Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 64

Q3348984

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348984 Medicina

Homem de 64 anos, que fumou 30 cigarros ao dia dos 15 aos 60 anos, relata dispneia progressiva há 6 meses. Tomografia computadorizada do tórax mostra espessamento reticular periférico com predomínio nas bases pulmonares, onde há também bronquiectasias de tração e faveolamento. Não há densidade em vidro fosco fora das áreas de fibrose. O paciente não tem evidência clínica ou laboratorial de doença autoimune; à parte, o tabagismo; não se identificam exposições ambientais relevantes.
Qual é a atitude recomendada?

A

Início de fármaco antifibrótico

B

Biópsia pulmonar por videotoracoscopia

C

Criobiópsia transbrônquica

D

Lavado broncoalveolar

E

Expectação

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Q3348983

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348983 Medicina

São condutas eficazes no manejo de interrupção do tabagismo as citadas abaixo, EXCETO:

A

Gomas e adesivos de nicotina.

B

Acompanhamento multidisciplinar.

C

Bupropiona.

D

Cigarros eletrônicos.

E

Vareniciclina.

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Q3348982

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348982 Medicina

Sobre a Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), assinale a alternativa CORRETA.

A

A ABPA é comumente encontrada em pacientes com DPOC e bronquiectasias não fibrocísticas.

B

Os achados laboratoriais consistem em redução ou ausência de eosinófilos e redução ou ausência de IgE.

C

As complicações de ABPA podem ser: aspergilose pulmonar aguda invasiva, aspergiloma e aspergilose pulmonar crônica.

D

O achado radiológico mais encontrado na ABPA é bronquiectasia periférica, seguido por derrame pleural e nódulos calcificados.

E

A grande maioria dos pacientes se apresenta com distúrbio restritivo à espirometria.

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Q3348981

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348981 Medicina

Sobre a Histoplasmose, assinale a alternativa CORRETA.

A

É uma micose epidêmica, causada por Histoplasma capsulatum, que sempre se caracteriza por quadros graves, sendo encontrada, principalmente, na Ásia e Oriente médio.

B

Faz diagnóstico diferencial com sarcoidose, tuberculose e neoplasia pulmonar.

C

Como a sarcoidose, o tratamento consiste em acompanhar o caso, e, se necessário, usar corticoterapia e/ou imunossupressor.

D

O achado tomográfico que afasta a possibilidade de histoplasmose é a linfonodomegalia mediastinal.

E

A histoplasmose comumente progride para mediastinite fibrosante, o que leva o paciente à morte rapidamente.

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Q3348980

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348980 Medicina

São sinais sugestivos na tomografia de tórax de Tuberculose pulmonar ativa, EXCETO

A

cavidades de paredes espessas.

B

nódulos centrolobulares de distribuição segmentar e confluentes.

C

aspecto de “árvore em brotamento”.

D

consolidações

E

bronquiectasias de tração.

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Q3348979

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348979 Medicina

A tuberculose (TB), antigamente descrita como tísica, acomete, sobretudo, os países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Há uma força tarefa nesses países para o controle da doença, já que a OMS a declarou como emergência mundial.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

A TB acomete uma série de órgãos e/ou sistemas. A apresentação da TB na forma pleural é a mais frequente, sendo também a mais relevante para a saúde pública, pois é a responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença.

B

A TB pulmonar se manifesta nas formas: primária, a pós-primária (ou secundária) e a miliar. Os sintomas clássicos são: tosse persistente produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

C

A TB miliar refere-se a um aspecto radiológico pulmonar específico que ocorre apenas na forma secundária da TB. É uma forma branda da doença, que é mais comum em pacientes imunocomprometidos, como pessoas infectadas com HIV.

D

A TB ganglionar periférica é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas idosas.

E

A baciloscopia só está indicada naqueles pacientes sintomáticos respiratórios.

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Q3348978

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348978 Medicina

Sobre a condução de pacientes hospitalizados por COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como a coinfecção com Influenza pode ocorrer, a depender do local e da época, é importante também testar para esse vírus.

B

Devido à alta taxa de complicações por tromboembolismo venoso em pacientes internados por COVID, é importante a realização de profilaxia pra TEV.

C

Para pacientes graves com COVID-19 e em uso de oxigenoterapia, é recomendado o uso de corticoide.

D

O uso de Ivermectina foi consagrado tanto para prevenção como tratamento da COVID-19.

E

Não há clara evidência de que a suplementação de vitamina D previna a doença ou evite a progressão para doença grave.

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Q3348977

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348977 Medicina

A COVID-19 continua impactando o mundo, apesar do maior conhecimento sobre a doença e seu controle. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A

A principal forma de transmissão da doença é através de fômites e pelas mãos contaminadas.

B

Enquanto PCR do vírus for positivo no paciente, isso significa que o paciente continua doente e contaminando.

C

Quando o paciente é assintomático, ele não é transmissor do vírus.

D

Como a pandemia está controlada e grande parte da população está vacinada, não é necessário mais testar.

E

Para pacientes com diagnóstico de COVID-19, não é recomendado o início de antibioticoterapia para pneumonia bacteriana.

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Q3348976

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348976 Medicina

A pneumonia associada à ventilação pulmonar (PAVM) é um sério problema nas UTIs com alta taxa de mortalidade.
Sobre ela, marque a alternativa CORRETA.

A

A PAVM é a pneumonia adquirida no hospital que se desenvolve após 48h de ventilação mecânica. Pacientes com pneumonia nosocomial grave que necessitam de intubação não se enquadram na classificação de PAVM.

B

Para o diagnóstico, não se faz necessária a realização de exames de imagem. Exames físico e laboratoriais são suficientes.

C

É necessário esperar o resultado da cultura para iniciar a antibioticoterapia com precisão.

D

Dentre os principais diagnósticos diferenciais da PAVM, estão: SARA, hemorragia pulmonar, pneumonite por aspiração, com exceção de TEP com infarto.

E

Não é indicada a broncoscopia com LBA para realização de cultura.

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Q3348975

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348975 Medicina

Sobre o tratamento da PAC, assinale a alternativa CORRETA.

A

A escolha do antibiótico se baseia nos fatores de risco do paciente, na presença de comorbidades, no patógeno mais provável no local de aquisição. História de viagem recente ou uso recente de antibiótico não são importantes.

B

Com base na recomendação da SBPT, a escolha inicial é da monoterapia de um betalactâmico ou macrolídeo, em pacientes não graves, sem comorbidades, sem uso recente de antibiótico, sem história de resistência ou alergia a essas drogas.

C

Recomenda-se fortemente o uso de fluorquinolonas pelo baixo índice de efeitos colaterais.

D

A Ciprofloxacina é uma quinolona com boa indicação na PAC, visto sua ação principalmente nos pneumococos.

E

Na PAC em paciente internado na enfermaria, o β-lactâmico isolado pode ser usado, se houver confirmação de Legionella sp..

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Q3348974

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348974 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

A tríade propedêutica clássica da PAC é: anamnese, exame físico e tomografia de tórax. Após esses passos, é possível se estabelecer o tratamento.

B

A ultrassonografia de tórax não é um exame de boa sensibilidade e acurácia para o diagnóstico da PAC.

C

Apesar do alto custo e da grande exposição à radiação, a tomografia de tórax é o exame mais sensível na identificação de acometimento do parênquima pulmonar.

D

Mesmo em PAC não grave, é imprescindível a identificação etiológica para o tratamento adequado.

E

A procalcitonina é um recurso muito específico para infecções virais, diferentemente das infecções bacterianas.

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Q3348973

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348973 Medicina

Em relação à anestesia para o exame da broncoscopia, podemos afirmar que

A

os vasoconstrictores nasais podem ser utilizados imediatamente antes o início do exame.

B

é recomendado o uso de pré-medicação por via oral, antes do procedimento (Midazolam por exemplo).

C

a anestesia do tipo Spray as you go trata-se da instilação de Lidocaína 2% sem vasoconstrictor, com diluição para 1%, na dose total de 7mg/kg desde a laringe até os brônquios.

D

a sedação sugerida é Midazolam 5mg associado a Fentanil 100mg e um bloqueador neuromuscular de escolha.

E

o uso de anticolinérgicos é recomendado de rotina.

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Q3348972

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348972 Medicina

Há uma modalidade de traqueostomia que necessita da endoscopia respiratória para guia: traqueostomia percutânea. Existem algumas complicações associadas a esse procedimento.
Qual das complicações abaixo NÃO se caracteriza como complicação precoce?

A

Falso trajeto

B

Traqueomalácea

C

Pneumomediastino

D

Punção da parede posterior da traqueia

E

Enfisema subcutâneo

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Q3348971

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348971 Medicina

Uma vez formado para realizar procedimentos invasivos, o profissional deve ser habilitado também para resolver suas complicações.
Assinale a alternativa que correlaciona a complicação com o seu manejo pós broncoscopia.

A

Broncoespasmo – apenas acontece após o lavado broncoalveolar e deve ser manejado com inalação de Beta 2 de longa e corticoides venosos.

B

Febre – após coleta do material, pode acontecer, na grande maioria dos pacientes, geralmente após 24h do exame, controle apenas com sintomáticos.

C

Trauma de via aérea – geralmente são traumas leves, porém, pelo potencial de gravidade, há necessidade de intubação orotraqual por, pelo menos ,24h.

D

Hipoxemia – geralmente devido à sedação e depressão da musculatura respiratória, deve-se sempre instalar cateter nasal de alto fluxo nas primeiras 6h.

E

Pneumotórax – ocorre de 1 a 5% dos casos e é mais comum em pacientes enfisematosos. A toracostomia com drenagem pleural fechada e dreno fino, 14Fr, é indicada.

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Q3348970

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348970 Medicina

O uso de LASER em broncoscopia em casos específicos é fundamental para o resultado, uma vez que a energia fotoluminosa desnatura proteínas e vaporiza os tecidos.
Sobre o LASER em broncoscopia, o que não podemos afirmar?

A

Manter FiO₂ <40%.

B

Proteção contra a emissão luminosa é obrigatória para paciente e equipe.

C

Há necessariamente o contato da fibra com o tecido a ser tratado.

D

O número de pessoas atuando no exame é de, pelo menos, 4.

E

Quando necessitar de intubação traqueal,usar o tubo metálico para LASER.

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Q3348969

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348969 Medicina

Na proteinose alveolar pulmonar. qual a característica mais marcante do lavado broncoalveolar?

A

Eosinófilos >25%

B

Células CD1a >5%

C

Macrófagos Xantomatosos

D

Presenças de corpos de asbestos

E

Fluido leitoso PAS positivo, debris amorfos

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Q3348968

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348968 Medicina

Em caso de hemoptise ou sangramentos volumosos após quaisquer tipo de biópsia, algumas manobras endoscópicas podem ser realizadas.
Qual das manobras abaixo NÃO está indicada nos sangramentos endobrônquicos?

A

Impactar o aparelho no óstio do sangramento e fazer aspiração vigorosa.

B

Colocar o paciente em decúbito lateral, com o lado do sangramento para cima.

C

Instilar soro gelado com adrenalina na porção 1:20.000

D

Considerar instilação local de ácido tranexâmico.

E

Considerar o uso de bloqueador endobrônquico.

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Q3348967

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348967 Medicina

A retirada de corpos estranhos da via aérea se constitui em uma abordagem de urgência médica e deve ser bem praticada para que o desfecho seja o melhor possível. Em um caso hipotético de presença de corpo estranho de qualquer natureza em terço médio traqueal com franca insuficiência respiratória e cianose de extremidades, qual a conduta imediata do(a) responsável pelo procedimento?

A

Mover o corpo estranho da traqueia para o brônquio fonte direito, que anatomicamente é mais verticalizado, liberando a passagem do ar para o pulmão esquerdo; estabilizar o paciente e retirar o objeto utilizando uma pinça tipo basket flexível compatível com o canal de trabalho do aparelho junto com a broncoscopia rígida para complemento terapêutico.

B

Realizar a intubação orotraqueal de imediato e aguardar estabilização para início de broncoscopia flexível.

C

Utilizar apenas o broncoscópio flexível, dispensando o complemento do aparelho rígido.

D

Realizar tomografia antes de qualquer abordagem endoscópica é indispensável.

E

O uso de criobiópsia não é indicado para a retirada de corpo estranho.

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Q3348966

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348966 Medicina

O EBUS (Endobronchial Ultrasound) assim como o EUS (Endoscopic Ultrasound) tem um papel muito importante no estadiamento do câncer de pulmão com a avaliação mediastinal. É imprescindível o amplo conhecimento da técnica em seus mínimos detalhes.
Em relação a essa técnica, podemos afirmar que

A

é considerado o padrão- ouro do estadiamento do mediastino.

B

quando somados ao PET-CT, o EBUS e o EUS têm acurácia máxima de 75%.

C

Nos casos de câncer de pulmão, deve sempre se iniciar pela pesquisa do N1 passando para a pesquisa do N2 e, por fim, a pesquisa do N3.

D

nos casos de câncer de pulmão, deve sempre se iniciar pela pesquisa do N3, passando para a pesquisa do N2 e, por fim, a pesquisa do N1.

E

todas as cadeias mediastinais podem ser estudadas pela técnica, sem exceção.

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Q3348965

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348965 Medicina

As doenças intersticiais do pulmão necessitam, em sua maioria, de boas amostras para estudos anatomopatológicos e, por conseguinte, sua melhor condução clínica.
Dentre as opções abaixo, qual sua primeira escolha de investigação, levando-se em consideração o rendimento das amostras e o grau de invasão das abordagens.

A

Apenas o lavado broncoalveolar consegue diferenciar a grande maioria das doenças intersticiais pulmonares.

B

A biópsia transbrônquica a fórceps tem um excelente rendimento para doenças intersticiais pulmonares.

C

A primeira escolha deve ser a toracotomia com biopsia pulmonar à céu aberto

D

A criobiópsia consegue, em alguns casos, possuir rendimentos semelhantes à segmentectomia pulmonar, porém com um método ainda menos invasivo.

E

A criobiópsia deve ser a primeira escolha, se disponível, uma vez que o risco de pneumotórax e sangramento agudo é quase inexistente.

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