Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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O aspecto de “árvore em brotamento” está associado com infecção da via aérea na maioria dos casos, embora também possa ser encontrado em pacientes com impactação mucoide na ausência de infecção.
Pacientes com hipertensão pulmonar podem apresentar granulomas de colesterol em localização centrolobular.
A observação do faveolamento na TCAR do tórax indica fibrose pulmonar.
Nos pacientes expostos ao asbesto, as bandas parenquimatosas estão frequentemente associadas com áreas de espessamento pleural e apresentam predomínio basal.
Em pacientes que têm fibrose pulmonar resultante de SARA (síndrome da angustia respiratória do adulto), as anormalidades nas TCAR do tórax de acompanhamento têm uma distribuição anterior.
O espessamento da parede da cavidade tuberculosa pode ser um achado superposto à infecção fúngica antes do desenvolvimento da “bola fúngica”.
A fibrose pulmonar maciça progressiva está associada com achado prévio de pequenos nódulos visíveis a TCAR do tórax.
Na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax, o achado precoce mais comum de fibrose com distorção pulmonar é o deslocamento posterior dos brônquios principais e do lobo superior.
O sinal do “head-cheese”, em geral, indica doença mista infiltrativa e obstrutiva, geralmente associada com bronquiolite.
Efusões pleurais são comumente associadas a pneumonias por H. Influenza.
Fatores de risco para pneumonia por Gram-negativos incluem: cardiopatia, tabagismo, hiponatremia e taquipneia grave.
A utilização de dietas acidificadas e a colocação da sonda de alimentação no jejuno para evitar elevar o pH gástrico reduzem a colonização bacteriana do estômago mas não diminuem o risco de pneumonia.
A fonte de bactérias Gram-negativas que colonizam a orofaringe do paciente hospitalizado que desenvolve pneumonia é geralmente representado pela contaminação exógena dos profissionais de saúde.
Bacteremia é um fator de risco de mortalidade em pacientes com Pneumonia adquirida na Comunidade.
O uso de trombolítico para tratamento de embolia pulmonar maciça leva à dissolução mais rápida do coágulo e a uma resolução mais rápida da disfunção do ventrículo direito, mas não tem comprovado impacto na sobrevida.
Trombose venosa central relacionada a cateter deve ser tratada semelhantemente à trombose venosa central não complicada, com ênfase na retirada imediata do cateter.
Hipocinesia apical que poupa a parede livre do ventrículo direito (Sinal de McConnell) é um sinal específico de embolia pulmonar.
Uma angiotomografia computadorizada de tórax normal afasta o diagnóstico de embolia pulmonar, mesmo no contexto de uma alta probabilidade clínica dessa condição.
A alta sensibilidade e especificidade do D-dímero torna esse exame bastante útil no diagnóstico de embolia pulmonar em pacientes hospitalizados.