Questões de Concurso Sobre patologia clínica em medicina

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Q4036797 Medicina
A avaliação de pacientes com dispneia aguda no departamento de emergência constitui um desafio diagnóstico, sendo a dosagem dos peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) uma ferramenta crucial para diferenciar a etiologia cardiogênica de causas pulmonares. No entanto, a interpretação desses biomarcadores exige o conhecimento de condições clínicas e comorbidades que podem influenciar suas concentrações plasmáticas, independentemente do status hemodinâmico do paciente. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.Os peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP) possuem elevado valor preditivo negativo no cenário de dispneia aguda; portanto, níveis normais ou baixos desses biomarcadores tornam o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada muito improvável.
II.A insuficiência renal crônica é uma condição que induz a um aumento da depuração renal dos peptídeos natriuréticos, resultando em níveis séricos falsamente reduzidos; por isso, em pacientes com taxa de filtração glomerular diminuída, recomendam-se pontos de corte mais baixos para a confirmação diagnóstica de insuficiência cardíaca.
III.A obesidade está associada a concentrações plasmáticas desproporcionalmente reduzidas de peptídeos natriuréticos (BNP e NT-proBNP), o que pode levar a resultados falso-negativos e dificultar o diagnóstico de insuficiência cardíaca em indivíduos com índice de massa corporal elevado.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036787 Medicina
A anemia é uma condição prevalente e sua investigação etiológica baseia-se inicialmente nos índices hematimétricos e na contagem de reticulócitos. A deficiência de vitamina B12 (Cobalamina) e de Folato são causas importantes de anemia macrocítica.
Acerca das anemias megaloblásticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Tanto a deficiência de B12 quanto a de folato causam anemia macrocítica com hipersegmentação de neutrófilos no sangue periférico e aumento de homocisteína plasmática.
(__)A deficiência de vitamina B12 diferencia-se da deficiência de folato pela presença de sintomas neurológicos (parestesias, alteração da propriocepção, demência) e pela elevação do Ácido Metilmalônico, que é normal na deficiência de folato.
(__)A anemia perniciosa é uma causa autoimune de deficiência de folato, causada por anticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais gástricas.
(__)No tratamento da anemia megaloblástica grave, a reposição isolada de Ácido Fólico em um paciente com deficiência de B12 pode corrigir a anemia (hematologicamente), mas agravar ou precipitar as lesões neurológicas irreversíveis.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4034490 Medicina
O equilíbrio ácido-base depende da relação entre o bicarbonato (HCO3- ) e a pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2 ), sendo regulado principalmente pelos rins e pelos pulmões. A compreensão das respostas compensatórias e das variações do pH sanguíneo é essencial para o diagnóstico correto dos distúrbios ácido-básicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A acidose metabólica caracteriza-se por diminuição do bicarbonato sérico, com compensação respiratória mediada por aumento da ventilação alveolar, o que reduz a PCO2.
(__)Na alcalose respiratória, o evento primário é a elevação da PCO2 devido à hipoventilação alveolar, levando à retenção de CO2 e à elevação de H+.
(__)O aumento do hiato aniônico indica presença de ânions não medidos, como lactato e corpos cetônicos, sendo observado em acidoses metabólicas causadas por cetoacidose, insuficiência renal e intoxicações por metanol ou etilenoglicol.
(__)As compensações dos distúrbios ácido-básicos visam aproximar o pH do normal, mas raramente o normalizam completamente, especialmente nos distúrbios respiratórios agudos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3981472 Medicina
A ultrassonografia diagnóstica baseia-se na propagação de ondas sonoras de alta frequência pelos tecidos, permitindo a formação de imagens em tempo real. Diversos fatores físicos influenciam a qualidade da imagem obtida, incluindo atenuação, impedância acústica e resolução espacial. Além disso, medidas de proteção são essenciais para garantir a segurança do paciente e do operador.
Sobre os princípios físicos da ultrassonografia e as medidas de proteção adequadas, analise as seguintes assertivas:
I. O coeficiente de atenuação do ultrassom aumenta diretamente com a frequência do transdutor, o que implica menor penetração tecidual em exames de alta frequência.
II. O efeito Doppler é utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo, baseando-se na mudança de frequência da onda sonora refletida em estruturas em movimento, sendo diretamente influenciado pelo ângulo de insonação.
III. A exposição prolongada a altas intensidades de ultrassom pode causar efeitos térmicos e mecânicos nos tecidos biológicos, razão pela qual o índice Térmico (TI) e o índice Mecânico (MI) devem ser monitorados, especialmente em exames obstétricos.
IV. O uso de transdutores de alta frequência é preferencial para exames abdominais profundos devido à maior penetração e resolução da imagem em tecidos mais profundos.
Com base na análise das assertivas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3980458 Medicina
Paciente de 27 anos apresenta odinofagia de alto grau, febre persistente, adenopatia cervical posterior dolorosa e exantema surgido após uso recente de amoxicilina, além de fadiga intensa e mal-estar progressivo nos últimos dias. O hemograma evidencia linfocitose com 25% de linfócitos atípicos, e a ALT encontra-se em 150 U/L.

Qual exame confirma o diagnóstico desse quadro clínico compatível?
Alternativas
Q3980435 Medicina
Sobre o diagnóstico laboratorial de infecção urinária, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3926592 Medicina
Um homem de 28 anos vem à consulta para avaliação clínica e traz dúvidas em relação a exames pré-admissionais recentes. Refere sentir-se bem e estar assintomático. Nega história prévia de icterícia, uso de drogas intravenosas ou transfusão sanguínea.

A sorologia para hepatite B revelou:
• HBsAg: negativo;
• Anti-HBs: positivo;
• Anti-HBc: negativo;
• HBeAg: negativo;
• Anti-HBe: negativo. 

Dentre as opções a seguir, assinale a que melhor descreve a situação sorológica desse paciente em relação à hepatite B.
Alternativas
Q3926590 Medicina
Uma mulher de 30 anos procura o pronto-socorro devido a episódios recorrentes de cólicas abdominais, intensificados nos últimos dias, acompanhados de fadiga persistente. Refere ainda episódios ocasionais de dormência em mãos e pés, além de dificuldade de concentração. Recentemente, tratou infecção de vias aéreas com antibióticos e analgésicos. Nega febre, vômitos, diarreia, icterícia, mialgia ou alteração do hábito intestinal. Não faz uso de álcool nem tabaco, e segue dieta restritiva para controle de peso.

Ao exame, apresenta-se ansiosa, porém orientada. O abdome é discretamente doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. O exame neurológico mostra redução da sensibilidade dolorosa em distribuição tipo “bota e luva”. Exames laboratoriais revelam hiponatremia leve, albumina normal e ausência de proteinúria. Apesar de negar queixas urinárias irritativas, a paciente relata episódios frequentes de escurecimento da coloração da urina.

O exame complementar mais adequado para confirmar a hipótese diagnóstica inicial é realizar
Alternativas
Q3888186 Medicina
O número de leucócitos varia muito pouco em condições fisiológicas normais ao longo da vida, entretanto diversas doenças podem alterar a quantidade destas células. O termo leucocitose 
Alternativas
Q3888167 Medicina
Assinale a alternativa que caracteriza, no exame de hemograma, o estado de anemia.
Alternativas
Q3859043 Medicina
A hematúria é diferenciada da hemoglobinúria ou mioglobinúria por: 
Alternativas
Q3857444 Medicina
Em Unidade de Pronto Atendimento (UPA), mulher de 30 anos, negra, casada, refere vários episódios de dores nas pernas no último ano, às vezes com edema local, e dores torácicas, associadas à febre, coriza e tosse, apresentando melhora com paracetamol há 1 semana. Relata fortes dores em membros inferiores, intensidade 8/10, sem irradiação, e dor na região lombar, fadiga, indisposição e edema doloroso em tornozelo sem melhora, com utilização de analgésicos há 1 dia. Pai faleceu aos 40 anos devido a acidente vascular encefálico. Exame físico: eupneica; afebril; mucosas descoradas (++/4+); icterícia (+/4+). Sem alterações nos sinais vitais. Ausculta cardíaca com sopro sistólico (++/4+). Abdome plano, sem visceromegalias. Edema unilateral sem empastamento em tornozelo esquerdo (++/4+), associado à úlcera maleolar de 2 cm, com secreção purulenta e hiperemia nas bordas.
Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados:
                                                           Imagem associada para resolução da questão

Qual achado no exame complementar confirma a principal hipótese diagnóstica para o caso?
Alternativas
Q3819772 Medicina
Qual o padrão laboratorial clássico da anemia ferropriva? 
Alternativas
Q3819735 Medicina
Uma paciente internada na unidade de terapia intensiva com quadro séptico de foco urinário, sem história de diarreia, vômitos ou uso de diuréticos, que apresenta os seguintes exames laboratoriais pH: 7,25; PaCO₂: 28 mmHg; HCO₃⁻: 12 mEq/L; Na⁺: 140; Cl⁻: 102; albumina: 4 g/dL. N. lactato sérico: 6,1 mmol/L.

Qual a interpretação correta do distúrbio ácido-básico?
Alternativas
Q3818658 Medicina
O estado de hipercoagulação ocorre imediatamente após uma lesão traumática grave, e um dano ainda mais profundo pode ser seguido por um aumento desse estado de hipercoagulação. Essa condição, quando somada à imobilidade do paciente e dano venoso direto, evolui para trombose venosa. Segundo Fonseca (2013), qual é o nome dessa tríade?
Alternativas
Q3812919 Medicina
A leucemia é um dos diagnósticos diferenciais na dor do crescimento. Além de esplenomegalia e aumento de linfonodos, qual outro sinal clínico ou laboratorial é característico da leucemia?
Alternativas
Q3808860 Medicina
Uma semana após a alta, o paciente retorna ao pronto atendimento queixando-se de febre de 38 graus iniciada há 2 dias. Na admissão, ele está com pressão arterial 92 x 52 mmHg, frequência cardíaca 112 bpm. Exames laboratoriais iniciais: lactato 3,5 mmol/l, creatinina 1,6mg/dL. Líquido ascítico com 600 PMN/mm3. A conduta inicial mais adequada é:
Alternativas
Q3808856 Medicina
Considerando possíveis complicações hemorrágicas e distúrbios de coagulação em paciente cirrótico, novos exames laboratoriais foram solicitados durante a internação, com os seguintes resultados: INR 1,8, plaquetas 52.000, fibrinogênio 190mg/dL. Diante de piora desses parâmetros, as recomendações e condutas a serem tomadas são:
Alternativas
Q3795145 Medicina
A respeito de exame de urina de rotina e de suas características ou resultados, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3792948 Medicina
Os exames laboratoriais permitem identificar os três estágios evolutivos da deficiência de ferro — (1) depleção dos estoques, (2) deficiência de ferro sem anemia e (3) anemia ferropriva. Com relação às alterações laboratoriais características em cada fase, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Respostas
281: C
282: B
283: C
284: A
285: B
286: C
287: D
288: B
289: D
290: B
291: B
292: A
293: C
294: B
295: A
296: A
297: C
298: A
299: E
300: B