Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3817195 Medicina
Homem, 71 anos, com DPOC GOLD IV (VEF₁ = 28% previsto), chega à emergência com dispneia intensa, uso de musculatura acessória e confusão mental. Histórico de tabagismo pesado, em oxigenoterapia domiciliar contínua. Ao exame físico, apresenta FC: 128 bpm, FR: 34 irpm, PA: 92/58 mmHg, SatO2: 74% em ar ambiente, estertores difusos + sibilância. Gasometria arterial em O2 suplementar a 2 L/min por cateter: pH: 7,21, PaCO2: 82 mmHg, PaO2: 48 mmHg, HCO₃⁻ : 33 mEq/L. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento? 
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Q3814042 Medicina
Qual é o exame de imagem padrão-ouro para diagnóstico de PACC?
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Q3814041 Medicina
Qual é a manifestação mais comum da PACC? 
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Q3812909 Medicina
A hemorragia que ocorre quando há eliminação de sangue proveniente do trato respiratório inferior, pulmões ou brônquios é denominada de
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Q3812893 Medicina
Em um estudo multicêntrico, um novo teste rápido para detecção de tuberculose pulmonar apresentou sensibilidade de 95% e especificidade de 90%. Em uma população cuja prevalência estimada da doença é de 2%, qual será o principal desafio relacionado ao valor preditivo positivo desse teste, e por quê?
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Q3812833 Medicina

Analise o gráfico a seguir.


Imagem associada para resolução da questão



O gráfico acima representa um ciclo ventilatório mecânico, que evidencia uma alteração ventilatória no gráfico de fluxo. Esse achado é característico de qual distúrbio ventilatório?

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Q3812810 Medicina
Qual é a causa mais frequente da síndrome de compressão da veia cava superior?
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Q3812379 Medicina
Nas últimas décadas, houve grande avanço no conhecimento genético das neoplasias pulmonares, com consequente desenvolvimento de novas terapias direcionadas para os diferentes perfis neoplásicos. Quais são as características presentes nos perfis moleculares do carcinoma de pulmão não pequenas células (CPNPC)?
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Q3812376 Medicina
O tratamento da tuberculose pulmonar deve ser medicamentoso e visa, principalmente, à cura da doença e à redução da transmissibilidade. No Brasil, o percentual de cura está em torno de 95%. Contudo, nas III Diretrizes para Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, sugere-se qual indicação para o tratamento cirúrgico da tuberculose pulmonar?
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Q3812372 Medicina
Na década de 1960, a American Thoracic Society, publicou a classificação em fases evolutivas do derrame pleural complicado e empiema. Essa classificação é importante para o planejamento terapêutico dessa patologia. Tendo em vista as fases evolutivas que englobam o derrame pleural complicado, observa-se que,
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Q3812267 Medicina
Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, 44 anos, iniciou, há 4 anos, quadro de tosse persistente com secreção clara, dispneia, inapetência e perda de 6 kg. Também referia presença de dores e edema em mãos, punhos e tornozelos, associados a rigidez matinal por mais de 2 horas. Ao exame físico, há artrite simétrica de punhos, tornozelos, interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas das mãos com quinto dedo da mão direita em pescoço de cisne, com Squeeze test (compressão latero-lateral das metatarsofalangeanas) positivo em ambos os pés, e, à ausculta pulmonar, apresentava estertores finos bibasais, com saturação SpO2 de 90%, frequência respiratória (FR) de 18 ipm. A tomografia computadorizada (TC) de tórax revelou opacidades reticulares, definidas por espessamento dos septos interlobulares, sobrepostas a áreas de vidro fosco e distorção arquitetural, além de faveolamento e bronquiectasias de tração predominantes nos lobos inferiores e região subpleural, sendo diagnosticado padrão de pneumonia intersticial usual (PIU). Prova de função pulmonar apontou distúrbio ventilatório restritivo leve com prova broncodilatadora negativa. A broncoscopia não revelou alterações, com lavado broncoalveolar negativo para fungos, tuberculose e citologia oncótica. Exames bioquímicos revelaram fator reumatóide (FR) = 64 UI/mL (VR = <15 UI/mL), anti-CCP = 200 U/mL (VR = Fortemente reagente: superior a 200 U/mL), proteína C reativa (PCR) = 46 mg/L (VR = < 10mg/L) e velocidade de hemossedimentação (VHS) = 61 mm/h (VR = < 20mm/H). As sorologias para sífilis, citomegalovírus, Epstein-Barr, hepatite B, hepatite C e HIV eram todas não reagentes.

Nesse caso, o diagnóstico a ser considerado nesse paciente é
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Q3812263 Medicina
Leia o caso a seguir.

Homem de 76 anos, hipertenso e portador de doença renal crônica estágio 4 (TFG estimada em 22 mL/min/1,73m²), foi internado há 12 dias após queda com fratura de fêmur direito, tendo sido submetido a osteossíntese. Encontra-se em recuperação no pós-operatório, com deambulação restrita. No 10º dia de internação, passou a apresentar dispneia súbita, dor torácica ventilatório-dependente e taquicardia (FC 108 bpm), sem febre ou tosse produtiva. No momento, a saturação de oxigênio em ar ambiente é de 90%, e, à ausculta pulmonar, mostra murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.

Considerando o quadro clínico e os fatores de risco, qual é o exame complementar indicado para investigação diagnóstica?
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Q3812262 Medicina
Leia o caso a seguir.
Homem de 68 anos é ex-tabagista de 60 maços-ano, hipertenso de longa data, portador de DPOC grupo E, em uso regular de broncodilatadores de longa ação e corticoide inalado. Comparece em consulta com resultados de exames complementares solicitados em avaliação anterior devido a observação de queda na saturação periférica de oxigênio basal mesmo após otimização do manejo clínico.
Considerando esse caso, há necessidade de iniciar oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) quando os resultados dos exames indicam
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Q3812261 Medicina
Leia o caso a seguir.
Uma mulher de 38 anos foi diagnosticada recentemente com tuberculose pulmonar bacilífera, iniciando tratamento supervisionado na unidade de saúde. Seu esposo, de 42 anos, comparece ao serviço de referência como contactante domiciliar, relatando nenhum sintoma respiratório e bom estado geral. Ele não possui comorbidades, teste para HIV negativo e apresenta vacinação BCG na infância.
Qual é a conduta para esse contactante? 
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Q3812259 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 72 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 45 maços-ano, hipertenso em uso de losartana 50 mg/dia, procura atendimento ambulatorial por dispneia e tosse seca progressivas há 2 anos. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 21 irpm, murmúrio vesicular reduzido nos ápices e estertores crepitantes finos bibasais. Saturação periférica de oxigênio em ar ambiente: 92%. Traz tomografia computadorizada de tórax realizada durante internação devido a piora da tosse há 2 meses, que mostra áreas de enfisema centrolobular nos lobos superiores associadas a reticulações, bronquiectasias e bronquiolectasias de tração nos lobos inferiores, e cistos de faveolamento, sem consolidações ou derrame pleural.

Considerando o quadro clínico e o achado tomográfico, o diagnóstico provável e o exame complementar a ser solicitado para confirmar a repercussão funcional da doença são, respectivamente:
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Q3801063 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças menores de 5 anos de idade, na ausência de sibilância, geralmente é tratada com amoxicilina oral em dose elevada por 5 dias, sendo a internação hospitalar criteriosamente indicada apenas para casos de desconforto respiratório grave, hipoxemia ou falha terapêutica ambulatorial.
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Q3801057 Medicina
A asma em crianças menores de 5 anos de idade é frequentemente subdiagnosticada e, nesses casos, o tratamento inicial deve sempre incluir corticoide inalatório de baixa dose, mesmo na ausência de sintomas persistentes, visando a prevenção da progressão para doença grave e o controle de processos inflamatórios subclínicos. 
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Q3801048 Medicina
A abordagem terapêutica da crise asmática grave em pediatria prioriza a nebulização contínua com agonistas beta-2 de curta ação e, em caso de não resposta, a administração intravenosa de aminofilina, enquanto corticoides sistêmicos devem ser reservados para falha terapêutica com essas medidas iniciais, devido aos seus potenciais efeitos adversos em doses elevadas.
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Q3800908 Medicina
A espirometria é essencial para o diagnóstico e acompanhamento de doenças obstrutivas e restritivas pulmonares, e um VEF1/CVF < 0,7 pós-broncodilatador é diagnóstico de obstrução ao fluxo aéreo, independentemente da reversibilidade, sendo que um volume residual (VR) aumentado isoladamente indica enfisema pulmonar.
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Q3800901 Medicina
A profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes hospitalizados é uma medida de segurança do paciente primordial. Em pacientes clinicamente instáveis, com alto risco de sangramento e contraindicação ao uso de anticoagulantes, a principal estratégia é a mobilização precoce, não havendo alternativas farmacológicas seguras nesse cenário. 
Alternativas
Respostas
1141: D
1142: B
1143: D
1144: A
1145: B
1146: A
1147: A
1148: D
1149: B
1150: A
1151: B
1152: C
1153: B
1154: B
1155: C
1156: C
1157: E
1158: E
1159: E
1160: E