idade maior que quarenta anos

infecção pelo HIV

uso de antibiótico intra-hospitalar

doença pulmonar obstrutiva crônica

ventilação mecânica

asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

asma leve persistente e distúrbio ventilatório obstrutivo leve.

asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo moderado.

asma moderada e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

asma grave e distúrbio ventilatório obstrutivo grave.

o paciente está piorando, porque a presença de sangue reduz o volume alveolar, o que gera um falso aumento da DCO.

o paciente está melhorando, porque o aumento da DCO indica uma difusão melhor.

o paciente está melhorando, pois a DCO expressa, além da difusão, uma melhora da perfusão pulmonar.

a DCO não é afetada por hemorragia alveolar, logo há outro fator que explique esse aumento.

o paciente está piorando, porque a presença de grande quantidade de sangue no espaço alveolar capta o monóxido de carbono.

A SpO₂ abaixo de 90% pode estar presente em alguns casos leves, independentemente de outras morbidades existentes.

A gravidade do caso depende principalmente do número de dias com sintomas.

Diarreia e náuseas caracterizam a forma grave de infecção por H1N1.

Febre inferior a 38 ºC caracteriza o caso como leve.

A rabdomiólise é característica de caso grave ou complicado.

a ocorrência de febre alta e dispneia, desde que se esteja na vigência da pandemia.

febre igual ou maior que 37,8 oC, associada a tosse ou dor na garganta, desde que excluídas outras causas além da influenza.

a presença de infiltrado pulmonar difuso associado à febre e dispneia.

a sorologia positiva com titulação maior que três vezes a amostra de controle.

a detecção do vírus por PCR (reação de cadeia de polimerase) ou por cultura.

O uso de medicamentos sistêmicos, em detrimento dos inalados, são preferíveis entre os idosos, dada às dificuldades técnicas de inalação.

Pacientes idosos relatam tosse e chiado na mesma proporção que os jovens, porém queixam-se menos de dispneia para um dado nível de limitação de fluxo aéreo.

A positividade dos testes cutâneos e o nível de IgE apresentam, em média, os mesmos resultados daqueles presentes na asma do jovem.

A incidência de asma diagnosticada na idade adulta é menor entre as mulheres em reposição hormonal, quando comparadas com as mulheres no climatério sem reposição hormonal.

O diagnóstico de asma é prejudicado em pacientes idosos, porque cerca de 50% dos idosos não conseguem executar as manobras espirométricas.

persistência de sibilância após duas nebulizações

relato de febre nas últimas 24 horas

taquicardia

pico de fluxo abaixo de 70% do previsto

dispneia grave inviabilizadora do autocuidado domiciliar

Os ataques graves que requerem hospitalização usualmente se resolvem em um ou dois dias.

Não há qualquer evidência que sulfato de magnésio seja benéfico na crise de asma.

Teoricamente, a mistura de oxigênio e hélio pode reduzir o trabalho ventilatório, mas seu uso clínico ainda é controverso.

Uma alternativa ao uso de corticoide oral é o uso de corticoide inalado durante o período de crise.

Na crise, os nebulizadores são significativamente superiores em termos de eficácia, quando comparados aos inaladores dosimetrados (aerossol).

a história crônica de sibilância é suficiente para o diagnóstico.

a eosinofilia associada a asma pode indicar granulomatose de Wegener.

a história de dispneia intermitente, associada à IgE elevada, confirma o diagnóstico de asma.

o teste de broncoprovocação positivo é sempre diagnóstico de asma.

os testes alérgicos, em geral, não são úteis para o diagnóstico de asma.

sinal da Bandeira

edema assimétrico com diferença de mais de 3 cm no perímetro na panturrilha

assimetria de pulso

eritema no membro comprometido

sinal de Homas

a redução do fluxo sanguíneo nos lobos inferiores pulmonares.

a redução do débito cardíaco.

o aumento da hipoxemia.

a redução do volume residual.

o aumento do fluxo aéreo em baixos volumes pulmonares.

as metilxantinas são consideradas broncodilatadores de primeira escolha.

As metilxantinas, nas doses usualmente recomendadas, são desprovidas de toxicidade.

A broncodilatação induzida por teofilina é significativamente mais importante que a monoterapia ao ipratropium.

A adição de teofilina ao tratamento com anticolinérgico e beta-2 agonista de longa duração melhora a dispneia em quase todos os pacientes.

a broncodilatação, promovida pela teofilina, está associada à redução do aprisionamento aéreo, à melhora da troca gasosa e da tolerância ao exercício, além da melhora da força muscular e da dispneia.

pressão média da artéria pulmonar em repouso com valor maior ou igual a 25 mmHg, medida pelo cateterismo.

pressão sistólica da artéria pulmonar durante o exercício com valor maior ou igual a 40 mmHg, medida pelo cateterismo.

pressão capilar pulmonar com valor maior que 20 mmHg.

pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso com valor maior ou igual a 35 mmHg, medida por ecocardiografia.

pressão média da artéria pulmonar em repouso ou em exercício com valor maior ou igual a 50 mmHg, medida por ecocardiografia.

tromboembolismo crônico

hipertensão pulmonar associada à infecção pelo HIV

sarcoidose

DPOC

estenose mitral

As tetraciclinas são a opção preferencial nas agudizações.

Há evidência de que a inalação de salina hipertônica a 7% melhora a qualidade de vida dos pacientes, devido, provavelmente, às mudanças nas características da secreção brônquica.

Tapotagem e drenagem postural têm grande eficácia na eliminação de secreção e, portanto, na melhora dos sintomas e da qualidade de vida do paciente.

Prednisona deve ser ministrada, a longo prazo, para atenuar a inflamação crônica das vias aéreas.

A cirurgia de ressecção é sempre indicada, desde que o paciente apresente reserva funcional suficiente.

deficiência de anticorpos, síndrome dos cílios imóveis, asma brônquica

DPOC, obstrução de via aérea por corpo estranho, micobacteriose

colagenose, linfoma de Hodgkin, tumor carcinoide

imunodeficiência, bócio mergulhante, síndrome de Kartagener

síndrome da unha amarela, fibrose cística, aspergilose broncopulmonar alérgica

superfície corporal, idade e sexo

estatura, peso, raça e idade

sexo, idade e estatura

idade, peso e superfície corporal

raça, idade, sexo e peso

aumento da capacidade residual funcional

aumento do volume corrente

aumento da frequência respiratória

aumento da FIO₂

inalação de gás hélio

cálculo da diferença alvéolo-arterial de O₂

espirometria e volumes pulmonares

técnica de eliminação de múltiplos gases inertes

teste de difusão pelo monóxido de carbono (DCO)

gasometria arterial

administrar a almitrina.

evitar a oxigenoterapia, pois a hipercapnia é muito mais deletéria que a hipoxemia.

evitar a oxigenoterapia e aumentar a dose dos broncodilatadores.

manter a oxigenoterapia com o objetivo de manter o nível mínimo da PaCO₂, desde que a PaO₂ se mantenha em pelo menos 55 mmHg.

aumentar a oxigenoterapia, facilitando o decaimento da pressão da artéria pulmonar.