Pneumotórax.

Dano ao aparelho de EBUS (como perfuração do canal).

Sangramento.

Abscesso pulmonar.

Mediastinite.

Hilar direita, ligamento pulmonar , infracarinal.

Paratraqueal direita alta, paraaórtica, interlobar esquerda.

Paratraqueal direita, infracarinal, interlobar direita.

Janela aorto-pulmonar, paratraqueal esquerda, pré-vascular.

Para-esofageana, paratraqueal direita , infracarinal.

Linfangite carcinomatosa.

Tuberculose miliar.

Histoplasmose disseminada.

Sarcoidose.

Nódulo pulmonar de 1.5cm.

O uso de broncoscopia rígida é a técnica tradicional, relacionada à maior segurança do procedimento e pode ser associada a outras técnicas.

Para o uso de laser é necessário utilizar FiO2 100% devido ao risco de hipoxemia.

A recanalização por crioterapia pode ser feita em dois tempos ou, apenas, em uma sessão.

A técnica de coagulação com plasma de argônio possibilita o não contato direto com o tecido tumoral.

A técnica de eletro-cauterização necessita contato direto da sonda com o tumor endobrônquico.

Puncionar a lesão e enviar material para análise microbiológica e citopatológica.

Referir para tratamento cirúrgico devido ao potencial de malignidade.

Descrever os achados ultrassonográficos característicos de cisto de mediastino e não puncionar a lesão.

Referir para endoscopia digestiva e realizar drenagem do cisto guiada para o esôfago.

Puncionar a lesão cística e instilar antibiótico através da agulha de EBUS.

ROSE é capaz de melhorar o rendimento diagnóstico da técnica de EBUS.

ROSE pode reduzir o tempo do exame e o número total de punções.

ROSE está relacionada ao maior número de complicações durante EBUS.

Só é possível realizar EBUS com a presença do patologista na sala para ROSE.

ROSE está relacionada a abordagem de um maior número de estações linfonodais.

É fundamental que a cissura entre o lobo tratado e o lobo adjacente esteja íntegra e completa.

Pacientes com enfisema heterogêneo se beneficiam mais do que aqueles com enfisema homogêneo.

Pneumotórax pode ocorrer em cerca de 20% dos casos.

O tratamento com válvulas unidirecionais é irreversível.

Presença de DLCO < 20% é contraindicação relativa.

Pneumotórax e sangramento.

Pneumotórax e mediastinite.

Abscesso pulmonar e fístula bronco-pleural.

Fístula bronco-pleural e mediastinite.

Fratura brônquica e sangramento.

Hipertensão pulmonar.

Plaquetopenia.

Redução da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) < 30%.

Uso de corticoterapia > 40mg/dia.

Asma não controlada.

O linfonodo paratraqueal direito deve ser o único abordado, devido ao hipermetabolismo detectado no PET-CT.

A mediastinoscopia deve ser o primeiro procedimento realizado para estadiamento mediastinal do câncer de pulmão, caso disponível.

O primeiro linfonodo avaliado por EBUS deve ser o da cadeia 4L, seguido do da cadeia 7 ou, então, o da cadeia 4R.

Cada linfonodo deve ser puncionado uma vez por punção aspirativa transbrônquica guiada por EBUS (EBUS-TBNA).

O exame de EBUS deve sempre ser realizado sob anestesia geral.

Para coleta de lavado broncoalveolar (LBA), a contagem de plaquetas > 20.000/mm³ é suficiente

Para coleta de LBA é necessário contagem de plaquetas > 50.000/mm³.

A realização de biópsia transbrônquica não está relacionada a maior risco de sangramento

Contagem de plaquetas > 10.000/mm³ é suficiente para realização de biópsia transbrônquica.

Broncoscopia deve ser sempre realizada com contagem de plaquetas > 150.000/mm³.

O uso de AAS deve ser sempre interrompido com pelo menos 7 dias de antecedência.

A dupla anti-agregação (AAS e clopidogrel) não está relacionada a maior risco de sangramento.

O uso de AAS não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópicos.

O uso de clopidogrel não precisa ser interrompido antes de procedimentos broncoscópico.

O lavado broncoalveolar está relacionado a importantes complicações de sangramento.

Diagnóstico de sarcoidose, estágios I e II.

Investigação de recidiva de linfoma.

Biópsia transbrônquica de nódulo periférico.

Diagnóstico de tuberculose ganglionar.

Diagnóstico de metástase linfonodal mediastinal de tumores extratorácicos.

Hipoxemia

Hipercapnia

Idade superior a 50 anos

PCO₂ maior que 50 mmHg

Corticoterapia anterior superior a 10 mg/dia

Enfisema pulmonar

Edema pulmonar

Asma brônquica

Bronquite crônica

Tromboembilismo pulmonar

Espirros

Eczema facial

Atelectasia pulmonar

Tosse por mais de 3 semanas

Frequência respiratória acima de 24 mrpm

Paciente com menos de 50 anos

Níveis de ureia entre 10 e 20 mg/dl

Pressão diastólica inferior a 60 mm Hg

Perfusão periférica menor que 2 segundos

Frequência respiratória superior a 20 respirações por minuto,

Na síndrome de hipoventilação (Pickwick), encontramos obesidade mórbida e severa apneia obstrutiva do sono.

A hipoventilação é uma desordem que pode se desenvolver em indivíduo com pulmões e função muscular normais, mas com capacidade significativamente diminuída para responder à hipóxia ou hipercapnia.

A hipoventilação central adquirida é uma síndrome definida por resposta ventilatória marcadamente diminuída e função pulmonar normal na presença de doença de parede torácica ou obesidade.

Por causa de sua resposta ventilatória diminuída, pacientes com a síndrome de hipoventilação central adquirida apresentam piora dos valores dos gases do sangue arterial quando estão acordados e apresentam melhora substancial com sono.

A hipercapnia grave também pode se desenvolver em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que corrigem a hipercapnia com hiperventilação voluntária

O tratamento com macrolídeos em monoterapia não é considerado adequado na pneumonia adquirida na Comunidade grave.

Nos pacientes considerados de risco para infecção por p. aeruginosa, a terapia intravenosa com ampicilina sulbactam está indicada.

Está indicado, sempre que tivermos pneumonia por germes gram-negativos, o uso de carbapenêmicos como primeira escolha.

Cefalosporinas de terceira geração, carbapenêmicos ou piperacillin/tazobactam são as drogas de escolha na pneumonia grave por legionella.

Na suspeita de klebsiella, a ciprofloxacina é a droga de escolha.

edema de membros inferiores

edema palpebral

equimose palpebral

hipertensão arterial sistêmica

aumento sonoro do segundo componente da artéria pulmonar