No atendimento clínico geral, a tomada de decisão frente
a doenças infecciosas/parasitárias exige correlação
clínico-laboratorial, interpretação de exames,
estratificação de gravidade, indicação ponderada de
antibióticos e conhecimento dos cenários em que testes
rápidos ou métodos moleculares mudam conduta.Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir
e assinale a verdadeira.

Question

No atendimento clínico geral, a tomada de decisão frente
 a doenças infecciosas/parasitárias exige correlação
clínico-laboratorial, interpretação de exames,
estratificação de gravidade, indicação ponderada de
antibióticos e conhecimento dos cenários em que testes
rápidos ou métodos moleculares mudam conduta.Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir
 e assinale a verdadeira. Alternativa A: Em criança com faringoamigdalite aguda com forte
suspeita clínica de etiologia viral (tosse, rouquidão,
coriza), a recomendação é não prescrever antibiótico
de rotina e, se necessário, utilizar testes rápidos ou
cultura para orientar a decisão e evitar tratamento
antibacteriano desnecessário.  Ou Alternativa B: Em infecção urinária comunitária não complicada em
mulher adulta jovem, é mandatório realizar urocultura
antes de iniciar o antibiótico, pois o tratamento
empírico sem resultado microbiológico compromete o
controle de resistência antimicrobiana. Ou Alternativa C: Na suspeita de estrongiloidíase, o exame
parasitológico de fezes isolado (única amostra) é
sensível o suficiente para excluir o diagnóstico, não
sendo necessário método de concentração ou
repetição de amostras. Ou Alternativa D: No diagnóstico laboratorial de dengue, a antigenemia
NS1 é irrelevante na primeira semana de doença,
pois só se torna positiva após o 10º dia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Em criança com faringoamigdalite aguda com forte
suspeita clínica de etiologia viral (tosse, rouquidão,
coriza), a recomendação é não prescrever antibiótico
de rotina e, se necessário, utilizar testes rápidos ou
cultura para orientar a decisão e evitar tratamento
antibacteriano desnecessário.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pela baixa probabilidade de faringite estreptocócica quando a criança com faringoamigdalite apresenta sinais de síndrome viral de vias aéreas superiores, como tosse, rouquidão e coriza; nesse cenário, não se indica antibiótico de rotina, e teste rápido para estreptococo ou cultura só entram quando houver dúvida diagnóstica para confirmar a necessidade de antibiótico.Tema central: Antibiótico e diagnósticoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve exatamente o cenário em que a antibioticoterapia empírica não se sustenta: criança com faringoamigdalite acompanhada de sinais típicos de síndrome viral de vias aéreas superiores, como tosse, coriza e rouquidão. Esses achados não apoiam faringite bacteriana por estreptococo como causa provável. Assim, a conduta tecnicamente adequada é não prescrever antibiótico de rotina e, quando houver necessidade de esclarecer etiologia bacteriana, usar teste rápido ou cultura para orientar a decisão e evitar tratamento antibacteriano desnecessário.BErradaEstá errada porque transforma em obrigatoriedade universal uma conduta que é seletiva. Em mulher jovem com cistite comunitária não complicada e quadro típico, o tratamento empírico é prática aceita; a urocultura antes do antibiótico não é mandatória em todos os casos. O erro médico da alternativa é afirmar necessidade absoluta de exame microbiológico prévio mesmo em quadro simples.CErradaEstá errada porque atribui sensibilidade excessiva ao exame parasitológico de fezes em amostra única. Na estrongiloidíase, a eliminação de larvas pode ser intermitente e em baixa carga, de modo que um exame isolado sem método de concentração não tem sensibilidade suficiente para excluir o diagnóstico. O ponto excludente é a limitação diagnóstica intrínseca da amostra única.DErradaEstá errada porque inverte a janela diagnóstica da dengue. O antígeno NS1 é útil justamente na fase aguda precoce, especialmente na primeira semana de doença, e não apenas após o 10º dia. O erro específico é confundir a cronologia do NS1 com a fase em que testes sorológicos passam a ter maior utilidade.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões clássicas: tratar sinais de virose como se não reduzissem a chance de faringite bacteriana, exigir urocultura em toda cistite simples, superestimar um único exame de fezes na estrongiloidíase e inverter a janela diagnóstica do NS1 na dengue.Dica para questões semelhantesNa faringoamigdalite, tosse, coriza e rouquidão pesam a favor de etiologia viral e contra antibiótico de rotina.Em cistite não complicada com quadro típico em mulher jovem, diferencie conduta empírica aceitável de situações em que a urocultura é reservada.Exame parasitológico de fezes negativo em amostra única não exclui estrongiloidíase quando a eliminação do parasito é intermitente.Em dengue, associe NS1 à fase inicial da doença, não à fase tardia.

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Gabarito: A

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