Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4397275 Medicina
Asmática de 27 anos chega com dispneia intensa, fala entrecortada e pico de fluxo abaixo de 50% do previsto, sem resposta às primeiras nebulizações. Acerca do manejo dessa exacerbação, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) O sulfato de magnésio por via venosa é adjuvante na exacerbação grave ou com risco de vida que não responde à terapia inicial instituída na emergência.
(__) Em paciente taquipneica, pressão arterial de gás carbônico de 44 mmHg indica compensação ventilatória eficaz e permite alta após boa resposta.
(__) A aminofilina venosa integra a terapia de primeira linha, associada ao beta-2-agonista de curta ação desde a admissão na emergência.
(__) Nas exacerbações que exigem internação, a prednisona oral é prescrita na dose de 50 a 60 mg ao dia, por um período de 5 a 7 dias no adulto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397274 Medicina
Sob haloperidol há nove dias, um paciente tem rigidez intensa, hiporreflexia e febre; outro, horas após tramadol com sertralina, tem clônus e hiper-reflexia. São quadros de _______ e _______.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Alternativas
Q4397273 Medicina
Homem de 67 anos, 110 minutos após início de hemiparesia e afasia, tem tomografia sem hemorragia, glicemia normal e pressão persistente de 198/114 mmHg, sem outra contraindicação ao trombolítico. Nesse acidente vascular cerebral isquêmico, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4397272 Medicina
No plantão, chegam intoxicações por amitriptilina com QRS alargado, organofosforado, paracetamol em horário conhecido e monóxido de carbono. Quanto à conduta nesses casos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) Na intoxicação por tricíclico com QRS alargado, o bicarbonato de sódio em bolus mira pH sérico de 7,50 a 7,55, e o QRS acima de 100 ms prediz convulsões.
(__) Na intoxicação por organofosforado, a atropina é titulada em doses crescentes até normalizar o diâmetro pupilar e a frequência cardíaca do paciente.
(__) Na ingestão aguda única de paracetamol, a dosagem sérica é colhida a partir de 4 horas, e o nomograma perde a validade se o horário é desconhecido.
(__) Na intoxicação por monóxido de carbono, a oximetria de pulso convencional exibe queda da saturação proporcional à fração de carboxi-hemoglobina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397271 Medicina
Idosa de 73 anos, atropelada e intubada no local, tem contusões frontais e edema difuso à tomografia, sem lesão cirúrgica. Na neuroproteção inicial desse traumatismo cranioencefálico grave, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE uma conduta recomendada.
Alternativas
Q4397270 Medicina
O plantonista revisa eletrocardiogramas de pacientes com dor torácica e precisa relacionar cada contexto clínico ao traçado típico. Associe cada situação, na Coluna I, ao achado eletrocardiográfico correspondente, na Coluna II:
Coluna I
1. Estenose crítica da descendente anterior em paciente que já está sem dor no momento do registro.
2. Oclusão aguda da descendente anterior proximal que se apresenta sem supradesnivelamento de ST.
3. Infarto agudo com oclusão coronariana em portador de bloqueio de ramo esquerdo.
4. Lesão de tronco da coronária esquerda ou padrão sugestivo de isquemia subendocárdica difusa.
Coluna II
(__) Infradesnivelamento ascendente de ST acima de 1 mm no ponto J das precordiais, com ondas T altas, simétricas e proeminentes.
(__) Supradesnivelamento de ST concordante, acima de 1 mm, em derivação cujo complexo QRS é predominantemente positivo.
(__) Ondas T profunda e simetricamente invertidas em V2 e V3, com ST isoelétrico e progressão da onda R preservada.
(__) Supradesnivelamento de ST de ao menos 1 mm em aVR, com infradesnivelamento em múltiplas derivações, sobretudo I, II e V4 a V6.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:
Alternativas
Q4397269 Medicina
Homem com infarto anterior com supradesnivelamento de ST evolui em choque cardiogênico, sem complicação mecânica, e segue para angioplastia primária; discute-se a contrapulsação com balão intra-aórtico. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. Nesse cenário, o implante rotineiro do balão intra-aórtico, associado à revascularização precoce, reduz a mortalidade em 30 dias em relação ao tratamento padrão.
PORQUE
II. O balão insufla durante a sístole ventricular, elevando a pressão de perfusão coronariana, e desinsufla na diástole, reduzindo a pós-carga do ventrículo esquerdo.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397268 Medicina
Gestante de 34 semanas, com pressão arterial de 170/112 mmHg, cefaleia e escotomas, recebe sulfato de magnésio endovenoso em bomba; seis horas depois, a creatinina é de 1,5 mg/dL. Acerca desse esquema e de sua vigilância, analise as afirmativas a seguir:
I. A dose de ataque é de 4 g em 15 a 20 minutos, seguida de 1 g por hora em infusão contínua, mantida por no mínimo 24 horas após o parto ou a última crise.
II. A abolição do reflexo patelar é esperada com a magnesemia na faixa terapêutica de 4 a 7 mEq/L, e a infusão prossegue com vigilância da respiração.
III. Com a creatinina nesse patamar, a dose de manutenção é reduzida à metade, e a magnesemia é dosada antes de cada nova dose do fármaco.
Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q4397267 Medicina
Após colisão frontal, chegam à sala de trauma vítimas com lesão da aorta torácica confirmada em angiotomografia, pneumotórax hipertensivo e hemotórax volumoso. A respeito da conduta nessas lesões torácicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Na lesão traumática da aorta, o controle do impulso com betabloqueador venoso mira frequência cardíaca de 60 a 80 bpm e pressão sistólica até 100 mmHg, e o reparo endovascular é preferido.
II. No pneumotórax hipertensivo do adulto, a descompressão por agulha calibrosa ou toracostomia digital é feita no quarto ou quinto espaço intercostal, na linha axilar média, e seguida de drenagem. 
III. No hemotórax, a toracotomia de urgência é indicada quando a drenagem inicial supera 1.000 mL ou quando o débito excede 200 mL por hora por 2 a 4 horas, com repercussão hemodinâmica.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4397266 Medicina
Em crise tônico-clônica generalizada, o marco a partir do qual o tratamento deve começar é de _______ minutos, e aquele a partir do qual há risco de lesão neuronal duradoura, de _______ minutos.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
Alternativas
Q4397265 Medicina
Em adulto na situação "não intubo, não oxigeno", com membrana cricotireóidea palpável e bloqueio neuromuscular completo, indica-se cricotireoidostomia com bisturi, guia e tubo. Considere as etapas desse procedimento listadas abaixo:
(1) Deslizamento de tubo traqueal com balonete, de 6,0 mm e lubrificado, sobre o guia.
(2) Incisão transversa em punhalada através da pele e da membrana, com o corte voltado para o operador.
(3) Introdução da ponta angulada do guia pela face da lâmina mais distante do operador até a traqueia.
(4) Identificação da membrana cricotireóidea pela palpação sistematizada da laringe.
(5) Rotação da lâmina em 90°, com a borda cortante voltada para os pés do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas: 
Alternativas
Q4397264 Medicina
Em uma semana de plantões, quatro pacientes chegam à sala vermelha com crises endócrinas graves, cada uma com uma prioridade terapêutica própria que, se invertida, agrava o quadro. Associe cada apresentação, na Coluna I, à conduta inicial que lhe corresponde, na Coluna II:
Coluna I
1. Puérpera com bócio, febre de 40 °C, fibrilação atrial de alta resposta e agitação psicomotora.
2. Idosa com cicatriz de tireoidectomia, hipotermia, bradicardia, hipoventilação e rebaixamento.
3. Paciente que suspendeu prednisona de uso crônico, com choque, hipoglicemia e hiponatremia.
4. Paroxismo de cefaleia, sudorese e palpitações, com níveis tensionais de 250/140 mmHg.
Coluna II
(__) Hidrocortisona 100 mg em bolus venoso, repetida a cada 6 a 8 horas, com expansão volêmica com soro glicosado e salino.
(__) Bloqueio alfa-adrenérgico instituído antes de qualquer betabloqueador, para evitar elevação paradoxal da pressão.
(__) Tionamida administrada antes da solução de iodo, associada a propranolol e hidrocortisona venosa.
(__) Tiroxina venosa em dose de ataque de 300 a 500 mcg, acompanhada de glicocorticoide até afastar insuficiência adrenal.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4397263 Medicina
Idosa em uso de hidroclorotiazida chega sonolenta após convulsão tônico-clônica, com vômitos, estabilidade hemodinâmica e sódio sérico de 114 mmol/L. No manejo inicial dessa hiponatremia com sintomas graves, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4397227 Medicina
Homem de 58 anos apresenta dor anterolateral no ombro, fraqueza para elevação e rotação externa e suspeita clínica de lesão do manguito rotador. Durante o exame, diferentes testes provocativos e de força apresentam resultados parcialmente concordantes. Considerando a avaliação clínica das rupturas do manguito rotador, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397226 Medicina
Homem de 44 anos refere sensação súbita de ter recebido uma pancada na região posterior do tornozelo durante corrida, seguida de dificuldade para caminhar. Ao exame, observa-se falha palpável no trajeto do tendão de Aquiles e teste de Thompson claramente positivo. Não há dúvida clínica relevante quanto ao diagnóstico. Assinale a conduta diagnóstica mais adequada:
Alternativas
Q4397225 Medicina
Paciente politraumatizado após colisão automobilística apresenta hipotensão, taquicardia e suspeita de fratura instável do anel pélvico com mecanismo em livro aberto. Durante a ressuscitação inicial, considera-se a utilização de cinta pélvica para estabilização temporária. Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397224 Medicina
Paciente apresenta fratura diafisária multifragmentar da tíbia, com fragmentos intermediários ainda ligados aos tecidos moles. O planejamento prevê osteossíntese com placa em ponte, evitando exposição extensa do foco. Considerando os princípios biomecânicos dessa técnica, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397223 Medicina
Paciente de 30 anos foi submetido à reconstrução isolada do ligamento cruzado anterior, sem reparo meniscal associado e sem complicações pós-operatórias. Na fase inicial da reabilitação, a equipe discute mobilização, apoio e exercícios destinados à recuperação funcional. Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397222 Medicina
Durante o planejamento de reconstrução do quadril, discute-se a influência do offset femoral sobre a mecânica dos músculos abdutores. Considerando o equilíbrio da pelve durante o apoio monopodal, Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4397221 Medicina
Homem de 49 anos, fisicamente ativo, apresenta gonartrose sintomática predominantemente no compartimento medial, alinhamento em varo, arco de movimento preservado e ausência de instabilidade ligamentar relevante ou artrose significativa nos demais compartimentos. Considerando uma estratégia cirúrgica de preservação articular, Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Respostas
521: E
522: A
523: E
524: C
525: D
526: D
527: D
528: E
529: C
530: C
531: B
532: C
533: C
534: B
535: A
536: B
537: B
538: A
539: D
540: C