Questões de Concurso Sobre medicina
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(__) O sulfato de magnésio por via venosa é adjuvante na exacerbação grave ou com risco de vida que não responde à terapia inicial instituída na emergência.
(__) Em paciente taquipneica, pressão arterial de gás carbônico de 44 mmHg indica compensação ventilatória eficaz e permite alta após boa resposta.
(__) A aminofilina venosa integra a terapia de primeira linha, associada ao beta-2-agonista de curta ação desde a admissão na emergência.
(__) Nas exacerbações que exigem internação, a prednisona oral é prescrita na dose de 50 a 60 mg ao dia, por um período de 5 a 7 dias no adulto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
(__) Na intoxicação por tricíclico com QRS alargado, o bicarbonato de sódio em bolus mira pH sérico de 7,50 a 7,55, e o QRS acima de 100 ms prediz convulsões.
(__) Na intoxicação por organofosforado, a atropina é titulada em doses crescentes até normalizar o diâmetro pupilar e a frequência cardíaca do paciente.
(__) Na ingestão aguda única de paracetamol, a dosagem sérica é colhida a partir de 4 horas, e o nomograma perde a validade se o horário é desconhecido.
(__) Na intoxicação por monóxido de carbono, a oximetria de pulso convencional exibe queda da saturação proporcional à fração de carboxi-hemoglobina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
Coluna I
1. Estenose crítica da descendente anterior em paciente que já está sem dor no momento do registro.
2. Oclusão aguda da descendente anterior proximal que se apresenta sem supradesnivelamento de ST.
3. Infarto agudo com oclusão coronariana em portador de bloqueio de ramo esquerdo.
4. Lesão de tronco da coronária esquerda ou padrão sugestivo de isquemia subendocárdica difusa.
Coluna II
(__) Infradesnivelamento ascendente de ST acima de 1 mm no ponto J das precordiais, com ondas T altas, simétricas e proeminentes.
(__) Supradesnivelamento de ST concordante, acima de 1 mm, em derivação cujo complexo QRS é predominantemente positivo.
(__) Ondas T profunda e simetricamente invertidas em V2 e V3, com ST isoelétrico e progressão da onda R preservada.
(__) Supradesnivelamento de ST de ao menos 1 mm em aVR, com infradesnivelamento em múltiplas derivações, sobretudo I, II e V4 a V6.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo:
I. Nesse cenário, o implante rotineiro do balão intra-aórtico, associado à revascularização precoce, reduz a mortalidade em 30 dias em relação ao tratamento padrão.
PORQUE
II. O balão insufla durante a sístole ventricular, elevando a pressão de perfusão coronariana, e desinsufla na diástole, reduzindo a pós-carga do ventrículo esquerdo.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:
I. A dose de ataque é de 4 g em 15 a 20 minutos, seguida de 1 g por hora em infusão contínua, mantida por no mínimo 24 horas após o parto ou a última crise.
II. A abolição do reflexo patelar é esperada com a magnesemia na faixa terapêutica de 4 a 7 mEq/L, e a infusão prossegue com vigilância da respiração.
III. Com a creatinina nesse patamar, a dose de manutenção é reduzida à metade, e a magnesemia é dosada antes de cada nova dose do fármaco.
Está CORRETO o que se afirma em:
I. Na lesão traumática da aorta, o controle do impulso com betabloqueador venoso mira frequência cardíaca de 60 a 80 bpm e pressão sistólica até 100 mmHg, e o reparo endovascular é preferido.
II. No pneumotórax hipertensivo do adulto, a descompressão por agulha calibrosa ou toracostomia digital é feita no quarto ou quinto espaço intercostal, na linha axilar média, e seguida de drenagem.
III. No hemotórax, a toracotomia de urgência é indicada quando a drenagem inicial supera 1.000 mL ou quando o débito excede 200 mL por hora por 2 a 4 horas, com repercussão hemodinâmica.
Está CORRETO o que se afirma em:
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas, na ordem em que aparecem:
(1) Deslizamento de tubo traqueal com balonete, de 6,0 mm e lubrificado, sobre o guia.
(2) Incisão transversa em punhalada através da pele e da membrana, com o corte voltado para o operador.
(3) Introdução da ponta angulada do guia pela face da lâmina mais distante do operador até a traqueia.
(4) Identificação da membrana cricotireóidea pela palpação sistematizada da laringe.
(5) Rotação da lâmina em 90°, com a borda cortante voltada para os pés do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA de execução dessas etapas:
Coluna I
1. Puérpera com bócio, febre de 40 °C, fibrilação atrial de alta resposta e agitação psicomotora.
2. Idosa com cicatriz de tireoidectomia, hipotermia, bradicardia, hipoventilação e rebaixamento.
3. Paciente que suspendeu prednisona de uso crônico, com choque, hipoglicemia e hiponatremia.
4. Paroxismo de cefaleia, sudorese e palpitações, com níveis tensionais de 250/140 mmHg.
Coluna II
(__) Hidrocortisona 100 mg em bolus venoso, repetida a cada 6 a 8 horas, com expansão volêmica com soro glicosado e salino.
(__) Bloqueio alfa-adrenérgico instituído antes de qualquer betabloqueador, para evitar elevação paradoxal da pressão.
(__) Tionamida administrada antes da solução de iodo, associada a propranolol e hidrocortisona venosa.
(__) Tiroxina venosa em dose de ataque de 300 a 500 mcg, acompanhada de glicocorticoide até afastar insuficiência adrenal.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo: