Questões de Concurso
Sobre patologia clínica em medicina
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Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, seriam esperados, em relação ao perfil do ferro, os seguintes achados: saturação de transferrina baixa e TIBC aumentado.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A presença de valores abaixo do limite de referência da hemoglobina e da contagem total de células vermelhas, microcitose, hipocromia e células em alvo no esfregaço de sangue periférico, associada a um RDW aumentado, são alterações esperadas na anemia por deficiência de ferro, diagnóstico mais provável para o caso em questão.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, a paciente deve ser questionada ativamente, na anamnese, quanto à possibilidade de perda sanguínea, perdas menstruais aumentadas e cirurgia bariátrica prévia.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta-globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em
consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia,
queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega
qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico,
observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros
achados anormais. O médico solicitou a realização de
hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina:
9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6
milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg);
CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos
totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3
(150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem
de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina:
10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na análise do resultado da ferritina, seus níveis devem ser interpretados com cautela, pois algumas situações podem reduzi-la, tais como inflamação, doença hepática e hemossiderose pulmonar idiopática.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:
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