Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 32

Q3892295

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892295 Medicina

Paciente de 36 anos, apresenta massa hilar direita com lesão ocluindo totalmente o brônquio principal e biopsia mostrando tumor carcinoide típico. Não há adenomegalia mediastinal associada. Assinale a alternativa com a melhor conduta para o caso descrito.

A

Ressecção pulmonar favorecendo lobectomia superior direita em "manga".

B

Quimio e radioterapia concomitantes, seguidas de imunoterapia de consolidação.

C

Imunoterapia com quimioterapia de indução, e cirurgia se houver diminuição do tumor.

D

Quimioterapia + imunoterapia seguidas de cirurgia, e consolidação com radioterapia.

E

Pneumonectomia direita, seguida de quimo e radioterapia.

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Q3892293

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892293 Medicina

Paciente de 58 anos, pós-operatório de esofagectomia minimamente invasiva para tratamento de neoplasia primária, evoluiu no 5⁰ dia de pós-operatório com dispneia moderada. Seu Raio-X de tórax mostra derrame pleural velando metade do hemitórax direito; a punção pleural mostra líquido leitoso fluido e sem grumos, inodoro; sem outras queixas e tolerando a dieta enteral desde o segundo dia da cirurgia. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e o melhor tratamento para o caso apresentado.

A

Empiema pleural / Drenagem pleural em selo d'água e antibioticoterapia.

B

Fístula digestiva / Iniciar nutrição parenteral total e jejunostomia descompressiva.

C

Derrame pleural reacional / Punção pleural de alívio e suporte ventilatório.

D

Quilotórax / Cirurgia imediata para ligadura do ducto torácico.

E

Pseudoquilotórax / Iniciar octreotide para diminuir a transudação pleural.

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Q3892292

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892292 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios padrão-ouro para diagnóstico da tuberculose pleural.

A

Exudato linfocitário + ADA positivo no líquido pleural.

B

IGRA positivo + exsudato linfocitário unilateral.

C

Presença de granuloma com necrose caseosa na biópsia pleural.

D

BAAR positivo no escarro + derrame unilateral.

E

pH do líquido pleural menor que 7,1 e glicose no líquido pleural menor que 20 em paciente com quadro clínico sugestivo.

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Q3892291

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892291 Medicina

Ainda em relação ao caso da questão anterior, dentro do programa de rastreamento do câncer de pulmão, qual é a conduta adequada para a paciente?

A

Raio-X de tórax e espirometria.

B

Tomografia computadorizada de tórax de baixa dose e medida da difusão de monóxido de carbono.

C

Ressonância de tórax e ergoespirometria.

D

Raio-X de tórax e cessação do tabagismo.

E

Tomografia computadorizada de tórax de baixa dose e cessação do tabagismo.

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Q3892290

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892290 Medicina

Paciente feminina de 62 anos, tabagista 27 anos/maço, comparece ao ambulatório para controle periódico de DPOC, sem queixas específicas. Tem hipertensão arterial sistêmica e diabetes, em controle adequado; acompanha paralelamente com a psiquiatria quadro de depressão leve, em uso de sertralina, também faz uso de broncodilatador diário. Durante a discussão do caso no grupo multidisciplinar, foi sugerido inclusão da paciente em programa de rastreamento de câncer de pulmão. Assinale a alternativa que apresenta os critérios presentes no caso que justificam a proposta de rastreamento.

A

Sexo feminino, tabagismo ativo e comorbidades associadas.

B

Idade maior que 55 anos, tabagismo ativo e carga tabágica superior a 20 anos/maço.

C

Necessidade de controle com broncodilatador e tabagismo ativo.

D

Idade, quadro psiquiátrico associado e tabagismo ativo.

E

Sexo feminino, DPOC e comorbidades associadas.

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Q3892289

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892289 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS à fixação de parede torácica em pacientes com fraturas costais múltiplas.

A

Empiema pleural, radioterapia prévia da parede e lesão medular.

B

Trauma crânio encefálico leve, uso de antiagregante plaquetário e idade superior à 75 anos.

C

Osteoporose, hemotórax volumoso e neoplasia prévia (qualquer).

D

Infarto agudo do miocárdio, trauma crânio encefálico grave e fraturas do primeiro e segundo arcos costais.

E

Fraturas a menos de 5cm da articulação com a coluna, trauma crânio encefálico grave e instabilidade hemodinâmica.

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Q3892288

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892288 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à fixação de parede torácica em pacientes com tórax instável.

A

Não influencia no tempo total de internação.

B

Reduz a necessidade de intubação não programada.

C

Diminui risco de trombose venosa profunda.

D

Diminui risco de pneumonia associada à ventilação mecânica.

E

Aumenta a sobrevida global do paciente traumatizado.

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Q3892287

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892287 Medicina

Paciente 23 anos, com quadro de empiema pleural à direita, foi operado há 3 dias e está apresentando febre de 39 graus, que melhora com dipirona. Dreno pleural posterior sem escape aéreo e com pouca oscilação. Na radiografia, apresenta loja pleural anterior com nível hidroaéreo. Assinale a alternativa com a melhor conduta a ser tomada nesse caso.

A

Troca de antibioticoterapia para ampliar o espectro de atuação.

B

Retirada do dreno pleural não funcionante e punção da loja pleural para lavagem.

C

Pleuroscopia para saneamento da cavidade pleural e redrenagem adequada.

D

Manutenção da drenagem e instalação de aspiração contínua.

E

Manutenção da antibioticoterapia por 15 dias e fisioterapia respiratória intensa.

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Q3892281

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892281 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, envolvido em briga de bar com relato de facada na face lateral do hemitórax direito, além de vários socos e pontapés na face e nas costas. Chega à sala de urgência consciente, escala de coma de Glasgow 14, estável hemodinamicamente, com ferida perfurocortante na altura do 6º espaço intercostal direito, com discreto enfisema subcutâneo local. Apresenta várias equimoses na face, com sangramento oral abundante. O raio-X de tórax mostrou hidropneumotórax moderado à direita. Foi realizado drenagem pleural direita em selo d'água com saída de 300mL de sangue. O paciente manteve estabilidade e foi realizado novo raio-X de controle 2 horas após a drenagem, que demonstrou: ausência de líquido pleural, dreno bem posicionado, lobo inferior direito completamente atelectasiado e imagem radiopaca hilar direita, estando o dreno oscilante e sem escape aéreo. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e a conduta mais adequada para esse caso.

A

Tromboembolismo pulmonar / Angiotomografia arterial e anticoagulação.

B

Ruptura brônquica / Toracotomia exploradora e rafia da lesão.

C

Obstrução brônquica por coágulo / Broncoscopia para desobstrução por aspiração.

D

Corpo estranho endobrônquico / Broncoscopia para retirada.

E

Fístula aérea persistente / Instalar sistema de aspiração contínua ao dreno pleural.

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Q3892280

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892280 Medicina

Quanto às características desejáveis em uma prótese para reconstrução da parede torácica, é correto afirmar que deve

A

ser maleável, radiotransparente, leve e durável.

B

apresentar bom custo-benefício, manutenção do contorno, rigidez e biocompatibilidade.

C

ser radiopaca, espessa, facilmente manipulável e leve.

D

apresentar rigidez e bom custo-benefício, ser bioabsorvível e espessa.

E

ser resistente, diamagnética, rígida e leve.

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Q3892279

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892279 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão em pacientes não fumantes, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores apresentam número de mutações somáticas (TMB) mais elevado.

B

Há uma tendência à melhor resposta terapêutica com uso de imunoterapia.

C

Sempre tem indicação de estadiamento mediastinal invasivo independente do descritor T, uma vez que há maior chance de metástases ocultas.

D

Tem incidência menor do que em fumantes, apesar de manter a mesma proporcionalidade em homens e mulheres.

E

A incidência de mutações acionáveis é maior do que nos tumores de pacientes tabagistas.

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Q3892278

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892278 Medicina

Paciente de 68 anos, com adenocarcinoma pulmonar cT1cN0M0, foi submetido à lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal por videotoracoscopia para tratamento. Evoluiu bem nos primeiros dois dias após a cirurgia, porém começou com quadro de tosse persistente – sobretudo quando assumia decúbito lateral esquerdo – enfisema subcutâneo moderado, escape aéreo moderado pelo dreno de tórax e febre baixa. A radiografia de tórax mostra nível hidroaéreo apical direito.
A melhor conduta para esse caso é

A

iniciar antibioticoterapia e fazer broncoscopia flexível para avaliação; considerar reabordagem cirúrgica imediata de acordo com a broncoscopia.

B

fazer TC de tórax para melhor avaliação do derrame pleural e iniciar fisioterapia intensa para otimizar toalete brônquica.

C

inserir novo dreno pleural guiado por ultrassonografia direcionada para a loja apical.

D

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e acrescentar sistema de aspiração contínua na drenagem pleural.

E

otimizar fisioterapia respiratória e acrescentar broncodilatador para melhora da tosse.

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Q3892277

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892277 Medicina

Qual é a conduta a ser dada para um paciente masculino de 62 anos, tabagista ativo 30 anos/maço – sem outras comorbidades importantes – com queixa de tosse oligoprodutiva há 3 semanas e que deseja avaliar a possibilidade de estar com câncer de pulmão?

A

Solicitar raio-X de tórax e espirometria para avaliação inicial.

B

Solicitar espirometria para definir necessidade do uso de broncodilatador; orientar ativamente a cessação do tabagismo.

C

Solicitar TC de tórax para rastreamento e encaminhar para avaliação de terapia cognitivo comportamental; orientar ativamente cessação do tabagismo e oferecer terapia de reposição de nicotina.

D

Solicitar TC de tórax e espirometria; encaminhar para broncoscopia para propedêutica da tosse.

E

Solicitar PET-CT para rastreamento e iniciar broncodilatador para tratamento de DPOC presumido.

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Q3892276

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892276 Medicina

Paciente masculino de 61 anos, ex-tabagista (parou há 14 anos) com carga tabágica de 20 anos/maço, faz acompanhamento com pneumologista por causa de DPOC. TC de tórax de controle mostra surgimento de nódulo semissólido no segmento posterior do lobo superior esquerdo com diâmetro total de 1,1 cm e parte sólida de 5 mm. Diante desse achado, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.

A

PET-CT para completar avaliação do nódulo.

B

Biopsia transtorácica para diagnóstico preciso.

C

Broncoscopia com coleta de lavado broncoalveolar para diagnóstico diferencial de doenças infecciosas.

D

Por se tratar de lesão semissólida, está indicada ressecção anatômica para diagnóstico e tratamento definitivo.

E

Repetir a tomografia em 3 meses para seguimento da lesão.

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Q3892275

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892275 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente critérios que diferenciam derrames pleurais exudativos de transudativos.

A

LDH (líquido pleural), pH (líquido pleural), proteínas totais séricas.

B

LDH sérico, proteínas totais séricas, colesterol (líquido pleural).

C

LDH sérico, LDH (líquido pleural), proteínas totais séricas, proteínas totais (líquido pleural).

D

Triglicérides (líquido pleural), colesterol (líquido pleural), proteínas totais séricas.

E

Adenosina deaminase (líquido pleural), LDH sérico, proteínas totais (líquido pleural).

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Q3892272

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892272 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, vai ao pronto-socorro devido a quadro de febre iniciada há uma semana, acompanhada de prostração leve e sudorese noturna. Piorou nas últimas 48 horas com dispneia aos pequenos esforços e tosse seca persistente e refere perda ponderal de 3 quilos nas últimas 2 semanas. Após avaliação clínica inicial, foi solicitado raio-X de tórax que mostrou derrame pleural à direita velando metade do hemitórax. Foi submetido à punção pleural que revelou líquido branco fluido, sem grumos, inodoro. Ao ser acionado pelo plantão como cirurgião torácico, qual das condutas a seguir lhe parece mais adequada ao caso?

A

Encaminhar o paciente para o centro cirúrgico para pleuroscopia com descorticação pulmonar e drenagem pleural.

B

Solicitar exames do líquido pleural (gram, cultura, LDH, pH, citometria, triglicérides, colesterol, proteínas totais); fazer punção pleural de alívio e solicitar tomografia computadorizada de tórax para melhor estudo do quadro.

C

Encaminhar ao centro cirúrgico para drenagem pleural em selo d'água e iniciar antibioticoterapia.

D

Realizar biopsia percutânea de pleura com agulha e encaminhar o paciente para avaliação ambulatorial com pneumologista.

E

Fazer punção pleural de alívio e iniciar antibioticoterapia oral em regime ambulatorial.

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Q3892271

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892271 Medicina

Paciente feminina, 72 anos, nódulo pulmonar de 2,7cm no lobo superior esquerdo, sólido, com biopsia por agulha mostrando adenocarcinoma primário pulmonar. PET-CT com captação apenas na lesão pulmonar. Ex-tabagista 35 anos/maço, parou há 23 anos. Na história clínica, tem relato de AVC isquêmico há 3 anos, com sequela motora mínima na mão esquerda e quadro de angina instável tratada há 5 anos com angioplastia sem intercorrências. A função pulmonar mostra VEF1 78% (1,12L) e difusão de monóxido de carbono de 69%. Em relação à avaliação pré-operatória dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

A paciente tem condições de ser submetida à lobectomia para tratamento do câncer com risco aceitável.

B

Há indicação de teste cardiopulmonar de esforço para melhor predição do risco cirúrgico.

C

A paciente deve ser melhor avaliada do ponto de vista cardiológico; a função pulmonar está adequada para a proposta de lobectomia.

D

Há indicação de avaliação funcional isquêmica cardiológica; deve ser também indicada melhor avaliação da função respiratória, podendo ser usados testes de baixa complexidade (teste de caminhada ou de escada).

E

Pelos achados funcionais, deve ser considerado tratamento menos invasivo (radioterapia estereotáxica) ou ressecção sublobar para evitar complicações respiratórias no pós-operatório.

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Q3892268

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892268 Medicina

Em relação à função cardiorrespiratória em pacientes submetidos à ressecção pulmonar para tratamento do câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, a despeito da maior vulnerabilidade aos impactos de uma ressecção pulmonar por neoplasia, normalmente exprimem menores declínios no VEF1 após lobectomia do que aqueles sem DPOC.

B

As intervenções cardíacas mais invasivas (angioplastias percutâneas ou revascularizacões cirúrgicas) devem ser reservadas apenas aos pacientes que delas necessitarem, independentemente da perspectiva da cirurgia oncológica, visto que, quando indicadas especificamente para o período pré-operatório, têm benefício limitado, não reduzindo a mortalidade nem a incidência de eventos cardiovasculares maiores.

C

Pacientes submetidos a lobectomias apresentam um período razoavelmente longo de recuperação funcional, que normalmente se estabiliza aproximadamente seis meses após a cirurgia.

D

Nos pacientes que se submetem a pneumonectomias, a recuperação geralmente é limitada ao fim de três meses.

E

A perda funcional pulmonar não está relacionada com a localização da ressecção e heterogeneidade regional do acometimento pulmonar por algumas doenças.

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Q3892267

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892267 Medicina

A respeito do controle da dor no pós-operatório das cirurgias torácicas, assinale a alternativa correta.

A

A utilização das técnicas minimamente invasivas reduz consideravelmente a incidência de dor pósoperatória em cirurgia torácica.

B

O bloqueio intercostal não é inferior às técnicas de bloqueio do neuro eixo e pode ser rotineiramente aplicado devido a sua simplicidade técnica.

C

O bloqueio do eretor da espinha (ESP block) reflete uma menor necessidade de uso de opioides de resgate no pós-operatório quando comparado ao bloqueio intercostal.

D

O regime de infusão contínua mostra melhor controle da dor pós-operatória do que as aplicações em doses intervaladas.

E

A crioanalgesia não deve ser realizada no transoperatório devido ao grande risco de lesão neuronal permanente, pela proximidade do probe das raízes nervosas.

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Q3892266

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Torácica |

Q3892266 Medicina

Paciente masculino, 23 anos, foi submetido à ressecção de tumor cerebral há 2 meses e meio, quando ficou 6 dias intubado no pós-operatório. Um dia após extubação iniciou chiado cervical com dispneia progressiva, tendo sido medicado com broncodilatador sem melhora. Após alta hospitalar, continuou evoluindo com piora da dispneia e deu entrada em insuficiência respiratória aguda, tendo sido submetido à broncoscopia de urgência, que diagnosticou estenose traqueal cicatricial acometendo primeiro ao terceiro anéis e lúmen traqueal de aproximadamente 2mm. Foi realizada dilatação traqueal com melhora importante do quadro. No seguimento, foi realizada mais 4 dilatações com balão, todas sem intercorrências. Deu entrada no pronto-socorro em quadro de insuficiência respiratória aguda, com cornagem importante e esforço respiratório intenso. Última dilatação com balão há 24 horas, sem intercorrências e sem outros achados relevantes no exame clínico. Com base no caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Há possibilidade de lesão aguda da via aérea evoluindo com mediastinite, que justifica o quadro descrito.

B

O paciente deve ser intubado imediatamente para alívio da insuficiência respiratória e programação de traqueoplastia cirúrgica para correção definitiva da estenose.

C

Com a falha na dilatação com balão, está indicada traqueoplastia endoscópica com laser de diodo para controle da estenose

D

O quadro sugere edema de laringe devido à manipulação recente da via aérea e deve ser resolvido com ventilação com pressão positiva não invasiva e corticosteroide venoso.

E

Devido à falha terapêutica na dilatação endoscópica, o paciente deve ser submetido à traqueostomia protetora para evitar novos episódios de insuficiência respiratória aguda.

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