Questões de Medicina para Concurso - Página 179

Q4309464

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309464 Medicina

Uma menina de 3 anos e 4 meses é levada pela mãe ao Pronto Atendimento, pois a mãe tem percebido aumento progressivo do volume abdominal, há cerca de três semanas. A criança encontra-se em bom estado geral, sem febre ou perda ponderal. Ao exame físico observa-se: massa abdominal firme no flanco esquerdo, superfície lisa, pouco dolorosa, sem ultrapassar a linha média, pressão arterial discretamente elevada para a idade.

A tomografia computadorizada demonstra uma massa renal esquerda sólida, encapsulada, sem trombo em veia cava, sem ruptura tumoral e sem metástases pulmonares.

A conduta mais apropriada, segundo o protocolo clássico do Children’s Oncology Group (COG), é

A

punção aspirativa por agulha fina (paaf) para confirmação histológica.

B

biópsia percutânea guiada por tomografia antes de qualquer tratamento.

C

observação clínica por três meses.

D

quimioterapia neoadjuvante obrigatória para todos os pacientes.

E

nefrectomia radical inicial com estadiamento anatomopatológico.

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Q4309463

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309463 Medicina

Uma criança de 6 anos, previamente hígida, é submetida a uma apendicectomia videolaparoscópica por apendicite aguda não complicada. Ao chegar à sala de recuperação pós-anestésica, apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial adequada para a idade e choro persistente. À avaliação pela escala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability), obtém 8 pontos, sugerindo dor intensa.

A conduta mais apropriada para o controle da dor nesse paciente é

A

evitar analgésicos opioides em crianças, utilizando apenas medidas não farmacológicas.

B

instituir analgesia multimodal, associando analgésicos não opioides e opioides quando indicados pela intensidade da dor.

C

administrar apenas dipirona em dose fixa, independentemente da intensidade da dor.

D

aguardar a criança permanecer completamente desperta antes de iniciar qualquer analgesia.

E

restringir a analgesia às primeiras seis horas de pós-operatório para reduzir efeitos adversos.

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Q4309462

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309462 Medicina

Uma adolescente de 13 anos procura o pronto-socorro com dor súbita e intensa em fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas e vômitos há 10 horas. A ultrassonografia com Doppler evidencia: ovário direito aumentado (9 cm); ausência de fluxo arterial e venoso; massa anexial compatível com teratoma maduro. Na videolaparoscopia observa-se: torção de 720° do pedículo; ovário volumoso, enegrecido e aparentemente necrótico; ruptura tumoral com extravasamento de conteúdo sebáceo durante a manipulação. A conduta mais apropriada é

A

distorção simples e preservação obrigatória do ovário

B

punção do cisto e observação.

C

salpingo-ooforectomia bilateral.

D

ooforectomia direita.

E

apenas analgesia e reavaliação em 48 horas.

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Q4309461

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309461 Medicina

Um recém-nascido a termo é avaliado durante o exame físico neonatal. Observa-se: meato uretral localizado na região coronal; prepúcio em “capuz dorsal”; glande bem conformada; ausência de curvatura peniana significativa; bolsa escrotal normal; testículos tópicos bilateralmente. Os pais solicitam circuncisão ainda na maternidade por motivos religiosos.

A conduta mais adequada é

A

contraindicar a circuncisão, preservando o prepúcio para eventual reconstrução uretral.

B

realizar apenas circuncisão parcial.

C

realizar a circuncisão normalmente, pois a hipospádia é distal.

D

realizar a circuncisão somente após um ano de idade.

E

encaminhar apenas para acompanhamento clínico, sem necessidade de cirurgia.

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Q4309460

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309460 Medicina

Um menino de 10 anos é admitido após atropelamento. Na avaliação inicial apresenta: PA: 68 × 40 mmHg; FC: 165 bpm; pele fria e sudoreica; enchimento capilar de 5 segundos; FAST positivo para grande quantidade de líquido livre. Após reposição volêmica e protocolo de transfusão maciça, permanece instável. É submetido a laparotomia exploradora, que evidencia: baço completamente fragmentado (American Association for the Surgery of Trauma - AAST grau V); sangramento hilar ativo e incontrolável; destruição praticamente total do parênquima esplênico.

A conduta cirúrgica mais apropriada é

A

esplenectomia total aberta.

B

empacotamento esplênico e fechamento abdominal.

C

esplenorrafia com pontos hemostáticos.

D

tratamento não operatório.

E

angioembolização seletiva.

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Q4309459

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309459 Medicina

Um lactente de 9 meses de idade é encaminhado ao ambulatório de Cirurgia Pediátrica para avaliação de alteração congênita do pênis.

Ao exame físico observa-se: meato uretral localizado na região subcoronal; prepúcio em “capuz dorsal”; ausência de curvatura peniana significativa (chordee); testículos tópicos e simétricos; bolsa escrotal normal. Os pais perguntam: “qual é a melhor conduta?”

A melhor resposta é:

A

“Rrealizar circuncisão imediatamente e programar a uretroplastia após os 5 anos”.

B

“Indicar correção cirúrgica entre 6 e 18 meses de idade, preservando o prepúcio para eventual reconstrução”.

C

“Aguardar a puberdade para avaliar possível correção definitiva”.

D

“A cirurgia não está indicada, pois hipospádias distais apresentam apenas alteração estética”.

E

“Prescrever testosterona tópica como tratamento definitivo”.

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Q4309457

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309457 Medicina

Um menino de 12 anos é vítima de atropelamento. Apresenta dor suprapúbica, hematúria macroscópica e dificuldade para urinar. A radiografia evidencia fratura da pelve. Após sondagem vesical, realiza-se cistografia retrógrada, que demonstra extravasamento intraperitoneal de contraste.

A conduta mais apropriada é

A

manter apenas sondagem vesical por 10 dias.

B

tratamento conservador com observação clínica

C

reparo cirúrgico da ruptura vesical.

D

nefrostomia percutânea bilateral.

E

cistostomia suprapúbica isolada.

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Q4309455

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309455 Medicina

Um menino de 8 anos é admitido após colisão automobilística. A tomografia computadorizada evidencia: lesão esplênica grau III; laceração hepática grau II; contusão renal grau III.

O paciente permanece durante toda a avaliação: consciente; PA: 112/68 m mHg; frequência cardíaca: 92 bpm; boa perfusão periférica; sem sinais de irritação peritoneal.

Durante a discussão do caso, um residente afirma que a presença de múltiplas lesões de órgãos sólidos indica laparotomia obrigatória.

A melhor conduta é

A

tratamento não operatório, pois a estabilidade hemodinâmica é o principal determinante da conduta.

B

esplenectomia profilática para evitar sangramento tardio.

C

laparotomia exploradora imediata, pois há lesões em três órgãos sólidos.

D

hepatectomia parcial associada à nefrectomia.

E

laparotomia apenas para graduação definitiva das lesões.

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Q4309454

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309454 Medicina

Uma menina de 6 anos apresenta diagnóstico de cisto de colédoco tipo I (Todani), confirmado por colangiorressonância. Não há sinais de cirrose hepática nem pancreatite.

O tratamento cirúrgico atualmente recomendado é

A

drenagem interna do cisto por cistoduodenostomia.

B

punção percutânea seguida de observação clínica.

C

exérese completa do cisto com reconstrução por hepáticojejunostomia em Y de Roux.

D

colecistectomia isolada.

E

antibioticoterapia profilática, apenas.

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Q4309453

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309453 Medicina

Um lactente de 7 meses foi submetido à portoenterostomia de Kasai aos 45 dias de vida, com boa drenagem biliar inicial e redução da icterícia. Quatro meses após a cirurgia, evolui com febre, icterícia progressiva, fezes hipocólicas e irritabilidade. Os exames laboratoriais demonstram aumento da bilirrubina direta e das enzimas canaliculares.

A complicação mais provável é

A

obstrução intestinal por bridas.

B

colangite ascendente.

C

síndrome de Dumping.

D

pancreatite aguda.

E

trombose da veia porta.

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Q4309452

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309452 Medicina

Um lactente de 10 meses apresenta dor abdominal em cólicas, vômitos e ultrassonografia abdominal compatível com invaginação ileocólica. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de perfuração intestinal, peritonite ou choque.

A conduta inicial mais apropriada é

A

laparotomia imediata em todos os casos.

B

tratamento clínico com jejum e observação por 24 horas.

C

redução não operatória por enema pneumático ou hidrostático, sob controle radiológico ou ultrassonográfico.

D

colonoscopia para redução da invaginação.

E

antibioticoterapia isolada.

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Q4309451

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309451 Medicina

Um menino de 6 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal em cólicas, vômitos biliosos e distensão abdominal há 12 horas. A radiografia simples evidencia obstrução do intestino delgado. Na laparotomia, identifica-se um divertículo de Meckel aderido à parede abdominal por uma banda fibrosa, sob a qual ocorreu encarceramento de uma alça intestinal.

O mecanismo mais provável da obstrução intestinal é

A

intussuscepção provocada pelo divertículo.

B

estenose congênita do íleo terminal

C

hérnia interna causada por remanescente fibroso do ducto onfalomesentérico.

D

volvo secundário à má rotação intestinal

E

compressão extrínseca por cisto de duplicação intestinal.

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Q4309449

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309449 Medicina

Um recém-nascido do sexo masculino, com 38 semanas de gestação, é avaliado logo após o nascimento. Ao exame físico, observa-se ausência de ânus em posição anatômica habitual. Entretanto, identifica-se um pequeno orifício localizado anteriormente no períneo, por onde ocorre eliminação de pequena quantidade de mecônio. O recém-nascido encontra-se estável, sem distensão abdominal significativa.

A conduta mais apropriada é

A

realizar colostomia de urgência em todos os casos.

B

solicitar ressonância magnética da pelve antes de qualquer tratamento.

C

tratar como uma malformação anorretal de baixo nível, sendo a anoplastia primária o tratamento habitualmente indicado.

D

manter apenas dilatações perineais até um ano de idade.

E

realizar laparotomia exploradora para localização do reto.

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Q4309448

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309448 Medicina

Um recém-nascido de 40 semanas, pesando 3.280 g, apresenta ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, distensão abdominal progressiva e episódios de vômitos biliosos. Ao exame físico, o ânus é tópico e pérvio. Durante o toque retal, ocorre eliminação explosiva de fezes e gases, acompanhada de descompressão importante do abdome.

O diagnóstico mais provável é

A

íleo meconial.

B

atresia ileal.

C

doença de Hirschsprung.

D

síndrome do tampão meconial

E

má rotação intestinal com volvo.

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Q4309447

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309447 Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas, com diagnóstico de íleo meconial, foi submetido a duas tentativas de enema terapêutico com contraste hidrossolúvel sob controle fluoroscópico, sem resolução da obstrução intestinal. Permanece com distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e ausência de eliminação de mecônio. Não há sinais radiológicos de perfuração intestinal.

A conduta mais apropriada é

A

repetir indefinidamente o enema terapêutico até obtenção da desobstrução.

B

manter tratamento clínico exclusivo por mais 72 horas.

C

indicar tratamento cirúrgico, em razão da falha do tratamento conservador.

D

administrar laxativos por via oral e reiniciar a dieta.

E

realizar colonoscopia para fragmentação do mecônio.

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Q4309445

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309445 Medicina

Um lactente do sexo masculino, com 6 semanas de vida, apresenta vômitos não biliosos em jato há uma semana. O exame físico sugere estenose hipertrófica do piloro, porém a “oliva pilórica” não é palpável. É realizada ultrassonografia abdominal.

Dos seguintes achados ultrassonográficos, assinale o que é mais compatível com o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro.

A

Dilatação importante do duodeno com sinal da “dupla bolha”.

B

Espessamento do músculo pilórico associado ao alongamento do canal pilórico.

C

Invaginação de alças intestinais com aspecto em “alvo”.

D

Presença de artéria mesentérica superior à direita da veia mesentérica superior.

E

Dilatação difusa de todo o intestino delgado.

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Q4309444

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309444 Medicina

Um recém-nascido de 38 semanas, pesando 3.100 g, apresenta diagnóstico de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal. Após estabilização clínica e investigação das malformações associadas, é encaminhado ao centro cirúrgico. Durante o procedimento, o cirurgião identifica a fístula entre a traqueia e o segmento distal do esôfago.

A primeira etapa da reconstrução cirúrgica após a exposição adequada da lesão é

A

realizar imediatamente a anastomose entre os cotos esofágicos, deixando a fístula para ser tratada posteriormente.

B

ressecar o segmento distal do esôfago juntamente com a fístula.

C

identificar, ligar e seccionar a fístula traqueoesofágica antes da realização da anastomose esofágica.

D

realizar gastrostomia antes da correção da fístula.

E

corrigir inicialmente a atresia por via endoscópica e programar a ligadura da fístula em um segundo tempo.

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Q4309443

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309443 Medicina

Recém-nascido de 39 semanas, peso ao nascer de 3.180 g, apresenta salivação excessiva, episódios repetidos de tosse e cianose durante a primeira tentativa de alimentação na sala de parto.

Ao exame físico, observa-se desconforto respiratório leve, sem distensão abdominal importante. Na tentativa de passagem de uma sonda orogástrica nº 10, o cateter progride apenas 10 cm a partir da gengiva, encontrando resistência.

O exame inicial mais indicado para confirmar a hipótese diagnóstica é a

A

esofagografia contrastada com sulfato de bário.

B

radiografia simples de tórax e abdome com a sonda radiopaca mantida no esôfago.

C

endoscopia digestiva alta.

D

tomografia computadorizada de tórax com contraste.

E

ultrassonografia cervical.

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Q4309441

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309441 Medicina

RN nasce com aumento volumétrico endurecido e indolor da bolsa escrotal direita. Ultrassonografia sugere torção extravaginal.

A conduta mais aceita atualmente é

A

observação clínica.

B

antibióticos intravenosos.

C

exploração cirúrgica precoce com fixação contralateral.

D

orquiectomia bilateral.

E

aspiração escrotal.

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Q4309440

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante (Pediatria R3) |

Q4309440 Medicina

Um menino de 8 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal intensa iniciada há 18 horas, acompanhada de vômitos biliosos repetidos e interrupção da eliminação de flatos. Os pais referem apendicectomia videolaparoscópica realizada há três anos, sem intercorrências.

Ao exame físico: FC: 128 bpm, PA: 94 × 58 mmHg, Temperatura: 37,5 °C, abdome moderadamente distendido, ruídos hidroaéreos metálicos. Dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem alterações. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,5 g/dL, Leucócitos: 17.600/mm³, Lactato: 1,8 mmol/L. A radiografia abdominal demonstra múltiplos níveis hidroaéreos centrais. A tomografia computadorizada evidencia: alças de delgado dilatadas até 4 cm; ponto único de transição na fossa ilíaca direita; discreto edema mesentérico; ausência de pneumoperitônio; ausência de pneumatose intestinal; realce parietal preservado.

Após hidratação vigorosa e descompressão por sonda nasogástrica durante seis horas, o paciente mantém dor importante, débito elevado pela sonda e ausência de eliminação de gases.

A conduta mais apropriada é

A

manter tratamento conservador por mais 48 horas, pois a maioria das obstruções por aderências resolve espontaneamente.

B

indicar laparotomia exploradora imediata.

C

indicar exploração videolaparoscópica, desde que realizada por equipe experiente e com baixa suspeita de isquemia intestinal.

D

realizar colonoscopia descompressiva.

E

solicitar nova tomografia após 24 horas antes de qualquer intervenção cirúrgica.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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