Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3913379 Medicina
Paciente masculino, 47 anos, previamente hígido, procura pronto atendimento com dor torácica súbita, unilateral, de forte intensidade, associada a dispneia, após esforço físico moderado, com evolução inferior a 2 horas, sem febre, sem coriza e sem sintomas respiratórios prévios estruturados, apresentando redução do murmúrio vesicular em hemitórax direito ao exame físico inicial. Uma radiografia de tórax foi solicitada e mostrava alteração compatível com processo agudo unilateral, tendo sido indicada abordagem imediata para estabilização e diagnóstico definitivo. Considerando este cenário clínico, e aspectos técnicos relacionados a métodos diagnósticos e condutas iniciais em doenças pleurais, assinale a única alternativa verdadeira.
Alternativas
Q3913378 Medicina
Infecções do trato respiratório podem ter espectros fisiopatológicos distintos (virais, bacterianos, infecções polimicrobianas, infecções de "órgão adjacente" com repercussão pulmonar) e o pneumologista precisa saber graduar gravidade, extensão anatômica e indicação terapêutica apropriada. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.Nas pneumonias adquiridas na comunidade, o uso de biomarcadores como procalcitonina pode auxiliar a reduzir uso desnecessário de antibióticos, principalmente em quadros virais, quando utilizado em conjunto com avaliação clínica e radiológica.

II.Em bronquite aguda em paciente sem DPOC, sem febre persistente e sem taquicardia/manifestações sistêmicas, o uso de antibiótico empírico é considerado padrão-ouro para prevenção de progressão para pneumonia.

III.Infecções virais respiratórias podem desencadear exacerbação de doenças crônicas prévias de vias aéreas e parênquima pulmonar, inclusive asma e DPOC, mesmo na ausência de infecção bacteriana secundária.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913377 Medicina
Os métodos diagnósticos em pneumologia combinam dados laboratoriais específicos com métodos de imagem variados, sendo estes últimos cruciais para caracterizar padrões, extensão, distribuição e probabilidade etiológica de doenças intersticiais, infecciosas e neoplásicas do pulmão. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em tomografia de alta resolução (TCAR), recomenda-se manter espessura de corte de 5 mm para melhor avaliação intersticial e relação sinal/ruído superior, uma vez que cortes finos (<1,5 mm) aumentam artefatos e diminuem acurácia diagnóstico-radiológica.

(__)Em doenças pulmonares infiltrativas difusas, TCAR em expiração forçada pode ser necessária para caracterizar aprisionamento aéreo, especialmente em fenótipos com envolvimento de pequenas vias aéreas, o que pode alterar o fenótipo radiológico dominante.

(__)Na suspeita de pneumonite de hipersensibilidade, BAL com linfocitose sempre superior a 50% é critério definidor de alta probabilidade e pode ser considerado substituto de histopatologia pulmonar em todos os casos.

(__)Em investigação de nódulo pulmonar solitário indeterminado, PET-CT pode auxiliar na estratificação de risco de malignidade, porém resultados falso-positivos são possíveis, por exemplo, em processos infecciosos granulomatosos endêmicos.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913376 Medicina
As pneumopatias apresentam fisiopatologia dominante de infecção bacteriana com necrose tecidual, contendo frequentemente componentes de disbiose e microbiota polimicrobiana, com necessidade de integração de imagem torácica, avaliação de etiologias estruturais predisponentes e terapêutica antimicrobiana dirigida. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na pneumonia necrosante bacteriana, a cavitação é geralmente visível já nas primeiras 12 horas de evolução clínica, antes do aparecimento de infiltrado na radiografia.

(__)Em pneumopatias supurativas, Staphylococcus aureus PVL positivo é um dos agentes bacterianos associados a quadros particularmente graves com necrose parenquimatosa.

(__)Em bronquiectasias, o cultivo de escarro com isolamento de Pseudomonas aeruginosa nunca deve modificar a estratégia terapêutica ou a classificação de gravidade da doença.

(__)No abscesso pulmonar primário, o espectro microbiológico é majoritariamente constituído por flora anaeróbia orofaríngea, particularmente em pacientes com fatores de aspiração.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913375 Medicina
Homem, 69 anos, tabagista pesado cessado há 6 anos, procura consulta por dispneia aos esforços progressiva, tosse crônica e limitação para exercícios em atividades que antes eram toleradas, sem febre e sem dor torácica aguda, com exame físico mostrando roncos dispersos e tempo expiratório discretamente prolongado, aguardando realização de espirometria com broncodilatador para confirmação diagnóstica e estadiamento funcional, e com solicitação prévia de tomografia de tórax para avaliação estrutural complementar; considerando aspectos técnicos do diagnóstico funcional e de manejo inicial nesta entidade, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3913134 Medicina
Crianças pequenas frequentemente apresentam episódios de obstrução das vias aéreas inferiores, com sinais de dificuldade respiratória, sibilos e tosse persistente. A bronquiolite aguda e a bronquiolite obliterante são condições distintas que afetam a via aérea periférica e exigem estratégias diagnósticas e terapêuticas diferenciadas. Sobre fisiopatologia, manifestações clínicas e manejo dessas doenças, analise as afirmativas a seguir.

I.A bronquiolite aguda, tipicamente causada por vírus como o vírus sincicial respiratório (VSR), apresenta pico de gravidade nos primeiros 3 dias, com melhora espontânea na maioria dos casos em 7−10 dias.
II.O manejo da bronquiolite aguda inclui rotina de antibióticos e corticosteroides para todos os pacientes.
III.O diagnóstico de bronquiolite obliterante depende de história clínica compatível, alterações persistentes em exames de imagem, principalmente tomografia de alta resolução, e exclusão de outras causas de obstrução crônica das vias aéreas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913133 Medicina
A asma infantil é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica, obstrução reversível do fluxo aéreo e episódios recorrentes de sibilância, tosse e dispneia. O diagnóstico e manejo dependem de avaliação clínica detalhada, testes funcionais e estratégias de controle a longo prazo. Considerando fisiopatologia, fatores de risco e manejo da asma em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale a verdadeira.
Alternativas
Q3913132 Medicina

O trato respiratório infantil apresenta diversas barreiras de defesa que protegem contra patógenos, partículas inaladas e agentes irritantes. A compreensão desses mecanismos é fundamental para a avaliação de susceptibilidade a infecções respiratórias e resposta imunológica em crianças. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O epitélio ciliado das vias aéreas funciona como barreira mecânica, movimentando muco e partículas para a orofaringe, mas é totalmente ineficaz nos lactentes devido à imaturidade dos cílios.


(__)O muco produzido pelas células caliciformes contém imunoglobulinas, enzimas antimicrobianas e outras substâncias que contribuem para a defesa do trato respiratório.


(__)O reflexo da tosse é um mecanismo de defesa que remove secreções e partículas inaladas, sendo igualmente desenvolvido e eficiente em recém-nascidos, lactentes e crianças maiores.


(__)O sistema imunológico local, incluindo linfócitos T e B, células dendríticas e produção de IgA secretora, atua como defesa específica das vias aéreas contra agentes patogênicos.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q3913131 Medicina
Uma criança de 5 anos apresenta febre, tosse e dificuldade respiratória há 3 dias, sem antecedentes significativos de doenças crônicas. O exame físico revela taquipneia, crepitações difusas e diminuição do murmúrio vesicular em alguns campos pulmonares. Considerando a epidemiologia, fisiopatologia e manejo das pneumonias em idade pediátrica, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta sobre diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica.
Alternativas
Q3913130 Medicina
Um lactente de 8 meses apresenta episódios recorrentes de sibilos, tosse e dificuldade respiratória, especialmente durante infecções virais respiratórias. A avaliação deve considerar fatores anatômicos, imunológicos e ambientais que contribuem para a manifestação clínica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Todos os lactentes sibilantes evoluem para asma persistente na infância, sendo desnecessário diferenciar subtipos clínicos.
(__)Infecções virais, como por rinovírus ou vírus sincicial respiratório (VSR), são fatores desencadeantes comuns de episódios de sibilância em lactentes.
(__)O uso profilático de corticosteroides inalatórios é indicado de rotina em todos os lactentes sibilantes para prevenção de recorrência de sibilos.
(__)Lactentes com história de sibilância recorrente podem apresentar hiperreatividade brônquica transitória, que tende a melhorar à medida que os bronquíolos amadurecem.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3913129 Medicina
Crianças com tosse, rouquidão, estridor e febre podem apresentar diferentes quadros de obstrução das vias aéreas superiores, sendo necessário diferenciar laringite viral, laringotraqueobronquite e epiglotite para manejo adequado. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A epiglotite é uma infecção viral autolimitada que geralmente melhora com medidas de suporte ambulatorial, não necessitando avaliação hospitalar urgente.
(__)O manejo inicial da epiglotite inclui intubação de rotina de todos os pacientes, mesmo em quadros leves, para prevenir complicações respiratórias.
(__)Laringite aguda e croup são indistinguíveis clinicamente e não há necessidade de diferenciar causas virais e bacterianas para tratamento.
(__)Laringotraqueobronquite (croup) é frequentemente causada por vírus, como parainfluenza, e se caracteriza por tosse "em cachorro", estridor inspiratório e rouquidão, com evolução geralmente autolimitada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3913128 Medicina
A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada por disfunção do transportador CFTR, levando a secreções espessas que afetam múltiplos órgãos, principalmente o trato respiratório e o sistema digestivo. Considerando fisiopatologia, manifestações clínicas e manejo respiratório em crianças com FC, analise as afirmativas a seguir.

I.A principal causa de morbidade respiratória na fibrose cística é a colonização e infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa, associada a inflamação progressiva e destruição do parênquima pulmonar.
II.O manejo respiratório da fibrose cística inclui fisioterapia diária das vias aéreas, uso de broncodilatadores quando indicado, antibióticos para exacerbações e, em alguns casos, terapias moduladoras do CFTR.
III.O teste do suor é considerado padrão-ouro para diagnóstico de fibrose cística, mas mutações genéticas isoladamente não têm valor diagnóstico ou prognóstico na prática clínica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913127 Medicina
O trato respiratório infantil apresenta características anatômicas e fisiológicas distintas dos adultos, incluindo tamanho das vias aéreas, proporção entre parênquima e vias aéreas, capacidade de ventilação e mecânica respiratória. O crescimento e a maturação dessas estruturas influenciam a suscetibilidade a obstruções, infecções e resposta a terapias. Considerando anatomia, fisiologia e crescimento do trato respiratório em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta. 
Alternativas
Q3913126 Medicina
A mucosa respiratória desempenha papel central na defesa do trato respiratório, participando da filtragem de partículas, proteção imunológica e manutenção da integridade das vias aéreas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O epitélio ciliado das vias respiratórias superiores move muco e partículas inaladas em direção à orofaringe, contribuindo para a depuração mucociliar.
II.As células caliciformes e glândulas submucosas produzem muco que contém imunoglobulina A secretora, lisozima e defensinas, exercendo função antimicrobiana.
III.A mucosa respiratória possui células imunocompetentes, como linfócitos T e B, células dendríticas e macrófagos, que detectam e respondem a agentes patogênicos, modulando a resposta inflamatória local.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3913125 Medicina
Uma criança de 7 anos apresenta congestão nasal, secreção purulenta, espirros frequentes e cefaleia frontal há 10 dias. Considerando a fisiopatologia, quadro clínico e manejo das doenças do trato respiratório superior em pediatria, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta sobre diagnóstico e abordagem terapêutica.
Alternativas
Q3912251 Medicina
Em relação ao tratamento da tuberculose RR, MDR e XDR, qual fármaco injetável abaixo pode ser recomendável em nível ambulatorial conforme opções do Ministério da Saúde?
Alternativas
Q3911198 Medicina
As síndromes paraneoplásicas são manifestações sistêmicas de neoplasias que não são causadas pela invasão direta do tumor. Sobre as associações clássicas no câncer de pulmão, analise as afirmativas:

I.O Carcinoma de Pequenas Células (CPPC) é a histologia mais associada à produção ectópica de Hormônio Antidiurético (ADH), causando a Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).
II.O Carcinoma Epidermoide (Espinhocelular) é a histologia mais associada à produção de Peptídeo Relacionado ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), causando hipercalcemia humoral da malignidade.
III.A Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton (LEMS), uma desordem neuromuscular pré-sináptica, está fortemente associada ao Adenocarcinoma pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3910012 Medicina
O manejo de doenças crônicas não transmissíveis exige uma abordagem longitudinal para evitar complicações micro e macrovasculares. Acerca deste tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado por meio da glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose ou hemoglobina glicada em valores padronizados.
(__)A hipertensão arterial sistêmica é frequentemente assintomática, exigindo a aferição periódica da pressão arterial para o diagnóstico e controle efetivo.
(__)As dislipidemias são alterações nos níveis de lipídios no sangue que contribuem para o desenvolvimento de aterosclerose e eventos cardiovasculares agudos.
(__)O tratamento da tuberculose deve ser interrompido imediatamente após o desaparecimento da tosse, visando poupar o fígado do paciente de toxinas desnecessárias.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909081 Medicina
Paciente de 35 anos, com diagnóstico prévio de asma, comparece à consulta de seguimento na atenção primária. Nas últimas quatro semanas, refere apresentar sintomas respiratórios em três dias por semana e necessidade de uso de broncodilatador de curta ação em mais de dois dias por semana. Nega despertares noturnos por asma e nega limitação para realizar suas atividades habituais. Com base nesses dados, a classificação do controle da asma é: 
Alternativas
Q3908343 Medicina
Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente? 
Alternativas
Respostas
621: D
622: C
623: B
624: B
625: D
626: C
627: A
628: B
629: B
630: B
631: C
632: C
633: D
634: C
635: A
636: A
637: B
638: D
639: B
640: B