Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q3913130 Medicina
Um lactente de 8 meses apresenta episódios recorrentes de sibilos, tosse e dificuldade respiratória, especialmente durante infecções virais respiratórias. A avaliação deve considerar fatores anatômicos, imunológicos e ambientais que contribuem para a manifestação clínica. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Todos os lactentes sibilantes evoluem para asma persistente na infância, sendo desnecessário diferenciar subtipos clínicos.
(__)Infecções virais, como por rinovírus ou vírus sincicial respiratório (VSR), são fatores desencadeantes comuns de episódios de sibilância em lactentes.
(__)O uso profilático de corticosteroides inalatórios é indicado de rotina em todos os lactentes sibilantes para prevenção de recorrência de sibilos.
(__)Lactentes com história de sibilância recorrente podem apresentar hiperreatividade brônquica transitória, que tende a melhorar à medida que os bronquíolos amadurecem.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3913128 Medicina
A fibrose cística (FC) é uma doença genética autossômica recessiva caracterizada por disfunção do transportador CFTR, levando a secreções espessas que afetam múltiplos órgãos, principalmente o trato respiratório e o sistema digestivo. Considerando fisiopatologia, manifestações clínicas e manejo respiratório em crianças com FC, analise as afirmativas a seguir.

I.A principal causa de morbidade respiratória na fibrose cística é a colonização e infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa, associada a inflamação progressiva e destruição do parênquima pulmonar.
II.O manejo respiratório da fibrose cística inclui fisioterapia diária das vias aéreas, uso de broncodilatadores quando indicado, antibióticos para exacerbações e, em alguns casos, terapias moduladoras do CFTR.
III.O teste do suor é considerado padrão-ouro para diagnóstico de fibrose cística, mas mutações genéticas isoladamente não têm valor diagnóstico ou prognóstico na prática clínica.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3913127 Medicina
O trato respiratório infantil apresenta características anatômicas e fisiológicas distintas dos adultos, incluindo tamanho das vias aéreas, proporção entre parênquima e vias aéreas, capacidade de ventilação e mecânica respiratória. O crescimento e a maturação dessas estruturas influenciam a suscetibilidade a obstruções, infecções e resposta a terapias. Considerando anatomia, fisiologia e crescimento do trato respiratório em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta. 
Alternativas
Q3913126 Medicina
A mucosa respiratória desempenha papel central na defesa do trato respiratório, participando da filtragem de partículas, proteção imunológica e manutenção da integridade das vias aéreas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O epitélio ciliado das vias respiratórias superiores move muco e partículas inaladas em direção à orofaringe, contribuindo para a depuração mucociliar.
II.As células caliciformes e glândulas submucosas produzem muco que contém imunoglobulina A secretora, lisozima e defensinas, exercendo função antimicrobiana.
III.A mucosa respiratória possui células imunocompetentes, como linfócitos T e B, células dendríticas e macrófagos, que detectam e respondem a agentes patogênicos, modulando a resposta inflamatória local.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3913125 Medicina
Uma criança de 7 anos apresenta congestão nasal, secreção purulenta, espirros frequentes e cefaleia frontal há 10 dias. Considerando a fisiopatologia, quadro clínico e manejo das doenças do trato respiratório superior em pediatria, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta sobre diagnóstico e abordagem terapêutica.
Alternativas
Q3912251 Medicina
Em relação ao tratamento da tuberculose RR, MDR e XDR, qual fármaco injetável abaixo pode ser recomendável em nível ambulatorial conforme opções do Ministério da Saúde?
Alternativas
Q3911198 Medicina
As síndromes paraneoplásicas são manifestações sistêmicas de neoplasias que não são causadas pela invasão direta do tumor. Sobre as associações clássicas no câncer de pulmão, analise as afirmativas:

I.O Carcinoma de Pequenas Células (CPPC) é a histologia mais associada à produção ectópica de Hormônio Antidiurético (ADH), causando a Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).
II.O Carcinoma Epidermoide (Espinhocelular) é a histologia mais associada à produção de Peptídeo Relacionado ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), causando hipercalcemia humoral da malignidade.
III.A Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton (LEMS), uma desordem neuromuscular pré-sináptica, está fortemente associada ao Adenocarcinoma pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3910012 Medicina
O manejo de doenças crônicas não transmissíveis exige uma abordagem longitudinal para evitar complicações micro e macrovasculares. Acerca deste tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado por meio da glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose ou hemoglobina glicada em valores padronizados.
(__)A hipertensão arterial sistêmica é frequentemente assintomática, exigindo a aferição periódica da pressão arterial para o diagnóstico e controle efetivo.
(__)As dislipidemias são alterações nos níveis de lipídios no sangue que contribuem para o desenvolvimento de aterosclerose e eventos cardiovasculares agudos.
(__)O tratamento da tuberculose deve ser interrompido imediatamente após o desaparecimento da tosse, visando poupar o fígado do paciente de toxinas desnecessárias.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3909081 Medicina
Paciente de 35 anos, com diagnóstico prévio de asma, comparece à consulta de seguimento na atenção primária. Nas últimas quatro semanas, refere apresentar sintomas respiratórios em três dias por semana e necessidade de uso de broncodilatador de curta ação em mais de dois dias por semana. Nega despertares noturnos por asma e nega limitação para realizar suas atividades habituais. Com base nesses dados, a classificação do controle da asma é: 
Alternativas
Q3908343 Medicina
Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente? 
Alternativas
Q3903604 Medicina
Homem de 22 anos, previamente hígido, apresenta quadro súbito de dor torácica do tipo pleurítica à direita. Ao exame físico, o paciente mostra-se com leve desconforto respiratório e expansibilidade pulmonar diminuída à direita, onde o MV é abolido, o frêmito toracovocal é diminuído e a percussão local produz som timpânico. Os níveis tensionais do paciente estão normais e não há turgência jugular patológica.
O diagnóstico a ser estabelecido é:
Alternativas
Q3903596 Medicina
Uma paciente de 72 anos é submetida a uma toracocentese diagnóstica visando esclarecer quadro de derrame pleural, que foi reconhecido no contexto de emagrecimento significativo. O líquido pleural é francamente hemorrágico, sendo a relação entre a proteína do derrame e a proteína sanguínea superior a 0,5, a relação entre a LDH do derrame e do sangue superior a 0,6, a dosagem de LDH do derrame maior que 2/3 do limite superior do normal da LDH sanguínea e a dosagem de colesterol do derrame de 70 mg/dL.
Diante dos dados clínicos relatados, incluindo os resultados obtidos na análise do derrame pleural, a principal hipótese diagnóstica para o caso é:
Alternativas
Q3903593 Medicina
Paciente de 28 anos, sem histórico de comorbidades prévias, procura a unidade de emergência com quadro de febre alta, tosse produtiva e dor torácica. Ao exame físico, é evidente a presença de síndrome de condensação alveolar na base direita, o que é confirmado à radiografia de tórax. Um hemograma mostra a presença de leucócitos com desvio à esquerda.
O agente etiológico mais provável da pneumonia adquirida na comunidade deste paciente é:
Alternativas
Q3903592 Medicina
Homem, 62 anos, está em uso de pirfenidona, que foi indicada para tratamento de seu distúrbio ventilatório restritivo decorrente de pneumopatia intersticial, sendo seu quadro clínico caracterizado por tosse seca, dispneia e estertores em velcro em ambas as bases pulmonares.
O diagnóstico mais provável do paciente é:
Alternativas
Q3903590 Medicina
Mulher de 66 anos, tabagista (carga tabágica 90 maços-ano), é internada para investigação diagnóstica de massa pulmonar de características radiológicas suspeitas para malignidade. Exames laboratoriais mostram apenas anemia moderada, hiponatremia acentuada (114 mEq/L) e baixo nível sérico de ácido úrico. Clinicamente, a hiponatremia parece ser euvolêmica, sendo a dosagem de sódio urinário de 60 mmol/L e a osmolaridade urinária elevada.
O tipo histopatológico mais provável do câncer de pulmão da paciente é:
Alternativas
Q3903579 Medicina
Homem de 47 anos é internado com quadro de insuficiência respiratória aguda associado à presença de múltiplos infiltrados radiológicos pulmonares, evidências de candidose oral e esofagiana e linfonodomegalia generalizada. O nível de LDH sérico é elevado, ao passo que o lavado broncoalveolar confirma o diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Sua contagem de linfócitos T CD4+ é de 32 células/mm³. O paciente é tratado de forma adequada, sendo mais tarde iniciada terapia antirretroviral com tenofovir, lamivudina e dolutegravir. Há melhora progressiva do quadro respiratório. No entanto, seis semanas depois, o paciente reclama de perda visual gradual. Uma fundoscopia revela a presença de exsudatos e hemorragias retinianas ao longo do trajeto dos vasos locais, num aspecto clássico em "queijo e catchup".
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
Alternativas
Q3903577 Medicina
Alguns pacientes com pneumonias comunitárias podem apresentar um curso clínico atípico, não se apresentando com o padrão bacteriano típico (febre alta, tosse produtiva de escarro purulento, dor torácica). De fato, esses pacientes frequentemente apresentam-se de forma mais frustra, com mais dores no corpo (mialgias), febre baixa e tosse pouco produtiva. Esses casos, chamados de pneumonia atípica, devem ser reconhecidos dada a provável origem causal por germes atípicos, muitas vezes exigindo esquema antibiótico particular. Duas pistas que falam a favor de pneumonia atípica por Legionella pneumophila incluem: 
Alternativas
Q3903570 Medicina
Jovem de 27 anos comparece à quarta consulta seguida com seu pneumologista informando que, apesar dos incrementos no tratamento escalonado de sua asma, já em uso de altas doses de corticoide inalatório, beta-2-agonista de longa duração e bloqueadores de leucotrienos, ela continua bastante sintomática. Refere manter sibilância frequente, tosse com secreção espessa e acastanhada e pressão no peito. Hemograma completo mostra eosinofilia persistente e níveis elevados de IgE, sendo positiva a pesquisa de preciptinas contra A. fumigatus. Tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias centrais em ambos os hemitórax.
O diagnóstico correto do caso é:
Alternativas
Q3892679 Medicina
Paciente de 42 anos, residente em área urbana, procura unidade básica de saúde com tosse há mais de 4 semanas, perda ponderal, sudorese noturna e febre vespertina. Não há comorbidades conhecidas. Segundo as recomendações para o SUS, qual é o exame inicial prioritário para investigação diagnóstica?
Alternativas
Q3892678 Medicina
Homem de 71 anos, tabagista cessado há 5 anos, com diagnóstico conhecido de doença pulmonar obstrutiva crônica, procura atendimento na emergência do SUS por piora progressiva da dispneia, aumento do volume e da purulência do escarro há 4 dias. Ao exame, apresenta uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente. Gasometria arterial mostra pH 7,32, PaCO₂ 58 mmHg e PaO₂ 55 mmHg. Qual é a conduta inicial mais adequada nesse cenário?
Alternativas
Respostas
561: B
562: C
563: D
564: C
565: A
566: A
567: B
568: D
569: B
570: B
571: A
572: D
573: D
574: A
575: A
576: C
577: C
578: D
579: C
580: B