Comentário:

O tema central desta questão é a identificação de medicamentos associados à indução de tosse como efeito adverso. Isso é essencial em Pneumologia, pois a anamnese medicamentosa detalhada auxilia no diagnóstico diferencial da tosse, reduzindo exames desnecessários e otimizando o manejo clínico.

Justificativa da alternativa correta:

Dapagliflozina (alternativa E) não é sabidamente associada à tosse. Segundo o Guia de Prática Clínica: Tosse Crônica do Conselho Federal de Farmácia, medicamentos como iECA (ex: lisinopril), betabloqueadores (ex: propranolol), anti-inflamatórios e até alguns fármacos neurológicos podem provocar tosse, mas a dapagliflozina é isenta desse efeito colateral. Revisões sistemáticas recentes (UpToDate, PubMed) confirmam a ausência desta associação.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Ácido acetilsalicílico: Embora seja raro, agentes anti-inflamatórios não esteroidais podem implicar broncoespasmo, principalmente em asmáticos, indiretamente podendo causar tosse. Assim, pode ser aceito como relação causal em contexto clínico.
• B) Propranolol: Betabloqueadores aumentam risco de broncoconstrição e tosse, especialmente em portadores de DPOC ou asma. Está destacado no Quadro 4 do Guia CFF.
• C) Lisinopril: Tosse seca é efeito colateral clássico dos iECA. A incidência chega a 20%, fundamental perguntar a pacientes hipertensos com tosse persistente.
• D) Topiramato: Há relatos, embora menos frequentes, de tosse associada ao uso, especialmente em uso prolongado.

Estratégia e ponto-chave:

A questão cobra a exclusão inteligente. Muitos alunos podem errar por desconhecer efeitos de terapias menos comuns, como antidiabéticos orais (dapagliflozina). Atente-se ao termo “incorreta”. Leia o enunciado e as alternativas com atenção e sempre recorra à análise da farmacologia básica e guias clínicos oficiais.

Resumo das diretrizes:

Segundo o Guia de Prática Clínica: Tosse Crônica (CFF), página 18: “Diversos medicamentos podem induzir tosse, sendo os iECA, betabloqueadores e alguns anticonvulsivantes frequentemente implicados.” Dapagliflozina não integra essa lista.

Portanto, a alternativa correta é a letra E, pois dapagliflozina não apresenta associação relevante com tosse induzida por fármacos.

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A questão apresenta uma lista de medicações capazes de causar tosse em pacientes e solicita que seja selecionada a alternativa incorreta. Pode-se observar que as alternativas A, B, C e D são comumente descritas como causadoras de tosse e, portanto, a alternativa incorreta é a E - Dapagliflozina. A dapagliflozina é um medicamento utilizado no tratamento de diabetes, e apesar de seus possíveis efeitos colaterais, como infecções do trato urinário e candidíase genital, a tosse não está entre eles. É importante que o profissional de saúde esteja atento ao uso de medicamentos pelos pacientes, pois muitos podem desencadear sintomas que podem ser confundidos com doenças.