Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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Q4212228 Medicina
O marcador tumoral CA125 nas pacientes com carcinoma de ovário tem o seguinte objetivo: 
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Q4212227 Medicina
Câncer de colo de 1,5 cm, lesão visível restrita ao colo, paramétrios livres ao toque retal e ressonância magnética que reportou metástase em um linfonodo retroperitoneal. Este caso deve ser estadiado pelos critérios FIGO como 
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Q4212225 Medicina
A cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica) no câncer do colo do útero 
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Q4212224 Medicina
Uma mulher jovem, com diagnóstico de câncer colorretal, possui risco mais elevado para câncer de 
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Q4212223 Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA. 
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Q4212222 Medicina
O carcinoma endometrioide de baixo grau do endométrio (G1-G2) com acometimento superficial do endométrio, sem invasão linfo-vascular e com acometimento de um ovário. Qual o estádio, segundo os critérios da FIGO 2023? 
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Q4212216 Medicina
Mulher, 64 anos de idade, G3P3, com distensão abdominal progressiva há 2 meses. Ao exame físico, nota-se ascite moderada. CA-125 = 750 U/mL. A tomografia revela massa anexial sólida-cística de 12 cm, implantes peritoneais, aumento de linfonodos retroperitoniais e líquido pleural em pequena quantidade bilateral. Assinale a alternativa correta quanto à conduta mais adequada. 
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Q4212215 Medicina
Mulher, 38 anos de idade, G2P2, comparece para seguimento após aconselhamento genético. Testou positivo para mutação BRCA1. Sua mãe teve câncer de mama aos 42 anos de idade e sua irmã faleceu de câncer de ovário aos 47 anos de idade. A paciente já completou a prole e está assintomática. Ela está preocupada com redução de risco oncológico e pergunta sobre as opções preventivas. Qual é a conduta mais apropriada neste caso? 
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Q4212210 Medicina
Mulher, 43 anos de idade, G3P3, diagnosticada com carcinoma cervical invasivo estádio IB1. Apresenta tumor com 1,8 cm, sem invasão parametrial na RM pélvica. Avaliação clínica e radiológica sugere linfonodos não aumentados. Em relação à realização de pesquisa de Linfonodo Sentinela (LS) nesta paciente, assinale a alternativa correta. 
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Q4211804 Medicina
Lactente de 6 meses de vida, apresentando história de aumento do volume abdominal associado ao aparecimento de lesões nodulares azuladas em subcutâneo. Submetido à investigação em serviço de referência, foram observadas as seguintes alterações na tomografia computadorizada de abdome: presença de massa em topografia de adrenal direita de 3,0 x 2,5 x 2,0 cm com calcificações e múltiplas lesões nodulares hepáticas acometendo todos os seguimentos hepáticos associada à volumosa hepatomegalia com extensão até a fossa ilíaca direita e hipogástrio. Realizada biópsia de medula óssea que evidenciou infiltração de 8% da medula com células tumorais pequenas, redondas e azuis. Os outros exames de investigação não encontraram alterações. Devido à extensão do acometimento hepático, paciente evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Considerando a hipótese diagnóstica e a melhor conduta assinale a alternativa correta. 
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Q4211798 Medicina
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de 2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP). 
No controle de imagem após o tratamento neoadjuvante, não houve alteração da extensão da lesão após tratamento (POSTTEXT), mas redução parcial do tamanho da mesma. Qual a proposta de tratamento cirúrgico recomendado para esse paciente?
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Q4211797 Medicina
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de 2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP). 
Considerando a classificação da extensão do tumor prétratamento (PRETEXT) e a estratificação de risco desse paciente, trata-se de uma lesão 
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Q4211782 Medicina
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso (de 75 para 70 kg).


• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega relações sexuais há 15 anos.

• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.



Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com inspeção estática e dinâmica sem alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio, conforme imagem a seguir: 








Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não mostravam doença metastática.
Um ano após a cirurgia radical, o paciente volta a apresentar sangramento intermitente nas fezes. Assinale a alternativa correta.
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Q4211781 Medicina
Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso (de 75 para 70 kg).


• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega relações sexuais há 15 anos.

• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.



Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com inspeção estática e dinâmica sem alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio, conforme imagem a seguir: 








Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não mostravam doença metastática.
Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar:
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Q4211777 Medicina
Homem, 59 anos de idade, hipertenso controlado, apresenta há 6 meses epigastralgia e perda ponderal de 13 kg no período (peso prévio 75 kg). Pontuação pela escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 1. Realizou investigação, sendo encontrada, na endoscopia digestiva alta, lesão úlcero-infiltrativa, iniciando 4 cm abaixo da transição esofagogástrica e comprometendo até o antro proximal, lesão friável e com redução da distensibilidade gástrica. Piloro e duodeno livres de neoplasia. A biópsia revelou adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren, com células em anel de sinete. A tomografia computadorizada de abdome pode ser visualizada nas imagens a seguir:




Durante a cirurgia desse paciente, o tumor gástrico invadia os segmentos 2 e 3 do fígado e do corpo pancreático. O fundo gástrico estava livre. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada intraoperatória.
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Q4211776 Medicina
Homem, 59 anos de idade, hipertenso controlado, apresenta há 6 meses epigastralgia e perda ponderal de 13 kg no período (peso prévio 75 kg). Pontuação pela escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 1. Realizou investigação, sendo encontrada, na endoscopia digestiva alta, lesão úlcero-infiltrativa, iniciando 4 cm abaixo da transição esofagogástrica e comprometendo até o antro proximal, lesão friável e com redução da distensibilidade gástrica. Piloro e duodeno livres de neoplasia. A biópsia revelou adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren, com células em anel de sinete. A tomografia computadorizada de abdome pode ser visualizada nas imagens a seguir:




Em relação ao quadro clinico e ao exame de imagem apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta recomendada neste momento.
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Q4211773 Medicina
Homem, 65 anos de idade, sem comorbidades, em estado geral regular, com perda ponderal de 10 kg nos últimos três meses. Refere dor abdominal com irradiação dorsal. Evoluiu com icterícia, colúria e acolia fecal. Submetido à CPRE, com colocação de prótese biliar plástica, encontra-se, atualmente, anictérico. Dosagem de CA 19-9: 1.250 U/mL (valor de referência: até 37 U/mL). A tomografia computadorizada de abdome é mostrada na imagem a seguir:






Laudo: lesão sólida infiltrativa em processo uncinado do pâncreas, com envolvimento vascular da artéria e veia mesentérica superiores, em menos do que 180°, sem sinais de trombose. Tronco celíaco e seus ramos livres de acometimento tumoral. 
O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optou-se por realizar tratamento neoadjuvante com quimioterapia. Qual a melhor forma de avaliar a resposta ao tratamento neoadjuvante neste caso?
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Q4211772 Medicina
Homem, 65 anos de idade, sem comorbidades, em estado geral regular, com perda ponderal de 10 kg nos últimos três meses. Refere dor abdominal com irradiação dorsal. Evoluiu com icterícia, colúria e acolia fecal. Submetido à CPRE, com colocação de prótese biliar plástica, encontra-se, atualmente, anictérico. Dosagem de CA 19-9: 1.250 U/mL (valor de referência: até 37 U/mL). A tomografia computadorizada de abdome é mostrada na imagem a seguir:






Laudo: lesão sólida infiltrativa em processo uncinado do pâncreas, com envolvimento vascular da artéria e veia mesentérica superiores, em menos do que 180°, sem sinais de trombose. Tronco celíaco e seus ramos livres de acometimento tumoral. 
Com base nas informações apresentadas, qual a classificação do tumor quanto à ressecabilidade?
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Q4211771 Medicina
Após 12 meses de incômodo abdominal inespecífico, seguido de aumento do volume abdominal nos últimos 3 meses, mulher de 67 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou abaulamento subepitelial de aproximadamente 7 cm junto à grande curvatura gástrica; as biópsias foram inespecíficas. A ecoendoscopia revelou uma massa predominantemente extra-gástrica e a punção coletou material cujo exame patológico revelou neoplasia fusocelular, com 10 mitoses por 50 campos de alta potência. A imunohistoquímica mostrou actina de músculo liso positiva, DOG-1 positivo, CD117 positivo. 
No estadiamento, a tomografia computadorizada mostrou grande massa tumoral junto à grande curvatura gástrica, sem sinais inequívocos de invasão de estruturas adjacentes. Não havia indícios de carcinomatose ou metástase hepática, pulmonar ou óssea. 


Imagem associada para resolução da questão




Foi indicada cirurgia de princípio e durante a laparotomia notou-se que a massa localizava-se, exclusivamente, na grande curvatura do corpo gástrico, abaulava o pâncreas, o baço e o cólon transverso, com aderências frouxas com essas estruturas, sem sinais de invasão direta. Não havia indícios óbvios de metástases. Qual a conduta recomendada?
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Q4211768 Medicina
Homem, 51 anos de idade, tabagista, com queixas de refluxo de longa data e disfagia progressiva há 4 meses, foi encaminhado para avaliação. Refere perda de 10% do seu peso habitual (86 kg anteriormente, para 77 kg no momento). Realizou os seguintes exames: 



Considerando o diagnóstico de adenocarcinoma de esôfago, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
981: B
982: D
983: A
984: B
985: D
986: C
987: D
988: B
989: B
990: C
991: C
992: A
993: B
994: A
995: D
996: C
997: D
998: A
999: C
1000: D