Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 4

Q4123983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123983 Medicina

Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, procura o atendimento ambulatorial com o oncologista pelo diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pâncreas, com múltiplas metástases hepáticas e em linfonodos locorregionais. O diagnóstico foi realizado há três semanas, por biópsia da lesão. Apresenta boa performance, com KPS de 90% e ECOG 1. Exames de imagem não mostram dilatação de vias biliares. Hemograma, função hepática e função renal normais.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é indicar

A

quimioterapia sistêmica com gencitabina em monoterapia.

B

cuidados paliativos exclusivos.

C

tratamento sistêmico com dabrafenibe

D

quimioterapia sistêmica com FOLFIRINOX (5-FU, leucovorina, irinotecano, oxaliplatina).

E

quimioterapia sistêmica com cisplatina associada a olaparibe.

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Q4123981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123981 Medicina

Paciente de 83 anos de idade, do sexo masculino, tabagista – carga tabágica de 70 anos-maço –, apresenta-se em consulta com história de dificuldade para deglutição há três meses, progressiva, sendo que atualmente tem dificuldade inclusive para líquidos e alimentos pastosos. Refere perda de peso de 30 kg (peso normal: 102 kg, peso atual: 72 kg). É dependente de O2 devido a doença pulmonar obstrutiva crônica, e familiares referem infarto agudo do miocárdio há dois meses, com a colocação de dois stents. Tem antecedentes de doença de Alzheimer, sendo incapaz de autocuidado, e passa mais de 50% do dia acamado. Familiares apresentam laudo de endoscopia digestiva alta, que mostra lesão vegetante em transição esofagogástrica (TEG), com obstrução da luz, PET-CT com captação elevada na topografia da TEG, linfonodos locorregionais proeminentes e múltiplas metástases hepáticas. O anatomopatológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Imuno-histoquímica: HER2 negativo (0+/3+) e CPS de 1,0. Exames de laboratório: Hb: 11,5 g/dL; C: 2.1 mg/dL; TGO: 112 U/L; TGP: 126 U/L; fosfatase alcalina: 118 U/L; CEA: 40 ng/mL.
Com base no quadro clínico do paciente, a conduta correta é indicar

A

cuidados paliativos exclusivos.

B

quimioterapia sistêmica com 5-FU, cisplatina e pembrolizumabe.

C

capecitabina, oxaliplatina e trastuzumabe deruxtecana.

D

quimiorradioterapia com fluoropirimidina.

E

quimioterapia sistêmica com capecitabina, oxaliplatina e nivolumabe.

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Q4123980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123980 Medicina

A profilaxia de náuseas e vômitos é essencial no tratamento oncológico. Em pacientes em uso de sacituzumabe govitecana, está indicado, para essa profilaxia, o uso de

A

ondansetrona e olanzapina.

B

fosaprepitanto, ondansetrona, dexametasona e olanzapina.

C

palonosetrona e olanzapina.

D

dexametasona e palonosetrona.

E

olanzapina e dexametasona.

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Q4123979

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123979 Medicina

Paciente de 57 anos de idade, do sexo feminino, apresenta diagnóstico de câncer de mama, com metástases ósseas exclusivas. Apresenta, há uma semana, dor em região de articulação coxofemoral à direita, de forte intensidade, não controlada, em área previamente irradiada devido a risco de fratura em cabeça do fêmur por lesão metastática. Vem fazendo uso de dipirona (1 g VO de 6 em 6 horas), morfina de liberação lenta (30 mg VO de 12 em 12 horas) e gabapentina (300 mg VO de 8 em 8 horas) em casa, com melhora parcial e fugaz da dor. Há um dia, sente piora significativa da dor, que a paciente classifica como 10/10 pela escala analógica visual. Não tem conseguido dormir nem se alimentar devido ao quadro álgico.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é

A

associar anti-inflamatório não esteroidal e dar alta para controle da dor em domicílio.

B

prescrever benzodiazepínico para controle da insônia e mirtazapina para melhora do apetite.

C

administrar morfina EV, o equivalente a 10%–20% da dose de opioide utilizada nas últimas 24 horas; considerar a internação para controle da dor.

D

administrar morfina de liberação rápida VO, 5 mg, e dipirona 2 g EV; dar alta com manutenção da medicação e resgate com morfina 5 mg VO duas vezes ao dia.

E

ajustar a prescrição com fentanil transdérmico, 50 mcg, e dipirona 2 g VO de 6 em 6 horas.

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Q4123978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123978 Medicina

Paciente de 67 anos de idade, com antecedentes de câncer de próstata, tratado exclusivamente com cirurgia há seis anos, procura atendimento em pronto-socorro por dor lombar de forte intensidade e perda de força em membros inferiores. Refere que a dor teve início há dois meses, vem piorando de intensidade, inicialmente cedia com analgésicos comuns, mas, com a piora da intensidade, não tem cedido com dipirona ou anti-inflamatórios. A dificuldade para deambular teve início há uma semana, com perda progressiva da força. Nega traumas. Refere que teve alta do tratamento com urologista há um ano. Ao exame físico, o paciente apresenta perda de força em membros inferiores, força muscular grau 1, hipertonia, hiper-reflexia miotática, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo tátil-doloroso em T4.
Com base nesse caso, é correto afirmar que o mais provável é tratar-se de

A

síndrome de Guillain-Barré, e está indicado o uso de corticosteroides.

B

síndrome de compressão medular, e estão indicadas tomografia computadorizada de coluna total e administração de corticosteroide parenteral.

C

fratura por insuficiência vertebral, e devem ser realizadas densitometria óssea e dosagem de vitamina D.

D

mielite paraneoplásica, e está indicado o tratamento com corticosteroides.

E

síndrome de compressão medular, e estão indicadas ressonância magnética de coluna torácica e administração de corticosteroide parenteral.

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Q4123977

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123977 Medicina

Paciente de 65 anos de idade, portadora de melanoma metastático, está em tratamento com ipilimumabe e nivolumabe. Em exame de rotina, apresenta: TSH: 8,9 mUI/L (normal: de 0,4 a 4,5 mUI/L) e T4L: 1,5 ng/dL (normal: de 0,7 a 1,8 ng/dL).
A paciente refere sentir-se bem, assintomática. Nesse caso,

A

pode ser continuada a terapia com ipilimumabe e nivolumabe, com monitoramento de TSH e T4L.

B

deve ser suspenso o tratamento com ipilimumabe e nivolumabe até a normalização dos resultados.

C

a paciente deve ser encaminhada para endocrinologista e iniciar a suplementação com levotiroxina.

D

deve ser iniciada imediatamente a reposição hormonal com levotiroxina.

E

deve ser iniciada a reposição com levotiroxina, associada a doses baixas de corticosteroides.

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Q4123976

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123976 Medicina

O câncer de colo uterino é altamente relacionado à infecção pelo papiloma vírus humano, o HPV, de alto risco. Os HPV de alto risco são capazes de produzir

A

a proteína E6, que se liga à proteína Rb, liberando E2F, com consequente progressão no ciclo celular.

B

a proteína E7, que se liga ao P53, levando à sua degradação por ubiquitinação.

C

a proteína E7, com consequente ativação do P53.

D

as proteínas E6 e E7, principais responsáveis pela carcinogênese.

E

as proteínas E6 e E7, com consequente bloqueio das vias PI3K/AKT.

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Q4123975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123975 Medicina

No Brasil, foram estimados, para cada ano do triênio 2026– 2028, 781 mil casos novos de câncer. Excluindo-se o câncer de pele não melanoma, é correto afirmar:

A

a maior taxa de incidência do câncer de mama, ajustada por idade, é encontrada na região Sul.

B

o segundo câncer mais incidente em ambos os sexos é o câncer colorretal.

C

os seis tipos mais incidentes correspondem a aproximadamente 80% de todos os casos novos no país.

D

no grupo infantojuvenil, observa-se predomínio do sexo feminino.

E

o câncer de mama é o mais incidente em todos os Estados da federação.

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Q4123963

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Oncologia) |

Q4123963 Medicina

Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é

A

enteroscopia por cápsula.

B

enterografia por tomografia computadorizada.

C

enteroscopia assistida por balão retrógrada.

D

enteroscopia assistida por balão anterógrada.

E

angiografia por tomografia computadorizada de abdome.

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Q4123141

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Hematologia) |

Q4123141 Medicina

As gamopatias monoclonais compõem um espectro que inclui MGUS (gamopatia monoclonal de significado indeterminado), mieloma múltiplo indolente (SMM) e mieloma múltiplo ativo, sendo que biomarcadores “SLiM” redefiniram, desde 2014, um subgrupo de SMM como mieloma pela alta probabilidade de dano a órgão em curto prazo. Considerando as diretrizes do IMWG e dados de risco de progressão, assinale a alternativa correta sobre critérios diagnósticos e risco de evolução nesses precursores do mieloma múltiplo:

A

A presença de qualquer critério “SLiM” (≥ 60% plasmócitos medulares; razão de cadeias leves livres envolvida/não envolvida ≥ 100; > 1 lesão focal na RM) define mieloma e associa-se a risco aproximado de 80% de progressão clínica em 2 anos nas coortes históricas.

B

Modelos dinâmicos contemporâneos de predição (por exemplo, baseados apenas em parâmetros séricos) mostraram desempenho inferior ao 20/2/20 na estratificação de risco do SMM em validações externas.

C

As atualizações de classificação recentes eliminaram a ênfase em subgrupos citogenéticos e não consideram amiloidose AL localizada como entidade distinta.

D

Em MGUS, a taxa média de progressão para mieloma é de ~10% ao ano, enquanto em SMM é ~1% ao ano.

E

Em MGUS de baixo risco com Hb, cálcio e função renal normais, a realização de biópsia de medula é mandatória para excluir SMM/MM, pois a chance de subdiagnóstico supera 10%.

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Q4122693

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Pneumologia) |

Q4122693 Medicina

Qual a característica do tumor carcinoide pulmonar?

A

Em carcinoide típico costuma ter crescimento endobrônquico que sangra.

B

Tem crescimento rápido e causa metástase precoce em paciente jovem.

C

Apresenta captação alta em PET/CT.

D

Responde a tratamento quimioterápico.

E

O baqueteamento digital é a síndrome paraneoplásica que aparece comumente.

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Q4122692

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Pneumologia) |

Q4122692 Medicina

Ao estadiar paciente com adenocarcinoma pulmonar com PET/CT de corpo inteiro, o médico da Medicina Nuclear descreve que houve captação em linfonodo da cadeia 6, com massa pulmonar de 3,2 cm. Nesse contexto, qual a conduta adequada?

A

Fazer uma videotoracoscopia para acessar o linfonodo.

B

Encaminhar ao oncologista e radioterapeuta para iniciar tratamento concomitante, pois é estágio IIIA.

C

Solicitar ultrassonografia endobrônquica (EBUS) para confirmar linfonodo captante.

D

Realizar criobiópsia do linfonodo.

E

Indicar uma ultrassonografia endoscópica (EUS) para acessar o linfonodo.

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Q4122680

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Pneumologia) |

Q4122680 Medicina

Qual o tipo histológico de carcinoma pulmonar que tem maior índice de metástase em sistema nervoso central durante o curso da doença?

A

Adenocarcinoma.

B

Carcinoma de células gigantes.

C

Carcinoma indiferenciado de células grandes.

D

Carcinoma indiferenciado de células pequenas.

E

Carcinoma epidermoide.

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Q4122444

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Ginecologia) |

Q4122444 Medicina

O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres no Brasil e no mundo – depois do câncer de pele não melanoma – e responde por cerca de 25% dos novos casos a cada ano. O rastreamento desse câncer é extremamente eficaz para detectar a doença no estágio inicial, o que aumenta a gama de opções terapêuticas, reduzindo a morbidade do tratamento e a mortalidade pela doença.

De acordo com as recomendações para o rastreamento do câncer de mama no Brasil do Colégio Brasileiro de Radiologia, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, assinale a alternativa correta.

A

O rastreamento mamográfico é recomendado bienalmente para as mulheres de risco habitual a partir dos 40 anos de idade.

B

Para mulheres tratadas previamente com radioterapia torácica antes dos 30 anos, o rastreamento com a mamografia é suficiente.

C

A interrupção do rastreamento tem sido feita aos 74 anos, porém, devido ao aumento da expectativa de vida e ao aumento de câncer de mama após os 75 anos, a individualização da decisão pode ser discutida.

D

Mulheres com mutação patogênica do gene BRCA1 ou não testadas, mas com parente de primeiro grau portadoras, devem realizar a mamografia anualmente, a partir de 10 anos após o diagnóstico da mutação (não antes dos 35 anos).

E

Para mulheres de risco usual, não se recomenda a realização de tomossíntese, mesmo que disponível, em conjunto com a mamografia.

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Q4121349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121349 Medicina

Paciente de 75 anos foi avaliado em caráter de urgência no pronto atendimento de um hospital universitário de referência, devido a queixa de febre não aferida há cerca de 48 horas. Ao exame apresenta-se emagrecido (refere perda ponderal de 10 kg nos últimos 02 meses) e icterícia ++/4+. Refere que percebeu amarelamento das escleras e da pele que vem se tornando pior nas últimas semanas. Exames revelam bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, bilirrubinas totais de 8,0 mg/dL, PCR: 3,0 mg/dL e leucócitos de 15.000/mm³ . De antecedentes, relata hipertensão arterial e cirurgia bariátrica (bypass) há 10 anos. Foi submetido a tomografia de abdome que mostrou achados compatíveis com lesão expansiva sólida na cabeça do pâncreas, determinando dilatação das vias biliares extra-hepáticas e, possivelmente, do ducto pancreático.

Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Laparoscopia exploradora com biópsias pancreáticas por agulha seguida de derivação biliodigestiva.

B

Ecoendoscopia com punção da lesão pancreática para diagnóstico histológico.

C

Drenagem biliar transparietal por radiologia intervencionista.

D

Complementação diagnóstica com colangioressonância com contraste para confirmação dos achados.

E

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada para drenagem biliar por via transgástrica por anastomose gastrojejunal ecoguiada para acesso ao estômago excluso.

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Q4121343

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121343 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as recomendações do manejo endoscópico do câncer esofágico.

A

Ressecções endoscópicas (EMR/ESD) não são recomendadas como forma de tratamento do carcinoma espinocelular intramucoso. Somente o adenocarcinoma associado a esôfago de Barrett pode ser adequadamente manejado por essa via.

B

Técnicas de ablação como plasma de argônio, crioterapia e radioablação não têm papel no manejo de tecido metaplásico residual após ressecções endoscópicas.

C

O método preferencial para paliação do câncer esofágico e alívio da disfagia é a dilatação endoscópica por balão hidrostático.

D

A ecoendoscopia com punção aspirativa deve ser realizada em todos os pacientes com lesões neoplásicas do esôfago como método acurado de estadiamento.

E

A qualidade de vida, o prognóstico e as preferências pessoais do paciente devem orientar as melhores estratégias de paliação do câncer esofágico avançado.

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Q4121338

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121338 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma indicação absoluta de dissecção endoscópica da submucosa (ESD) no adenocarcinoma gástrico precoce, de acordo com a Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastrointestinal (JGES).

A

Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), bem diferenciado, de 1,0 cm, sem ulceração.

B

Carcinoma com invasão superficial da submucosa (cT1b), indiferenciado, de 2,0 cm, sem ulceração.

C

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), bem diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.

D

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), moderadamente diferenciado, medindo 3,5 cm, com ulceração.

E

Carcinoma restrito a mucosa (cT1a), indiferenciado, de 1,5 cm, sem ulceração.

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Q4120999

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120999 Medicina

Paciente de 57 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo previamente tratado com colectomia e quimioterapia sistêmica, evolui com progressão exclusiva em peritônio, com múltiplos implantes peritoneais e ascite. Apresenta bom estado funcional (ECOG 1), sem evidência de metástases extra-abdominais. É submetido a procedimento laparoscópico com finalidade terapêutica locorregional.

A imagem a seguir demonstra implantes peritoneais sob visão laparoscópica e, em primeiro plano, um sistema pressurizado acoplado para administração de agente quimioterápico:

Q55.png (300×400)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

a abordagem depende da realização prévia de citorredução macroscópica completa para ser eficaz.

B

a técnica utiliza administração intraperitoneal de quimioterapia em forma de aerossol pressurizado, favorecendo distribuição e penetração tecidual.

C

o procedimento consiste na infusão intraperitoneal de quimioterapia aquecida, com circulação contínua de solução na cavidade abdominal.

D

o método tem como principal limitação a impossibilidade de reaplicações sequenciais devido ao risco cumulativo de toxicidade local.

E

o principal objetivo do método é substituir a quimioterapia sistêmica em pacientes com carcinomatose peritoneal isolada.

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Q4120982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120982 Medicina

Paciente com esôfago de Barrett (classificação de Praga: C3M4) apresenta diagnóstico confirmado de displasia de alto grau após revisão por patologista experiente.

Qual é a melhor abordagem terapêutica?

A

Acompanhamento endoscópico periódico.

B

Uso de supressão ácida isolada.

C

Ressecção cirúrgica como primeira linha obrigatória.

D

Tratamento radioterápico.

E

Terapia endoscópica erradicadora.

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Q4120981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120981 Medicina

Paciente apresenta tumor gástrico subepitelial de 8 cm, localizado próximo à junção esofagogástrica, com diagnóstico confirmado de tumor estromal gastrointestinal.

Qual é a melhor estratégia inicial?

A

Terapia sistêmica pré-operatória visando à redução tumoral.

B

Observação clínica com exames seriados.

C

Ressecção imediata com gastrectomia total.

D

Quimioterapia citotóxica convencional.

E

Radioterapia neoadjuvante.

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