Questões de Medicina para Concurso - Página 2229

Q3495861

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495861 Medicina

Homem de 20 anos é submetido a apendicectomia por apendicite aguda sem perfuração, abscesso ou peritonite. O uso correto do antibiótico nesse caso deve ser a cobertura para germes gram negativos e anaeróbios iniciados na indução anestésica e mantidos:

A

por até 24 horas;

B

por até 48 horas;

C

por 5 a 7 dias;

D

até a alta hospitalar;

E

até o término da cirurgia.

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Q3495860

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495860 Medicina

Mulher de 57 anos apresenta lesão retal sólida, nodular, com cerca de 2 cm, extramucosa, localizada no canal inferior, distando 1,5 cm da musculatura elevadora do ânus. A biópsia profunda mostrou tratar-se de tumor estromal com índice mitótico de 5/50 campo de grande aumento.
A conduta nesse caso deve ser:

A

amputação abdominoperineal do reto;

B

ressecção transanal da lesão com sutura primária;

C

retossigmoidectomia com linfadenectomia;

D

acompanhamento seriado por ressonância magnética;

E

ressecção com margem proximal de 5 cm e anatomose coloanal.

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Q3495859

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495859 Medicina

O procedimento de Altemeier (retossigmoidectomia perineal) é indicado para o tratamento da procidência do reto. Para o sucesso do procedimento é indispensável a realização de:

A

sutura manual;

B

abertura da flexura peritoneal;

C

plicatura do músculo elevador do ânus;

D

incisão proximal envolvendo a linha denteada;

E

ligadura proximal da artéria mesentérica inferior.

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Q3495858

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495858 Medicina

A ligadura transesfincteriana do trajeto fistuloso (LIFT) é um procedimento poupador de esfíncter para o tratamento das fístulas anais.
Podem ser entendidos como contraindicação para este procedimento os trajetos fistulosos:

A

agudos;

B

múltiplos;

C

recorrentes;

D

transesfincterianos baixos;

E

associados à incontinência.

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Q3495857

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495857 Medicina

Entendendo-se o mecanismo da continência anal como complexo e multifatorial, o componente mais comumente envolvido na incontinência idiopática é:

A

neuropatia pudenda;

B

diminuição da sensação anal;

C

diminuição da complacência retal;

D

lesão muscular do esfíncter interno;

E

ausência do reflexo inibitório reto-anal.

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Q3495856

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495856 Medicina

Mulher de 25 anos queixa-se de dor anal lancinante ao evacuar. Refere início dos sintomas há 2 meses, após trabalho de parto natural laborioso. Usou pomadas analgésicas e antiespasmódicas sem sucesso. O esfíncter encontra-se normotônico ao toque retal e a anuscopia evidencia a presença de fissura no canal anal, em linha média anterior, de bordos regulares e com exposição de fibras do músculo esfíncter interno.
O tratamento indicado nesse caso deve ser:

A

fissurectomia;

B

biópsia dos bordos da lesão;

C

esfincterotomia interna no leito fissurário;

D

esfincterotomia interna em posição lateral;

E

fechamento da ferida por avanço de retalho cutâneo.

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Q3495854

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495854 Medicina

Homem de 65 anos realizou revascularização do miocárdio há mais de 35 anos, com necessidade de hemotransfusão. Cerca de 20 anos depois, foi diagnosticado com hepatite C crônica, que evoluiu para cirrose hepática, com ascite discreta e albumina < 3.0 gr/dl, sendo classificado como Child-Pugh B8. Procura o hepatologista, desejoso de tratar a hepatite crônica C.
Considerando o estágio atual da sua doença hepática, a opção terapêutica mais adequada é:

A

pibrenstavir + glecaprevir por 12 semanas;

B

boceprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;

C

telaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas;

D

sofosbuvir + velpatasvir por 12 semanas;

E

faldaprevir + peg-interferon e ribavirina por 24 semanas.

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Q3495853

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495853 Medicina

Paciente com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda grave necro-hemorrágica apresenta-se na emergência com presença de manchas equimóticas em região de flancos.
Esse sinal, indicativo de hemorragia retroperitoneal, é denominado:

A

Laffont;

B

Gray- Turner;

C

Fox;

D

Courvoisier-Terrier;

E

Blumberg.

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Q3495850

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495850 Medicina

A causa mais frequente de hemorragia digestiva alta é:

A

varizes de esôfago;

B

angiodisplasia;

C

síndrome de Mallory-Weiss;

D

doença ulcerosa péptica;

E

gastrite aguda erosiva.

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Q3495844

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495844 Medicina

Mulher jovem em uso de anticoncepcional oral procura a ginecologista para a realização de exames periódicos. Na ultrassonografia de abdômen, percebe-se a presença de lesão hiperecogênica, de 2,5 cm em segmento VI. Na ressonância magnética de abdômen, verifica-se aspecto globuliforme e realce periférico de contraste. A alfafetoproteína é normal, assim como as enzimas hepáticas TGO e TGP.
A lesão nodular hepática descrita nesse caso é o(a):

A

hiperplasia nodular focal;

B

adenoma hepático;

C

carcinoma hepatocelular;

D

hemangioma hepático;

E

lipoma.

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Q3495838

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495838 Medicina

Em um paciente submetido a apendicectomia laparoscópica não complicada, o histopatológico demonstra um tumor neuroendócrino de 1,5 cm, com invasão linfovascular e do mesoapêndice.
A conduta a ser adotada é:

A

indicar a colectomia direita;

B

observar clinicamente;

C

indicar quimioterapia;

D

indicar radioterapia;

E

indicar colectomia direita e quimioterapia intraperitonial hipertérmica.

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Q3495837

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495837 Medicina

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere no período febre de 38,5 °C e inapetência. O exame de imagem realizado demostrou um abscesso periapendicular de aproximadamente 6cm.
Nesse caso, a conduta associada a menor morbidade é:

A

laparotomia exploradora para drenagem de abscesso e apendicectomia;

B

drenagem percutânea da coleção associada a terapia com antibiótico;

C

laparoscopia para drenagem de abscesso e apendicectomia;

D

antibioticoterapia exclusiva;

E

apendicectomia robótica.

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Q3495836

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495836 Medicina

Um paciente de 58 anos se apresenta na emergência com quadro de dor que se iniciou há 4 dias em epigástrio e se localizou em FID. Refere, no período, febre de 38,5 °C e inapetência.
O exame de imagem de escolha para o diagnóstico da patologia é:

A

rotina radiológica de abdômen agudo;

B

ultrassonografia de abdômen;

C

ressonância nuclear magnética da pelve com contraste venoso;

D

cintilografia com leucócitos marcados;

E

tomografia de abdômen total com contraste venoso.

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Q3495832

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495832 Medicina

Paciente portador de esôfago de Barrett C3M5 pela classificação de Praga foi submetido ao protocolo de biópsias de Seattle, sendo diagnosticada displasia de alto grau em 3 biópsias, sem lesão visível.
O tratamento de escolha para esse paciente é:

A

observação clínica com endoscopias anuais;

B

esofagectomia transtorácica;

C

esofagectomia trans-hiatal;

D

ablação por radiofrequência do epitélio de Barrett seguida de acompanhamento endoscópico;

E

ressecção endoscópica submucosa de todo o epitélio de Barrett, seguida de acompanhamento endoscópico.

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Q3495831

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495831 Medicina

A utilização do PET CT em pacientes com neoplasia de esôfago é importante para:

A

estadiar a profundidade da invasão tumoral;

B

poupar a realização de tomografia de tórax e abdômen;

C

avaliar a presença de metástases a distância;

D

substituir a broncoscopia na avaliação da invasão de vias aéreas;

E

definir a indicação de quimioterapia ou radioterapia pré-operatória.

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Q3495830

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495830 Medicina

Em paciente portador de adenocarcinoma cT3N0 em esôfago distal, o tratamento associado a cirurgia que está indicado é:

A

tratamento quimioterápico pós-operatório com cisplatina e 5 fluoracil;

B

tratamento químio e radioterápico pós-operatório (carbo taxol + 41cGy);

C

tratamento radioterápico pré-operatório (60 cGy);

D

tratamento quimioterápico pré e pós-operatório (esquema FLOT);

E

nenhum, sendo indicada cirurgia apenas.

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Q3495828

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495828 Medicina

Em relação ao fechamento de uma laparotomia mediana eletiva em paciente de baixo risco, a técnica mais recomendada atualmente inclui:

A

utilização de tela sintética profilática;

B

uso de suturas de retenção associado à sutura de fechamento da parede;

C

utilização de pontos separados com fios multifilamentares absorvíveis;

D

fechamento em massa de todos os planos da parede abdominal;

E

utilização de sutura contínua com fios de absorção lenta monofilamentares englobando apenas a aponeurose da parede abdominal.

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Q3495822

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495822 Medicina

Paciente com 47 anos, do sexo masculino, procurou seu médico com queixa de disfagia progressiva inicialmente para sólidos e depois para líquidos, dor retroesternal, regurgitação e perda de peso. Relata também um episódio recente de pneumonia por broncoaspiração. Endoscopia digestiva alta mostrou esôfago com calibre pouco alargado. Esse achado foi confirmado pela esofagografia, que mostrou esôfago com diâmetro de 6 cm e com retardo no esvaziamento. Foi submetido a manometria do esôfago, que mostrou que o esfíncter esofagiano inferior do esôfago apresentava relaxamento incompleto, pressão de repouso aumentada e ondas sincrônicas do corpo do esôfago (aperistalse).
Dentre os achados acima, aquele que fecha critério diagnóstico para acalasia é:

A

esofagografia mostrando diâmetro do esôfago de 6 cm;

B

endoscopia digestiva alta com aumento no calibre do esôfago;

C

esofagografia com diâmetro do esôfago de 6 cm e retardo do esvaziamento;

D

manometria do esôfago com relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior e aperistalse do corpo;

E

manometria do esôfago com aperistalse do corpo do esôfago e pressão de repouso do esfíncter esofagiano inferior aumentada.

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Q3495821

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495821 Medicina

Paciente 57 anos, masculino, procura o proctologista com queixa de desconforto em região anal, principalmente para evacuar e ao sentar-se. Na inspeção anal, foram observadas duas hemorroidas. Anuscopia com presença de duas hemorroidas proximais à linha pectínea que podem ser reduzidas somente com manobras.
A melhor opção de tratamento para esse caso é:

A

escleroterapia;

B

ligadura elástica;

C

coagulação com raio infravermelho;

D

hemorroidectomia fechada (Ferguson);

E

hemorroidectomia aberta (Milligan-Morgan).

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Q3495820

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3495820 Medicina

Um paciente de 70 anos encontra-se internada na unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-operatório de colecistectomia com sepse biliar. Durante a internação, evolui com dor e distensão abdominal, vômitos e constipação. Exames laboratoriais: hemoglobina de 9g/dl; hematócrito de 33% e leucócitos de 10.000 céls/mm³ , sódio de 130mEq/L. Tomografia computadorizada mostra distensão de alças colônicas, ceco com diâmetro de 10 cm e presença de gás na ampola retal. Não há sinais de isquemia. O plantonista da UTI pensa na possibilidade de síndrome de Ogilve e inicia tratamento de suporte com dieta zero e passagem de sonda nasogástrica, deixando-a em sifonagem, além de corrigir a hiponatremia.
No manejo desse paciente, o próximo passo é:

A

cirurgia;

B

enema via retal;

C

laxantes osmóticos;

D

neostigmine venoso;

E

colonoscopia para descompressão colônica.

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