Paciente de 63 anos apresenta início agudo de dor intensa, calor, aumento de volume e limitação importante dos movimentos do joelho. Está febril, mas hemodinamicamente estável e sem sinais de choque séptico. Há forte suspeita de artrite séptica de articulação nativa. Assinale a abordagem inicial mais adequada: 

Paciente de 52 anos apresenta lombalgia intensa com irradiação bilateral para os membros inferiores. Nas últimas horas, desenvolveu retenção urinária, redução da sensibilidade na região perineal e fraqueza progressiva das pernas. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a conduta mais adequada: 

Atleta de 22 anos encontra-se em fase avançada de recuperação após reconstrução do ligamento cruzado anterior. Apresenta amplitude de movimento completa e não refere dor, mas demonstra assimetrias relevantes de força e desempenho funcional entre os membros. A competição esportiva está prevista para as semanas seguintes. Assinale a conduta mais adequada quanto ao retorno ao esporte:

Jogador de futebol de 25 anos sofre entorse do joelho durante mudança brusca de direção, com estalido audível e derrame articular precoce. No exame, o teste de Lachman demonstra aumento da translação anterior da tíbia, e o pivot shift é positivo. Considerando a avaliação da lesão do ligamento cruzado anterior, Assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 64 anos, com sobrepeso, apresenta osteoartrite sintomática do joelho confirmada radiograficamente, sem indicação atual de artroplastia. Refere dor mecânica e redução progressiva da capacidade funcional. Considerando o manejo não cirúrgico baseado em evidências, Assinale a alternativa CORRETA:

Motociclista de 30 anos apresenta fratura exposta da diáfise da tíbia após trauma de alta energia. Há extensa lesão de partes moles e interrupção da artéria tibial, sendo necessária reparação vascular para manutenção da viabilidade do membro. Considerando a classificação de Gustilo-Anderson, Assinale a alternativa CORRETA:

A Secretaria Municipal de Saúde de São Joaquim está implantando sistema eletrônico destinado à emissão, assinatura e armazenamento de documentos produzidos por profissionais de saúde. Durante a implementação, discutiu-se a possibilidade de utilizar assinatura eletrônica avançada em todos os documentos, inclusive naqueles emitidos por médicos no exercício de suas atividades profissionais. A equipe responsável solicitou análise sobre as exigências legais aplicáveis aos documentos eletrônicos dessa natureza.

Considerando as disposições da Lei Federal nº 14.063/2020, assinale a alternativa CORRETA.

Um adolescente com hemofilia A sofreu um corte profundo e apresentou hemorragia persistente. Durante a discussão clínica, a equipe médica destacou que a hemofilia decorre da deficiência de um determinado fator da coagulação e que a transfusão de plaquetas não corrige esse distúrbio, embora possa ser indicada nessa situação.

As plaquetas atuam ativamente na ativação da cascata de coagulação, pois

Em município que executa os programas nacionais de suplementação, a equipe atende lactente de 8 meses nascido a termo, criança de 18 meses sem suplementação no último semestre e lactente de 7 meses nascido com 34 semanas e 2.100 g. Registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__) Ao lactente de 8 meses nascido a termo, indica-se ferro elementar de 10 a 12,5 mg ao dia, em ciclos de 3 meses de uso e 3 meses de pausa.

(__) Ao lactente de 8 meses, indica-se megadose de vitamina A de 200.000 unidades internacionais (UI), com nova dose de mesmo valor após o intervalo de 6 meses.

(__) Ao lactente nascido com 34 semanas e 2.100 g, aplica-se o mesmo esquema de ferro do programa, iniciado aos 6 meses de idade.

(__) À criança de 18 meses, indica-se megadose de vitamina A de 200.000 UI, respeitado o intervalo mínimo de 6 meses entre as doses.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Após mordedura profunda na mão por cão sadio e observável, a conduta antirrábica inicial é _______, com observação por _______; se o cão sumir ou morrer, aplica-se vacina em _______ doses.

Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:

Três gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes fizeram rastreamento de hiperglicemia na gestação, e a equipe discute os resultados à luz das recomendações brasileiras vigentes. Sobre esses resultados, analise as afirmativas a seguir:

I. Gestante de 9 semanas com glicemia plasmática de jejum de 95 mg/dL na consulta inicial do pré-natal recebe o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

II. Gestante de 26 semanas com teste oral de 75 g mostrando jejum de 84, 1 hora de 186 e 2 horas de 140 mg/dL recebe o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

III. Gestante de 11 semanas com glicemia plasmática de jejum de 131 mg/dL na consulta inicial do pré-natal recebe o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.

Está CORRETO o que se afirma em:

No modelo de tratamento racional da Organização Mundial da Saúde, a decisão terapêutica segue etapas sucessivas. Ao atender mulher de 52 anos com hipertensão recém-diagnosticada, o médico registra as ações abaixo, fora da sequência do modelo:

(1) Informa o efeito esperado, a tosse seca como reação possível e o que fazer se ela surgir.

(2) Estabelece como meta a redução sustentada da pressão para prevenir lesão de órgãos-alvo.

(3) Confere, para essa paciente, se o anti-hipertensivo de sua preferência tem contraindicação ou interação.

(4) Caracteriza o quadro como hipertensão primária sem lesão de órgãos-alvo, após confirmar as medidas.

(5) Agenda retorno para aferir a resposta pressórica e a tolerância, decidindo manter ou ajustar.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas ações, segundo o modelo:

Homem de 64 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, usa metformina 2.000 mg/dia e enalapril e tem glicada de 7,1%, filtração glomerular estimada de 38 mL/min/1,73 m² e albuminúria de 420 mg/g. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa com a conduta farmacológica CORRETA.

A equipe revisa situações atendidas à luz das diretrizes vigentes do Ministério da Saúde e do Instituto Nacional de Câncer (INCA), com o teste molecular já implantado como método primário no colo do útero. A respeito dessas situações, analise as afirmativas a seguir:

I. Mulher de 38 anos, com teste molecular negativo para papilomavírus humano oncogênico no rastreamento, deve repetir o exame após cinco anos.

II. Homem de 58 anos, assintomático e sem fatores de risco, tem indicação de rastreamento populacional com antígeno prostático específico a cada dois anos.

III. Mulher de 47 anos, submetida a histerectomia total por miomatose e sem história de lesão precursora, não é incluída no rastreamento do colo do útero.

Está CORRETO o que se afirma em:

Mulher de 34 anos, não gestante, estável e tolerando a via oral, tem febre de 38,8 °C, calafrios, disúria e punho-percussão lombar positiva à direita há 2 dias, e pergunta se pode repetir o antimicrobiano usado numa cistite anterior. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Para o tratamento ambulatorial desse quadro, a nitrofurantoína não é opção terapêutica adequada, ainda que tenha sido eficaz no episódio anterior de cistite.

PORQUE

II. A nitrofurantoína alcança níveis terapêuticos na urina, mas atinge concentrações séricas e teciduais muito baixas, insuficientes para tratar a infecção do parênquima renal.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Para a exérese de lipoma escapular em homem hígido de 60 kg, sem cardiopatia, o médico dispõe de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000. Considerando a dose máxima recomendada, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTEo volume máximo a ser infiltrado.

Idosa de 78 anos avaliada pelo fenótipo de Fried apresenta perda não intencional de 5 kg no último ano, cansaço na maior parte do tempo, preensão palmar abaixo do ponto de corte, marcha normal e atividade física adequada. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Pelos achados registrados, essa idosa preenche os critérios para ser classificada como frágil segundo o fenótipo adotado.

PORQUE

II. A lentidão da marcha, aferida pelo tempo gasto para percorrer uma distância padronizada, integra os componentes do fenótipo de fragilidade.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Homem de 45 anos, 60 kg, no 5º dia de dengue, com dor abdominal intensa e vômitos persistentes, sem hipotensão, é classificado no grupo C. A equipe inicia a reposição volêmica do protocolo do Ministério da Saúde e registra as etapas abaixo, fora de ordem:

(1) Infusão de 25 mL/kg de soro fisiológico em 8 horas.

(2) Infusão de 10 mL/kg de soro fisiológico na primeira hora.

(3) Reavaliação clínica com sinais vitais, pressão arterial e diurese.

(4) Infusão de 25 mL/kg de soro fisiológico em 6 horas.

(5) Manutenção de 10 mL/kg/hora até o hematócrito, colhido em duas horas.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA dessas etapas, considerando evolução com melhora clínica e laboratorial:

Diante do aumento de consultas por febre e manchas na pele em crianças do território, o médico de família revisa o diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas. Associe cada doença, na Coluna I, ao quadro que a caracteriza, na Coluna II:

Coluna I

1. Sarampo.

2. Rubéola.

3. Exantema súbito.

4. Eritema infeccioso.

5. Escarlatina.

Coluna II

(__) Lactente de 10 meses com febre de 40 °C por 4 dias, em bom estado geral, que surge com máculas rosadas no tronco logo após a queda da temperatura.

(__) Escolar de 7 anos com vermelhidão confluente nas bochechas seguida de lesões rendilhadas nos membros, que se acentuam após banho quente ou sol.

(__) Criança de 5 anos com febre, dor de garganta, pele áspera ao tato, linhas mais escuras nas dobras e língua com papilas vermelhas e salientes.

(__) Criança de 4 anos com febre, tosse, coriza e conjuntivite há 4 dias, pontos esbranquiçados na mucosa jugal e erupção iniciada junto às orelhas.

(__) Adolescente com febre baixa, erupção rósea iniciada na face e gânglios dolorosos nas cadeias suboccipital, retroauricular e cervical posterior.

Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:

Em epidemiologia, a prevalência de um transtorno mental refere-se