulos pulmonares, alguns cavitados;
• FAN: negativo;
• Complemento: normal;
• ANCA por imunofluorescência: padrão citoplasmático (c ANCA);
• Anti-PR3: positivo; e
• Anti-MPO: negativo.
A respeito desse conjunto de achados, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada.

A

Vasculite associada ao complemento, compatível com urticária hipocomplementêmica.

B

Vasculite de grandes vasos, compatível com arterite de células gigantes.

C

Vasculite de médios vasos, compatível com poliarterite nodosa clássica.

D

Vasculite por imunocomplexos, compatível com púrpura por IgA.

E

Vasculite associada ao ANCA de pequenos vasos, compatível com granulomatose com poliangiite.

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Q4142386

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142386 Medicina

Mulher de 56 anos refere dificuldade progressiva para subir escadas e levantar-se de cadeiras há seis meses. Nega artralgia, fenômeno de Raynaud ou sintomas cutâneos.
Ao exame físico, apresentou fraqueza simétrica da musculatura proximal dos membros inferiores e superiores (grau IV/V). Exames complementares:
• CK: 3.420 U/L (VR < 170 U/L)
• Aldolase: elevada • TSH: normal
• Vitamina D: normal
• FAN: negativo
• Eletroneuromiografia: padrão miopático com sinais de irritabilidade muscular
• Ressonância magnética de coxas: edema muscular bilateral
Painel de autoanticorpos para miosites: negativo.
Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada para o esclarecimento diagnóstico.

A

Iniciar corticosteroide em altas doses e dispensar investigação adicional, pois o diagnóstico de miosite já está estabelecido.

B

Solicitar nova dosagem de CK após 30 dias e indicar biópsia apenas se houver aumento adicional dos níveis séricos.

C

Realizar biópsia muscular, preferencialmente em músculo clinicamente acometido e com alterações, para a definição diagnóstica e a classificação da miopatia.

D

Repetir o painel de autoanticorpos até obtenção de positividade, pois a confirmação diagnóstica depende da identificação de autoanticorpo específico.

E

Excluir miopatia inflamatória, pois a negatividade dos autoanticorpos torna esse diagnóstico improvável.

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Q4142385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142385 Medicina

Mulher de 35 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e síndrome antifosfolípide conhecida, em uso irregular de varfarina, é internada por dispneia, confusão mental e oligúria de início recente. Em 72 horas evoluiu com acidente vascular cerebral isquêmico documentado por ressonância magnética;
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.

A

Trata-se de exacerbação isolada do lúpus eritematoso sistêmico; a anticoagulação deve ser suspensa devido à plaquetopenia.

B

O quadro sugere síndrome do anticorpo antifosfolipídeo catastrófica; deve-se instituir prontamente anticoagulação plena associada a corticosteroides em altas doses, considerando terapia combinada conforme evolução clínica.

C

A presença simultânea de trombose arterial e venosa exclui síndrome antifosfolipídeo e favorece vasculite sistêmica.

D

O diagnóstico de síndrome antifosfolipídeo catastrófica depende obrigatoriamente de confirmação histopatológica antes do início do tratamento.

E

A insuficiência renal aguda sugere nefrite lúpica ativa como única explicação para o quadro multissistêmico.

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Q4142384

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142384 Medicina

Mulher de 38 anos refere xerostomia e sensação de areia nos olhos há cerca de três anos. Nega artrite, fenômeno de Raynaud, lesões cutâneas ou fraqueza muscular.
Foi solicitada pesquisa de autoanticorpos por imunofluorescência indireta em células HEp-2, com o seguinte resultado: FAN HEp-2: reagente, título 1:160; padrão nuclear pontilhado discreto múltiplo (AC-31).
Considerando o VII Consenso Brasileiro sobre Autoanticorpos em Células HEp-2, assinale a opção que indica a interpretação mais adequada desse resultado.

A

O título de 1:160 permite estabelecer o diagnóstico de doença autoimune sistêmica, independentemente da caracterização do padrão de fluorescência.

B

Em títulos iguais ou inferiores a 1:160, a caracterização do padrão de fluorescência não possui relevância clínica para a investigação diagnóstica.

C

O padrão AC-31 corresponde ao padrão nuclear denso pontilhado fino (AC-2), classicamente associado aos anticorpos anti-DFS70.

D

O padrão AC-31 apresenta forte associação com anticorpos anti-SS-A/Ro60 e sua interpretação deve considerar simultaneamente o contexto clínico, o título do FAN e a confirmação por métodos antigênico-específicos.

E

O significado clínico do FAN depende predominantemente do título observado, sendo secundária a importância da classificação morfológica dos padrões.

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Q4142383

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142383 Medicina

Em comparação com o lúpus eritematoso sistêmico de início na idade adulta, assinale a opção que descreve mais adequadamente uma característica do lúpus eritematoso sistêmico juvenil.

A

O acometimento renal é menos frequente, justificando investigação nefrológica apenas na presença de insuficiência renal manifesta.

B

O acometimento hematológico é raro, sendo as manifestações cutâneas as principais determinantes de morbidade.

C

A presença de anti-dsDNA possui menor relevância clínica no lúpus juvenil do que no lúpus do adulto.

D

O prognóstico é invariavelmente benigno quando o diagnóstico é realizado antes dos 18 anos.

E

O lúpus juvenil tende a apresentar maior gravidade sistêmica, com maior frequência de acometimento renal e necessidade de imunossupressão.

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Q4142382

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142382 Medicina

Em relação ao acometimento pulmonar das doenças reumáticas sistêmicas, assinale a opção que apresenta a associação mais adequada entre o quadro clínico e a doença de base.

A

Mulher de 52 anos com xerostomia, xeroftalmia e dispneia progressiva. Tomografia de tórax demonstra doença intersticial pulmonar e múltiplos cistos pulmonares de paredes finas. Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

B

Homem de 45 anos com poliartrite erosiva soropositiva, tabagista, evolui com dispneia progressiva e tomografia demonstrando padrão de pneumonia intersticial usual (PIU). Diagnóstico mais provável: artrite reumatoide.

C

Mulher de 38 anos com fenômeno de Raynaud e esclerodactilia. Tomografia de tórax demonstra adenomegalias hilares bilaterais isoladas. Diagnóstico mais provável: esclerose sistêmica.

D

Homem de 40 anos com fraqueza muscular proximal, CK elevada e dispneia. Tomografia de tórax demonstra múltiplos nódulos cavitados. Diagnóstico mais provável: miopatia inflamatória.

E

Mulher de 35 anos com eritema nodoso, artrite de tornozelos e adenopatia hilar bilateral. Diagnóstico mais provável: síndrome de Sjögren.

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Q4142381

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142381 Medicina

Mulher de 47 anos com artrite reumatoide soropositiva (FR e anti - CCP positivos) está em uso de metotrexato 25 mg/semana e adalimumabe há oito meses. Ela relatou melhora parcial da dor e da rigidez matinal, porém mantém edema e dor em punhos e metacarpofalangeanas. Ao exame físico, apresentou seis articulações dolorosas e cinco edemaciadas. O DAS28-PCR é 4,8.
A paciente refere adesão adequada ao tratamento e não apresenta eventos adversos relevantes.
Com base na estratégia de tratamento por alvo (treat to target) atualmente recomendada, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

A

Manter o esquema terapêutico atual por tempo indeterminado, pois houve melhora clínica parcial.

B

Suspender o metotrexato e manter o adalimumabe em monoterapia.

C

Modificar a terapia avançada, uma vez que o alvo terapêutico não foi atingido apesar do tratamento adequado.

D

Solicitar novo fator reumatoide e novo anti-CCP antes de qualquer decisão terapêutica.

E

Aumentar a dose do adalimumabe até que seja obtida remissão clínica.

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Q4142380

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Reumatologista |

Q4142380 Medicina

Homem de 34 anos, com diagnóstico de espondiloartrite axial radiográfica, apresenta atividade persistente da doença apesar do uso regular de anti-inflamatórios não esteroidais e posterior tratamento com adalimumabe por oito meses. Mantém dor lombar inflamatória, rigidez matinal de aproximadamente 75 minutos, BASDAI de 5,8 e PCR de 12 mg/L (VR < 5 mg/L).
Após discussão terapêutica, optou-se pela substituição do adalimumabe por secuquinumabe.
Assinale a opção que justifica, corretamente, esta substituição.

A

Atua sobre a mesma via imunológica do adalimumabe, porém com perfil farmacocinético distinto.

B

Atua sobre uma via imunológica distinta daquela bloqueada pelo adalimumabe, permitindo interferir em mecanismos patogênicos não diretamente dependentes do TNF-α.

C

Atua predominantemente por depleção de linfócitos B, reduzindo a produção de autoanticorpos.

D

Atua por inibição intracelular da via JAK-STAT, bloqueando simultaneamente múltiplas citocinas.

E

Atua por bloqueio da coestimulação linfocitária mediada pela interação CD80/CD86-CD28.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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