Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 48

Q4215134

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215134 Medicina

Texto associado

Mulher, 47 anos de idade, com antecedente de neoplasia de mama direita, é tratada com quadrantectomia e esvaziamento axilar seguido por quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Há 3 anos, ao término do tratamento, encontra-se em seguimento com oncologista, desde então, sem outras comorbidades. Há 4 semanas, refere tosse seca e dor pleurítica leve em hemitórax esquerdo. Há 10 dias, apresenta dispneia com aumento progressivo, chegando aos pequenos esforços nos últimos 2 dias. Nega febre e emagrecimento no período. Ao exame físico, apresenta ausculta diminuída nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax PA e perfil confirma o diagnóstico de derrame pleural.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de líquido pleural mais compatível com a origem neoplásica para o derrame pleural observado.

A

DHL pleural/plasmático < 0.6, citologia com predomínio eosinofílico, nível de triglicérides no líquido pleural elevado.

B

DHL pleural/plasmático > 0,6, citologia com predomínio de linfócitos, adenosina deaminase baixa.

C

DHL pleural/plasmático > 0.6, citologia com predomínio neutrofílico, adenosina deaminase alta.

D

DHL pleural/plasmático > 0.6, citologia com predomínio linfocítico, nível de colesterol no líquido pleural elevado.

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Q4215131

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215131 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Qual a mínima dissecção linfonodal deve ser realizada para se considerar uma ressecção completa oncológica (R0)?

A

Dissecção de, pelo menos, 2 cadeias hilares e 2 mediastinais sendo a subcarinal obrigatoriamente dissecada.

B

Dissecção de, pelo menos, 2 cadeias hilares e 3 mediastinais sendo a paratraqueal inferior obrigatoriamente dissecada.

C

Dissecção de, pelo menos, 3 cadeias hilares e 3 mediastinais sendo a paratraqueal inferior obrigatoriamente dissecada.

D

Dissecção de, pelo menos, 3 cadeias linfonodais hilares e 3 mediastinais sendo a subcarinal obrigatoriamente dissecada.

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Q4215130

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215130 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Qual extensão da ressecção pulmonar seria oncologicamente recomendada neste caso?

A

Lobectomia superior esquerda.

B

Ressecção em Cunha (wedge) não-anatômica.

C

Segmentectomia anatômica do apicoposterior esquerdo.

D

Trissegmentectomia anatômica (segmentos anterior e apicoposterior esquerdos).

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Q4215129

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Torácica |

Q4215129 Medicina

Texto associado

Mulher, 71 anos de idade, assintomática, tabagista passiva (marido), sem outras comorbidades. Na tomografia de tórax, foi observado a presença de opacidade irregular subsólida, predominantemente vidro fosco, localizada no segmento apicoposterior do lobo superior esquerdo, medindo 2,4 cm no maior eixo e com área invasiva de 1,5 cm no maior eixo, conforme a imagem a seguir:

Ausência de linfonodomegalias em hilo ou mediastino. Foi submetida à biópsia por agulha guiada por tomografia de tórax que confirmou tratar-se de adenocarcinoma primário do pulmão. O PET-FDG mostrou captação suspeita para neoplasia apenas no nódulo pulmonar (SUVmax 2,7).

Como prosseguir com o estadiamento dessa paciente?

A

Faz-se necessária a investigação invasiva do mediastino, pelo nódulo pulmonar ter área invasiva de 1,5 cm (> 50% do tamanho do nódulo) e ter captação suspeita ao PETFDG

B

Basta o estadiamento clínico, mas há necessidade de completar o estadiamento com dosagem de marcadores tumorais.

C

Basta o estadiamento clínico, uma vez que o nódulo pulmonar é periférico e menor que 3 cm e não apresenta linfonodomegalias torácicas ou captação suspeitas além do nódulo pulmonar.

D

Faz-se necessária a investigação invasiva do mediastino, pelo nódulo ter mais de 2 cm de tamanho e ter captação suspeita ao PET-FDG.

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Q4215103

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215103 Medicina

Paciente apresenta melanoma extensivo superficial em dorso com diagnóstico por biópsia incisional. Nesta biópsia, o índice de Breslow foi de 1,3 mm. Assinale a alternativa correta.

A

Iinibidores de MEK devem ser utilizados, mesmo sem componente genético definido.

B

A margem de ressecção deve ser de 1,0 a 2,0 cm e está indicada a pesquisa do linfonodo sentinela.

C

Após ressecção da lesão, é recomendável realizar o fechamento do defeito com enxertos de pele para melhor controle local.

D

A complementação do tratamento local com radioterapia superficial previne a ocorrência de lesões satélites e micrometástases.

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Q4215102

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Plástica |

Q4215102 Medicina

Nas reconstruções imediatas das mamas após mastectomias preservadoras de pele, o uso direto de implantes mamários é contraindicado em diversas situações. Assinale a alternativa que reflete este conceito.

A

Condições prévias de mastoplastia.

B

Mastectomias bilaterais.

C

Espessura irregular ou vascularização do retalho cutâneo remanescente duvidosa.

D

Se houve necessidade de quimioterapia neoadjuvante.

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Q4214612

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214612 Medicina

Um paciente de 75 anos, com histórico de gastrectomia subtotal por adenocarcinoma gástrico há 5 anos, retorna ao serviço apresentando dor abdominal difusa e ascite. A tomografia computadorizada de abdome e pelve revela sinais de carcinomatose peritoneal e múltiplas lesões hepáticas, compatíveis com metástases. A análise citológica da ascite confirma a presença de células neoplásicas compatíveis com adenocarcinoma. O paciente apresenta performance status ECOG 2.
Diante do quadro descrito, qual é a melhor conduta terapêutica neste estágio avançado da doença?

A

Laparotomia exploradora para citorredução e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

B

Início de quimioterapia sistêmica paliativa.

C

Radioterapia externa para as lesões hepáticas.

D

Terapia-alvo isolada, sem quimioterapia.

E

Gastrectomia total para ressecção do tumor primário.

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Q4214605

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214605 Medicina

Paciente de 68 anos de idade, portador de gastrectomia parcial com gastrojejunostomia em Billroth II realizada há 30 anos para úlcera péptica, apresenta adenocarcinoma bem diferenciado no coto gástrico, T1b (submucosa), sem linfonodos suspeitos na tomografia. Após Billroth II, o refluxo duodenogástrico crônico provoca inflamação mucosal e exposição a bile e enzimas pancreáticas, favorecendo a carcinogênese por estresse oxidativo e formação de nitrosaminas. A propedêutica incluiu endoscopia com biópsia mapeada, avaliação de profundidade por EUS e TC de abdome/pelve contrastada para estadiamento e exclusão de metástases.
Nesse caso, qual é a abordagem cirúrgica com maior probabilidade de cura, levando em conta a fisiologia do remanescente gástrico, a necessidade de linfadenectomia adequada e os riscos de recorrência no coto?

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D2 e esofagojejunostomia em Y de Roux.

B

Ressecção local endoscópica da lesão.

C

Gastrectomia subtotal com nova gastrojejunostomia em Y de Roux.

D

Quimioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia total.

E

Observação rigorosa com endoscopias seriadas.

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Q4214603

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214603 Medicina

Paciente de 75 anos de idade, portador de fibrilação atrial em uso de anticoagulante oral e DPOC grave, diagnosticado com carcinoma espinocelular de esôfago no terço médio, estágio cT3N1M0. Após discussão multidisciplinar, considera-se que o paciente não é candidato ideal à esofagectomia radical devido às suas comorbidades e fragilidade.
Qual a estratégia terapêutica com intenção curativa mais adequada para esse paciente, levando em conta sua inaptidão cirúrgica?

A

Quimioterapia exclusiva.

B

Radioterapia paliativa para alívio da disfagia.

C

Quimiorradioterapia definitiva (sem cirurgia).

D

Esofagectomia minimamente invasiva.

E

Braquiterapia endoscópica.

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Q4214595

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214595 Medicina

Um paciente de 70 anos de idade, submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução em Billroth II há 25 anos por úlcera péptica, apresenta há 6 meses dor abdominal vaga, perda de peso de 7 kg e anemia ferropriva. A EDA revela massa ulcerada no coto gástrico junto à anastomose gastrojejunal; biópsia confirma adenocarcinoma.
Considerando o contexto do câncer do coto gástrico, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia do câncer do coto gástrico é dominante por infecção por Helicobacter pylori remanescente e produção excessiva de citocinas inflamatórias, sem relação relevante com refluxo biliar.

B

A etiologia envolve refluxo enterogástrico de bílis alcalina, geração de nitrosaminas, gastrite crônica, atrofia da mucosa e metaplasia intestinal no coto gástrico.

C

A sensibilidade e o valor preditivo do PET-CT em coto gástrico são tão reduzidos que esse exame não altera o estadiamento nem a conduta terapêutica, diferentemente do câncer gástrico primário.

D

A única estratégia curativa aceitável é a gastrectomia total com linfadenectomia D2 incluindo estações nodais remanescentes, independentemente de extensão tumoral ou condições do paciente.

E

O prognóstico de 5 anos no câncer do coto gástrico é significativamente melhor que o do câncer gástrico primário, pois a mucosa remanescente recebe vigilância endoscópica periódica, tornando o diagnóstico mais precoce.

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Q4214593

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214593 Medicina

Paciente de 38 anos de idade, sem sintomas digestivos, submetido a EDA de rastreamento familiar (mãe com carcinoma gástrico). Identificada lesão submucosa gástrica de 3 cm no corpo, com redundância mucosa intacta. USE-Doppler evidenciou nódulo originário da muscularis propria, hipoecoico, homogêneo, vascularização moderada (fluxo ≥ 2 vasos), sem áreas císticas. Não há adenopatias paracardiais na TC abdominal.
Qual é o diagnóstico mais provável e qual a conduta terapêutica inicial recomendada segundo as diretrizes mais recentes?

A

Leiomioma com miotomia endoscópica graduada; vigilância semestral por USE.

B

Lipoma submucoso sem necessidade de ressecção; apenas monitorização anual.

C

GIST de risco moderado; indicada biópsia por agulha fina guiada por USE seguida de ressecção laparoscópica com margem R0.

D

Tumor neuroendócrino (carcinoide); indicada ressecção endoscópica em bloco e dosagem de marcadores séricos.

E

Cisto de duplicação esofagogástrica; indicada ressecção completa por via toracoscópica.

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Q4214590

Ano: 2025 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q4214590 Medicina

Um paciente de 68 anos de idade, tabagista e etilista crônico, foi diagnosticado com adenocarcinoma de esôfago distal (Siewert I) localizado a 3 cm da cárdia, com invasão até a camada muscular própria (T2) e sem acometimento linfonodal nas imagens iniciais (N0). Biópsia demonstrou grau de diferenciação intermediário. TC de tórax/abdome e PET-CT não revelaram metástases à distância (M0).
Considerando o estadiamento T2N0M0, qual a conduta terapêutica inicial mais recomendada, segundo as diretrizes atuais?

A

Esofagectomia transtorácica com linfadenectomia D2 isolada.

B

Quimioterapia perioperatória com esquema FLOT (5-FU, leucovorin, oxaliplatina e docetaxel) seguida de cirurgia.

C

Quimiorradioterapia definitiva (CROSS-like) sem intenção cirúrgica.

D

Quimiorradioterapia neoadjuvante conforme protocolo CROSS, seguida de esofagectomia.

E

Indução de imunoterapia anti-PD-1 seguida de avaliação para cirurgia.

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Q4214547

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214547 Medicina

Homem, 65 anos de idade, apresenta queixas de disfagia, inicialmente, para sólidos, tendo evoluído para disfagia a alimentos pastosos, acompanhada de emagrecimento de cerca de 4 kg neste período. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou lesão ulcerada e infiltrativa no terço distal do esôfago que se estende até a cardia e estenosa à luz do órgão. Realizadas biópsias, cujo resultado revelou tratar-se de um adenocarcinoma. Os principais fatores de risco para esta neoplasia são:

A

Alto consumo de álcool associado ao tabaco.

B

Condições como tilose e síndrome de Plummer-Vinson.

C

Esôfago de Barrett.

D

Pacientes com histórico de esofagite cáustica de longa data. #

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Q4214538

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214538 Medicina

Mulher, 54 anos de idade, é submetida a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) para avaliação de sintomas dispépticos. Os achados revelam uma massa polipoide de 1,5 cm no estômago proximal que foi biopsiada. A patologia revela um adenocarcinoma bem diferenciado. O próximo passo mais apropriado nesse caso é:

A

Indicar nova endoscopia digestiva alta para realização de mucosectomia.

B

Encaminhar a paciente para cirurgia de gastrectomia.

C

Realizar ultrassonografia endoscópica para avaliar se houve ressecção total da lesão.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome para estadiamento.

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Q4214425

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4214425 Medicina

Mulher, 32 anos de idade, com mutação BRCA1 identificada em teste genético. Está assintomática e deseja saber como proceder com o rastreamento mamário. Qual a estratégia recomendada?

A

Ressonância magnética mamária anual isolada a partir dos 25 anos de idade.

B

Mamografia e ressonância magnética anual a partir dos 30 anos de idade.

C

Mamografia anual iniciando aos 40 anos de idade.

D

Tomossíntese mamária a cada 3 anos a partir dos 35 anos de idade.

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Q4214420

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4214420 Medicina

Mulher, 59 anos de idade, com câncer de endométrio, sem comorbidades, foi submetida a tratamento cirúrgico por via laparoscópica. O seu escore de Caprini foi 3 (risco moderado). Considerando a extensão da cirurgia, a equipe demonstra receio de utilizar anticoagulante pelo risco de sangramento. Qual deve ser a conduta profilática mais segura e apropriada?

A

Meias elásticas.

B

Ácido acetil salicílico.

C

Compressão pneumática intermitente.

D

Deambulação precoce.

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Q4214242

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214242 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre transplante hepático e colangiocarcinoma.

A

Para casos de colangiocarcinoma hilar irressecável, o transplante hepático pode ser uma opção em pacientes bem selecionados, conforme a experiência pioneira a partir de esquema de neoadjuvância denominado “protocolo de Paris”.

B

Transplante hepático por colangiocarcinoma utilizando-se enxertos de doadores com morte encefálica já é prontamente autorizado de rotina em diversos países do globo, incluindo o Brasil.

C

O transplante hepático em pacientes com colangite esclerosante primária e colangiocarcinoam hilar, em geral, apresentam melhores resultados do que em pacientes com colangiocarcinoma esporádico.

D

Para o colangiocarcinoma intra-hepático, os resultados do transplante são bastante promissores, a ponto de alguns países já terem substituído a ressecção pelo transplante como tratamento de primeira escolha.

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Q4214229

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214229 Medicina

Em relação ao transplante hepático e às metástases hepáticas de carcinoma colorretal, assinale a alternativa correta.

A

Para casos de metástases hepáticas de carcinoma colorretal irressecáveis, o transplante hepático pode ser uma opção em pacientes bem selecionados a partir dos critérios de Estocolmo.

B

Para casos de metástases hepáticas de carcinoma colorretal é autorizada a utilização de enxertos provenientes de doadores com morte encefálica de modo rotineiro em diversos países da América Latina, incluindo o Brasil.

C

Pacientes que já foram submetidos à hepatectomia parcial por metástases de carcinoma colorretal e apresentam novas metástases, não podem ser submetidos ao transplante hepático, em virtude da presença de aderências cavitárias abdominais.

D

A técnica RAPID (Rapid Allograft Implantation with Donor Liver ou Implantação Rápida de Enxerto com Fígado de Doador) pode ser utilizada em casos de transplante hepático e metástases hepáticas de carcinoma colorretal.

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Q4214223

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214223 Medicina

Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica), assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma causa de transplante que tem diminuído nos últimos anos, em virtude da popularização da cirurgia bariátrica, que tem levado à diminuição do índice de massa corpórea da população.

B

É bastante associada ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular

C

É obrigatória a realização de cirurgia bariátrica em todos os potenciais candidatos a transplante de fígado por cirrose MASH, já que o emagrecimento pode levar à melhora de função hepática e tornar o transplante não mais necessário.

D

O bypass gástrico em Y de Roux é a técnica mais empregada em pacientes com cirrose MASH, nos quais a cirurgia bariátrica é indicada antes do transplante de fígado.

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Q4214207

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Transplante de Fígado - Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4214207 Medicina

Paciente cirrótico, 56 anos de idade, apresenta um carcinoma hepatocelular de 8,5 cm no segmento IVB / V, próximo à vesícula biliar, com trombose tumoral em ramo hepático direito. Seu escore na escala de Child-Pugh é C14, cursando com ascite importante. Assinale a alternativa que contém uma estratégia válida para o caso apresentado.

A

Bissegmentectomia hepática regrada IVB / V.

B

Listar para transplante hepático com doador falecido.

C

Realizar radioablação do tumor com micro-ondas.

D

Priorizar cuidados paliativos.

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Questões de Concurso Sobre oncologia em medicina

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