Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 48

Q4074779

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074779 Medicina

Durante o exame de colposcopia em uma paciente de 35 anos, G2P2, previamente saudável, após aplicação do ácido acético a 5%, observou-se epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro e vasos atípicos próximos à junção escamocolunar, sendo realizada a biópsia dessas áreas.

Com base nesses achados colposcópicos e nas diretrizes atuais, assinale a alternativa correta.

A

Epitélio acetobranco leve e regular, sem mosaico ou vasos atípicos, é sugestivo de neoplasia intraepitelial de alto grau (NIC 2/3).

B

O teste de Schiller (Lugol) é útil para identificar áreas de epitélio maduro normal, que captam iodo e se tornam acastanhadas.

C

Vasos atípicos observados na colposcopia sugerem lesão de baixo grau, geralmente associada a HPV transitório.

D

A colposcopia negativa afasta totalmente a presença de lesão intraepitelial.

E

O objetivo da colposcopia é apenas definir a presença de HPV, não sendo indicada para guiar biópsias.

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Q4074778

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074778 Medicina

Uma paciente de 48 anos, G3P3, apresenta sangramento vaginal irregular há 4 meses. É tabagista e não realizou exames preventivos nos últimos 10 anos. A biópsia de colo uterino confirmou carcinoma escamoso invasor. A ressonância magnética mostrou tumor de 4,5 cm, com extensão parametrial unilateral, sem invasão de parede pélvica e sem hidronefrose. Segundo as diretrizes atuais, qual é a conduta terapêutica mais adequada nesse caso?

A

Histerectomia simples com linfadenectomia pélvica.

B

Histerectomia radical com linfadenectomia pélvica.

C

Radioterapia exclusiva.

D

Quimiorradioterapia concomitante.

E

Conização do colo uterino seguida de histerectomia simples.

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Q4074777

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Patologia de Colo |

Q4074777 Medicina

A respeito da vacina nonavalente contra o HPV, assinale a alternativa correta.

A

A vacina nonavalente contém os tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 do HPV, sendo indicada apenas para mulheres de 9 a 26 anos.

B

A vacina nonavalente não confere proteção contra verrugas genitais, pois não inclui tipos virais de baixo risco.

C

No Brasil, a vacina nonavalente já está incorporada no Programa Nacional de Imunizações para toda a população entre 9 e 45 anos.

D

A vacina nonavalente amplia a proteção contra cânceres anogenitais e de orofaringe em comparação às vacinas bivalente e quadrivalente.

E

Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, é contraindicada em gestantes e pessoas que tenham algum fator que leve à imunossupressão, como pacientes com HIV.

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Q4074771

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Ginecologista Obstetra |

Q4074771 Medicina

Uma paciente de 26 anos foi submetida a esvaziamento uterino por mola hidatiforme completa. No seguimento, os exames seriados de beta-hCG revelaram os seguintes valores:

• 1ª semana: 3.200 mUI/mL

• 2ª semana: 3.100 mUI/mL

• 3ª semana: 3.150 mUI/mL

• 4ª semana: 3.200 mUI/mL

A paciente encontra-se assintomática. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desse caso.

A

Remissão normal da doença trofoblástica gestacional que pode ocorrer em até um ano do diagnóstico.

B

Diagnóstico de recidiva tardia. Encaminhar para a radioterapia e realizar novo esvaziamento uterino.

C

Curva sugestiva de NTG pós-molar (platô do beta-hcG). Prosseguir com exames complementares.

D

Critério de regressão lenta, sem indicação de tratamento no momento – acompanhar beta mensal até negativar.

E

Gestação ectópica oculta concomitante – indicar laparotomia exploratória e realizar salpingectomia.

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Q4074735

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Gastroenterologista - Médico Plantonista Gastroenterologista |

Q4074735 Medicina

Em relação aos nódulos hepáticos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Lesão menor de 3 cm, em fígado normal, se na ultrassonografia for descrita como: homogeneamente hiperecogênica, margem nítida, realce posterior e ausência de sinal de halo, o exame é suficiente para definir tal lesão como hemangioma.

( ) Hiperplasia nodular focal não requer seguimento, a não ser que haja doença vascular hepática subjacente.

( ) Na presença de adenoma, os pacientes devem ser orientados a mudanças de estilo de vida para emagrecimento.

( ) Lesões sugestivas de hepatocarcinoma, em pacientes cirróticos, com captação arterial de contraste seguida de washout nas fases portal e tardia, necessitam de biópsia hepática para confirmação.

A

V – V – V – F.

B

F – V – F – V.

C

F – F – F – F.

D

V – F – V – F.

E

F – V – V – V.

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Q4070052

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista Intervencionista |

Q4070052 Medicina

Paciente do sexo masculino apresenta cirrose por HCV, Child A, endoscopia sem varizes esofágicas e sem encefalopatia hepática ou sangramento digestivo prévios. Nos exames de rastreio, foi diagnosticado nódulo hepático no lobo direito com 6,5 cm, compatível com CHC. A conduta mais adequada para esse caso é

A

transplante hepático.

B

ablação hepática.

C

quimioembolização hepática.

D

ressecção hepática, sendo que, caso FRF < 50%, indica-se embolização portal previamente à cirurgia.

E

ressecção hepática, sendo que, caso FRF < 40%, indica-se embolização portal previamente à cirurgia.

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Q4069996

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Reumatologista |

Q4069996 Medicina

Uma paciente de 45 anos, com diagnóstico de síndrome de Sjögren, realiza acompanhamento ambulatorial regular. Durante a consulta, ela questiona sobre o risco de desenvolver linfoma. Com base nos principais fatores preditores para transformação linfomatosa na síndrome de Sjögren, assinale a alternativa em que todos os itens listados são fatores preditores reconhecidos.

A

Envolvimento renal, presença de vasculite e fator reumatoide positivo.

B

Aumento persistente de parótidas, presença de vasculite e provas inflamatórias elevadas.

C

Presença de púrpura, crioglobulinemia e fator reumatoide positivo.

D

Plaquetopenia, crioglobulinemia e anticorpo contra peptídeos cíclicos citrulinados positivo.

E

Infiltrado inflamatório exuberante na glândula salivar menor, complemento alto e linfopenia.

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Q4069943

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Urologista - Plantonista Urologista |

Q4069943 Medicina

A respeito dos tumores de próstata de baixo risco, é correto afirmar que

A

pacientes com PSA < 12ng/mL, estadio clínico T1–T2b e Gleason ≤ 6 (ISUP grupo 2) são considerados com baixo potencial de mortalidade.

B

pode-se optar por vigilância ativa, tendo em vista o baixo risco de progressão da doença e baixas taxas de mortalidade.

C

pacientes que optarem por vigilância ativa devem realizar periodicamente monitoramento de PSA, ultrassonografia, toque retal, contudo a biópsia não é necessária.

D

cerca de 70% dos pacientes com tumor de baixo risco necessitam de tratamento curativo após 10-15 anos de vigilância ativa.

E

aumento do escore de Gleason (para 3+4 ou superior) em nova biópsia não é indicativo de necessidade de tratamento, pelo baixo risco de progressão.

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Q4069941

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Urologista - Plantonista Urologista |

Q4069941 Medicina

NÃO é fator de risco para neoplasia urotelial:

A

exposição ocupacional – ex.: derivados do petróleo.

B

radioterapia pélvica prévia.

C

uso prolongado de ciclofosfamida.

D

infecções urinárias crônicas e cálculos vesicais (irritação crônica).

E

uso de contraceptivos orais.

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Q4069934

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Urologista - Plantonista Urologista |

Q4069934 Medicina

Paciente dá entrada no pronto atendimento com dor lombar, hematúria e, ao exame físico, foi detectada massa palpável em flanco direito. A respeito do quadro clínico descrito, é correto afirmar que

A

câncer renal é um possível diagnóstico e, nesse caso, mutações genéticas são muito frequentes no tipo histológico mais comum.

B

atualmente, a tríade de sintomas expostos no enunciado está presente em 60% dos pacientes com câncer renal no momento diagnóstico.

C

o tumor renal oncocítico tem comportamento geralmente maligno.

D

tumores do tipo cromófobos correspondem a 40% das neoplasias renais.

E

é raro o comportamento biológico agressivo do carcinoma de Bellini.

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Q4069884

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069884 Medicina

Com base nos princípios das metodologias em análise de estudos clínicos em oncologia, assinale a alternativa correta.

A

O Tempo até a Falha Terapêutica (TTF) é um desfecho recomendado por agências reguladoras como o FDA para a aprovação de novas drogas, pois distingue claramente a eficácia da toxicidade do tratamento.

B

A Taxa de Resposta Objetiva (ORR) é considerada o desfecho primário de escolha para estudos de Fase III em cenários de tratamento adjuvante.

C

A Sobrevida Global (OS), por ser o “padrão-ouro”, não sofre influência de tratamentos subsequentes que os pacientes possam receber após a progressão, isolando puramente o efeito da intervenção estudada.

D

A Sobrevida Causa-Específica é um desfecho que pode subestimar a mortalidade real de um tratamento, uma vez que não contabiliza como eventos os óbitos decorrentes da toxicidade da terapia investigada.

E

A Sobrevida Livre de Progressão (PFS) é preferível ao Tempo até a Progressão (TTP) por ser um marcador mais específico da atividade antitumoral, já que contabiliza apenas a progressão da doença e exclui os óbitos por outras causas.

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Q4069883

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069883 Medicina

Sobre o tratamento do tumor estromal gastrointestinal (GIST) metastático, assinale a alternativa correta.

A

Para considerar resposta parcial nos critérios de CHOI, deve haver uma redução ≥ 10% da lesão ou ≥ 15 na densidade tumoral (HU), além de ausência de novas lesões.

B

O sunitinibe, terapia padrão de segunda linha, deve ser administrado no esquema de 50 mg diários por 4 semanas com 2 semanas de descanso, pois o uso contínuo não é uma opção validada nesse cenário

C

Em pacientes que apresentam recidiva metastática após a conclusão do tratamento adjuvante com imatinibe, a reintrodução do imatinibe é contraindicada devido à alta probabilidade de resistência adquirida

D

Em caso de progressão limitada ressecável durante o uso do imatinibe, após a ressecção, deve-se ajustar o tratamento com nova droga, iniciando-se a segunda linha.

E

Pacientes com GIST portadores da mutação D842V no gene PDGFRA são altamente sensíveis ao imatinibe.

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Q4069882

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069882 Medicina

A respeito do diagnóstico e do tratamento do melanoma uveal, assinale a alternativa correta.

A

O sítio metastático mais comum do melanoma uveal é o pulmonar.

B

A tipagem do HLA em amostra tecidual utilizando técnica de histocompatibilidade de alta resolução está indicada em casos avançados com o objetivo de identificar pacientes HLA-A*02 01.

C

Devido aos mecanismos de carcinogênese e aspectos imunes e moleculares distintos, o melanoma uveal apresenta uma resposta superior aos tratamentos estabelecidos para o melanoma cutâneo.

D

A administração do tebentafuspe é considerada segura para ser realizada em regime ambulatorial.

E

Se HLA-A*02:01 negativo em cenário metastático, a combinação de ipilimumabe 3 mg/kg + nivolumabe 1 mg/kg EV D1 a cada 3 semanas por 4 doses, seguidas de nivolumabe de manutenção, pode ser considerada.

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Q4069881

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069881 Medicina

Homem, 76 anos, negro, com diagnóstico de carcinoma urotelial metastático (hepático e pulmonar), é avaliado para início de tratamento sistêmico com primeira linha. Possui regular estado geral (ECOG-PS 1), em tratamento para diabetes mellitus tipo 2, em uso de metformina (Hb1Ac = 6,8%) e para hipertensão arterial com losartana e anlodipino. Exames laboratoriais mostram um clearance de creatinina de 55 mL/min. Ao exame neurológico, apresenta neuropatia periférica sensorial grau 1 e a audiometria não demonstra perdas auditivas. Considerando o caso exposto, qual é a conduta mais apropriada para início de tratamento?

A

Iniciar quimioterapia com a combinação de gencitabina e cisplatina.

B

Iniciar tratamento com a combinação de enfortumabe vedotina e pembrolizumabe.

C

Iniciar quimioterapia com a combinação de gencitabina e carboplatina.

D

Iniciar monoterapia com pembrolizumabe, pois a presença de neuropatia periférica contraindica o uso de enfortumabe vedotina.

E

Iniciar monoterapia com paclitaxel, tendo em vista a contraindicação à platina e ao enfortumabe vedotina.

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Q4069880

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069880 Medicina

Mulher, 28 anos, com histórico de câncer de mama triplo-negativo (BRCA-1 germinativo mutado) foi submetida a tratamento neoadjuvante com base no esquema KEYNOTE-522, obtendo resposta patológica completa. Atualmente, encontra-se em terapia adjuvante com pembrolizumabe isolado. Procura atendimento devido à diarreia aquosa, 6 episódios por dia, iniciada há 10 dias, sem melhora ao uso de loperamida (8 mg/dia). Nega febre, hematoquezia ou dor abdominal significativa. A investigação inicial para patógenos entéricos foi negativa. Considerando o caso clínico exposto, qual é a melhora conduta nesse momento?

A

Manter o pembrolizumabe e aumentar a dose de loperamida, reavaliando em 72 horas.

B

Suspender temporariamente o pembrolizumabe e iniciar prednisona oral na dose de 1 mg/kg/dia.

C

Solicitar colonoscopia com biópsias e aguardar o resultado histopatológico para definir o início de qualquer terapia imunossupressora.

D

Suspender o pembrolizumabe e iniciar infliximabe na dose de 5 mg/kg, por se tratar de um quadro refratário à terapia sintomática inicial.

E

Manter o pembrolizumabe e iniciar antibioticoterapia empírica com metronidazol e ciprofloxacino, devido ao risco de translocação bacteriana.

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Q4069879

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069879 Medicina

Referente aos princípios que norteiam o diagnóstico e o tratamento do câncer de origem primária desconhecida, assinale a alternativa correta.

A

Um perfil imuno-histoquímico com positividade para CK7 e negatividade para CK20 e CDX2 em uma metástase hepática é o padrão clássico que sugere uma origem colorretal.

B

A expressão de citoqueratinas em um tumor retroperitoneal descarta de forma confiável a possibilidade de um sarcoma.

C

O carcinoma do tipo escamoso figura como principal tipo histológico no câncer de origem primária desconhecida.

D

O FDG-PET/CT é considerado opcional na rotina diagnóstica, tendo sua melhor indicação em casos de doença oligometastática em candidatos a tratamento locorregional.

E

Aproximadamente 70% de tumores pulmonares são negativos para TTF-1 em imuno-histoquímica, portanto, sua negatividade não exclui um possível diagnóstico primário pulmonar.

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Q4069878

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069878 Medicina

O avanço da oncologia explora vias moleculares e imunes específicas dos tumores, aumentando a eficácia e reduzindo efeitos colaterais dos tratamentos. Com base nos princípios da terapêutica biológica e molecular, assinale a alternativa correta.

A

Na via de sinalização PI3K/AKT, a proteína PTEN atua como uma quinase que fosforila lipídios da membrana, resultando no acúmulo do segundo mensageiro PIP3 e promovendo a ativação de AKT.

B

O crizotinibe, um inibidor de ALK de primeira geração, demonstrou superioridade em sobrevida livre de progressão quando comparado ao alectinibe, um inibidor de segunda geração, no tratamento de primeira linha do CPNPC ALK-rearranjado.

C

O lapatinibe, um inibidor de tirosina quinase (TKI) anti-HER2, exerce seu efeito bloqueando o domínio extracelular do receptor HER2, de forma análoga ao mecanismo de ação do pertuzumabe.

D

A detecção de fusões do gene NTRK, um evento patognomônico em certos tumores raros, requer a realização prévia de imuno-histoquímica para as proteínas de reparo de DNA (Mismatch Repair - MMR).

E

O trastuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-HER2, atua primariamente na porção extracelular do receptor, inibindo a dimerização e ativando mecanismos de citotoxicidade celular dependente de anticorpo.

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Q4069877

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069877 Medicina

Homem, 84 anos, com diagnóstico de sarcoma de alto grau de membro inferior direito metastático para pulmões, fígado e extensa massa retroperitoneal, comparece para atendimento em setor de urgência e emergência devido à piora relativa da dispneia em repouso nos últimos dois dias. Paciente afirma uso contínuo de morfina de liberação prolongada (30 mg de 12/12 horas) para dor oncológica, além de loperamida e metoclopramida para manejo de diarreia e náuseas recorrentes. Exames recentes mostram plaquetas de 27.000/mm³, sem histórico de sangramento. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, com saturação periférica de O2 de 94% em ar ambiente, porém refere sensação de “falta de ar” limitante. Com base no caso exposto e no manejo sintomático de pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumentar a dose diária total de morfina em aproximadamente 25%, adicionando doses de resgate de morfina de ação rápida, para o controle da dispneia.

B

Iniciar lorazepam sublingual como primeira medida, visto que a principal causa da dispneia em pacientes com câncer avançado é a ansiedade associada.

C

Adicionar budesonida oral ao esquema terapêutico, considerando que a diarreia pode estar contribuindo para o mal-estar geral e a sensação de dispneia.

D

Indicar transfusão de plaquetas de forma profilática devido ao nível de plaquetas < 50.000/mm³, tendo em vista o alto risco de sangramento.

E

Substituir a metoclopramida por olanzapina, pois esta tem um efeito sedativo superior que pode auxiliar no controle simultâneo da dispneia e da náusea crônica.

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Q4069876

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069876 Medicina

A administração de agentes quimioterápicos requer um conhecimento de seus perfis de toxicidade, incluindo o potencial de dano tecidual em caso de extravasamento. A classificação desses fármacos como não vesicantes, irritantes ou vesicantes é fundamental para a prática segura. Com base nessa classificação, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente agentes quimioterápicos considerados vesicantes.

A

Doxorrubicina, doxorrubicina lipossomal e vincristina.

B

Paclitaxel, carboplatina e cisplatina.

C

Vincristina, epirrubicina e vinorelbina.

D

Docetaxel, oxaliplatina e gencitabina

E

Mitomicina C, etoposídeo e metotrexato.

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Q4069875

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069875 Medicina

Mulher, 48 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento neoadjuvante (última dose de doxorrubicina + ciclofosfamida há 8 dias) em internamento devido à neutropenia febril (MASCC inicial = 22, neutrófilos iniciais = 88/mm³), encontra-se em seu terceiro dia de internação e antibioticoterapia endovenosa empírica com cefepime. Não houve foco infeccioso identificado. Em resultado laboratorial desse mesmo dia (D3), apresenta: hemoculturas parciais negativas e contagem de neutrófilos de 650/mm³. Apresenta-se afebril há mais de 24 horas, com boa aceitação de dieta oral e sem queixas. Considerando a evolução do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta frente ao caso.

A

Manter o cefepime até que a contagem de neutrófilos atinja 1500/mm³, garantindo recuperação medular e reduzindo riscos de complicações.

B

Transicionar a antibioticoterapia para amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacino e programar alta nas próximas 24 horas.

C

Escalonar a antibioticoterapia para meropenem devido à neutropenia persistente.

D

Suspender antibioticoterapia e proceder com alta hospitalar, orientando retorno se novo episódio febril.

E

Administrar fator estimulador de granulócitos para reduzir a mortalidade da complicação oncológica.

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