Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Paciente do sexo masculino, com 70 anos de idade, tabagista crônico de 30 maços/ano, com sobrepeso e risco de evento cardiovascular estimado de 21% em 10 anos pelo escore de risco de Framingham, foi trazido pela esposa ao ambulatório de geriatria, para realização de exames de rotina. No momento da consulta, não houve queixas patológicas.
Considerando o caso clínico hipotético precedente, julgue o item a seguir.
Convém recomendar ao paciente a suspensão do tabagismo e
a triagem anual para câncer de pulmão com tomografia
computadorizada de baixa dose (LDCT), até completar
abstinência do cigarro, por 15 anos ou por outros motivos
diversos que impeçam a continuação de rastreio.
___________________ é o nome dado à sensação de dispneia, que surge ou se agrava com a adoção da posição ortostática, particularmente em pé. Classicamente, esse fenômeno ocorre em pacientes com quadros de pericardite ou na presença de shunts direito-esquerdos. Nesta situação, pode vir acompanhada de ortodeoxia, ou seja, queda acentuada da saturação arterial de oxigênio com a posição em pé.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Julgue item que se segue, com relação às diversas patologias pulmonares e pleurais e às medidas empregadas no tratamento.
A insuficiência pulmonar é a causa mais frequente de morte
nos pacientes adultos portadores de fibrose cística.
Sabendo que, em geral, os princípios da cirurgia pulmonar são semelhantes em adultos e crianças, julgue o item subsequente.
As crianças geralmente têm maior reserva fisiológica e
suportam ressecções melhor do que pacientes mais velhos:
nos primeiros sete anos de vida, existe desenvolvimento
alveolar contínuo, o que pode diminuir o impacto da
ressecção.
Sabendo que, em geral, os princípios da cirurgia pulmonar são semelhantes em adultos e crianças, julgue o item subsequente.
Malformações das vias aéreas pulmonares, anteriormente
conhecidas como malformações adenomatoides císticas
(CAM), são lesões diagnosticadas com ultrassom pré-natal e,
embora elas constituam cerca de 25% de todas as
malformações pulmonares congênitas, ainda são raras.
O sistema digestório, por sua extensão, sua complexidade e seu rico suprimento sanguíneo, pode ser sede de sangramentos. Com relação a esse tema, julgue o item subsecutivo.
Em pacientes com hemorragia digestiva alta que apresentem
instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória, a
endoscopia digestiva alta deve ser postergada.
A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.
Na primeira fase da resposta, é prioritária a manutenção das
funções cardiopulmonares do paciente.
A resposta endócrina e metabólica ao trauma representa um conjunto de alterações na fisiologia do paciente que sofre a ação de um agente agressor externo, no sentido de tentar manter a sua homeostase interna. Com relação a esse tema, julgue o item seguinte.
A fase de refluxo ou de declínio da resposta é marcada por
respostas clínicas como a bradicardia e a bradipneia.
Levando-se em consideração a mudança do perfil etário da população brasileira e o aumento do número de pacientes idosos submetidos a tratamento cirúrgico, julgue o item a seguir.
O aumento da frequência e da gravidade de pneumonia nessa
população está relacionado, entre outros fatores, a maior
incidência de colonização da orofaringe por organismos
gram-negativos.
Considerando a figura precedente, julgue o item que se segue.
Em pacientes com doença pulmonar crônica associada à
hipertensão pulmonar, a onda a pode estar diminuída.
Considerando a figura precedente, julgue o item que se segue.
A imagem a seguir ilustra a passagem de um cateter de artéria pulmonar, em que a letra C representa as ondas de pressão no ventrículo direito.
A Bronquiolite é uma infecção respiratória aguda que se caracteriza por obstrução das vias aéreas inferiores provocando um processo inflamatório com acúmulo de secreções nas vias aéreas. Sobre a Bronquiolite, é INCORRETO afirmar que:
De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 25 - Doenças respiratórias crônicas, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
Na _______________, a origem do sangue está nos vasos da parede da traqueia, brônquios ou do tecido pulmonar, enquanto na ______________, o sangramento se localiza nas vias aéreas superiores ou no trato digestivo superior e apresenta sintomas durante o dia < 1x/semana, atividades normais e exacerbações breves.
Em relação às Infecções do Trato Respiratório, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Em paciente com higiene oral precária, que desenvolve pneumonia, deve-se cogitar a presença de anaeróbios como prováveis patógenos envolvidos.
(_) Pseudomonas e estafilococo são, geralmente, relacionados ao surgimento de bronquiectasias.
(_) A azitromicina, em exemplo de antibiótico betalactâmico, é considerada uma primeira opção viável em tratamento de pneumonia adquirida na comunidade.
Em conformidade com TOY e PATLAN JR., assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
Sibilos expiratórios sugerem broncoespasmo ativo. Diante ao tumor broncogênico, destacam-se _________________.
Homem, 60 anos, tabagista de um maço de cigarros/dia há 20 anos, refere dispneia progressiva há três meses. Apresenta tosse matutina com expectoração branca há três anos. No inverno, tem piora da tosse com mudança da coloração do escarro. Ao exame físico, é pletórico, com cianose de extremidades, tiragem supraclavicular, taquipneico, com estase jugular móvel em decúbito dorsal com cabeceira a 45º, roncos e sibilos em ambos os hemitórax e edema de membros inferiores. Considerando o quadro clínico e o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, seria MENOS provável de se encontrar:
Homem, 65 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia, tosse e edema facial progressivos. Tabagista, 60 maços/ano e etilista social. PA 158x88mmHg, FC 114bpm, FR 28ipm, SaO2 86%AA. Dispneico, com edema facial e de membros +/4+. MV+ com diminuição em terço inferior de HTD.
Note a imagem:
Indique o achado mais provável no exame de imagem.
Paciente de 21 anos do sexo masculino dá entrada na UTI com síndrome respiratória aguda grave por coronavírus. Na radiografia de tórax, há infiltrado pulmonar bilateral. Evolui, no 2º dia de internação, com intensa insuficiência respiratória, necessitando ser intubado. Nas horas seguintes, a ventilação mecânica tem parâmetros ajustados, tendo em vista a piora clínica do doente.
No momento, o doente se encontra sedado com propofol e fentanil e sob efeito de bloqueador neuromuscular com cisatracúrio e em uso de noradrenalina a 0,1mcg/kg/min. Os parâmetros ventilatórios em volume controlado são: Vc 6mL/kg; PEEP 18; FR 30; FiO2 100%; Pplateau 30cmH2O, implicando SatO2 86%. A gasometria arterial mostra: pH 7,19, pO2 66, pCO2 70, HCO3 25, BE 0, SatO2 87%.
Assinale o próximo passo no manejo deste doente, que terá benefício em mortalidade, na hipoxemia e na acidose respiratória.
A dispneia é uma experiência subjetiva de desconforto respiratório que consiste em sensações qualitativamente distintas e que variam em intensidade. Essa experiência deriva da interação entre múltiplos fatores fisiológicos, psicológicos, sociais e ambientais, e pode induzir respostas fisiológicas e comportamentais secundárias.
Sendo um sintoma prevalente e debilitante que se relaciona com a piora da funcionalidade, ansiedade e qualidade de vida, assinale a opção que descreve, corretamente, a abordagem terapêutica em um paciente com DPOC em fase avançada em cuidados paliativos com dispneia.
Na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono observamos uma relação direta com alterações estruturais relacionadas a obstrução nasal como desvio de septo, hipertrofia de cornetos inferiores, lesões traumáticas, lesões neoplásicas e pólipos, colapso da válvula nasal, aumento de adenoides e corpos estranhos.
A respeito das alterações estruturais é correto afirmar:
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