Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo, associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervicais e com tomografia computadorizada do tórax mostrando imagem nodular no lobo superior do pulmão direito, sem calcificações, posicionada perifericamente.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

As neoplasias malignas das glândulas salivares podem apresentar comportamentos biológicos diversos.

A disseminação linfonodal é mais frequente em quais dos tipos histológicos a seguir?

Paciente com 14 anos de idade, diagnosticada com nódulo tireoidiano com 8 mm no maior diâmetro, mais alto do que largo, marcadamente hipoecogênico, margens lobuladas, sem halo e com focos ecogênicos puntiformes. Sem linfonodos suspeitos ao ultrassom. Tem histórico de tratamento de linfoma na infância com uso de radioterapia. Sem história familiar de outras doenças.

Qual a conduta correta para o caso?

Paciente com 53 anos de idade vem à consulta por nódulo no lobo esquerdo da tireoide, com 2,0 cm e punção aspirativa com citologia diagnóstica para carcinoma papilífero. A paciente teve também diagnóstico de um linfonodo no nível III homolateral com 1,5 cm e com dosagem de tireoglobulina no lavado da punção com valor superior a 5.000 ng/mL. Não há evidência radiológica de outros linfonodos suspeitos nem de metástases a distância.

A conduta para o caso deve ser:

Paciente, sexo feminino, 45 anos, portadora de nódulo em lobo direito da tireoide com 1,5 cm no maior diâmetro, localizado no terço médio do lobo, com ângulo de contato com a traqueia obtuso, aparente envolvimento da cápsula anterior da tireoide e citologia mostrando ser compatível com carcinoma papilífero, padrão Bethesda VI. Avaliação por imagem do pescoço não mostra linfonodos suspeitos.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

Em relação ao aumento da pressão intracraniana associado ao câncer, é correto afirmar:

Homem de 55 anos recebe o diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B com adenopatia generalizada e volumosa, tendo iniciado tratamento específico para linfoma. Dois dias após o início da terapia, ele evolui com nova injúria renal aguda, potássio sérico de 5,2 mEq/L, hiperfosfatemia de 4,8 mg/dL e hipocalcemia de 7,3 mg/dL. A desidrogenase lática está elevada em 1.956 U/L. No momento, está recebendo hidratação intravenosa agressiva e alopurinol. O ácido úrico é verificado e está elevado em 13,9 mg/dL, um aumento em relação ao valor pré-tratamento de 5,2 mg/dL registrado dois dias antes.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 72 anos dá entrada no pronto-socorro com dispneia com piora progressiva. Ele refere uma sensação subjetiva de “inchaço” facial do lado direito, sem rouquidão, estridor ou disfagia. Ao exame físico, não há distensão venosa cervical ou da parede torácica, nem edema facial. A tomografia de tórax com contraste é realizada e observa-se um tumor de 3,2 cm que exerce efeito de massa extrínseco e resulta em estreitamento quase completo da veia cava superior; o exame também mostra estruturas venosas colaterais proeminentes no tórax, bem como adenopatia hilar patológica do lado direito.

O próximo passo de escolha no manejo desse paciente é:

Mulher de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer de pulmão do tipo não pequenas células metastático, manifesta preocupação com dor nas costas na região torácica média que tem progredido lentamente ao longo de várias semanas. A dor piora ao espirrar e ao acordar pela manhã. Ela nega déficit neurológico. Ao exame físico: nota-se dor à palpação na linha média da região torácica posterior. A ressonância magnética mostra múltiplas lesões com aumento do sinal em T2 nos corpos vertebrais torácicos e lombares, compatíveis com doença óssea metastática. No corpo vertebral T10, observam-se uma lesão metastática com extensão epidural posterior, estenose do canal vertebral e leve compressão medular.

Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?

O rastreamento dos cânceres ginecológicos articula recomendações específicas conforme o tipo de neoplasia, a faixa etária e os fatores de risco da paciente, com diretrizes consolidadas pelo Ministério da Saúde e pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Acerca do rastreamento dos cânceres ginecológicos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)O rastreamento do câncer do colo do útero pelo INCA/MS é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos com vida sexual ativa ou prévia, por meio do exame citopatológico (Papanicolaou), realizado anualmente nos dois primeiros anos e, após dois resultados negativos consecutivos, a cada três anos.
(__)O rastreamento do câncer de mama pelo INCA/MS é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos por meio da mamografia bienal, configurando recomendação consolidada do rastreamento populacional pelo Sistema Único de Saúde no contexto da atenção à saúde da mulher na rede de atenção.
(__)O rastreamento populacional do câncer de ovário em mulheres assintomáticas pela ultrassonografia transvaginal anual e pela dosagem do CA-125 sérico é recomendação consolidada do INCA/MS para a população de mulheres a partir dos 30 anos no contexto da atenção primária à saúde da mulher brasileira.
(__)O rastreamento do câncer de endométrio em mulheres assintomáticas pela ultrassonografia transvaginal anual a partir dos 50 anos configura recomendação consolidada do INCA/MS para a população geral assintomática no contexto da atenção primária à saúde da mulher brasileira contemporânea atual.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ao realizar exames preventivos em um ambulatório visando combater neoplasias genitais, o Médico Ginecologista-Obstetra aplica as novas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Utero baseadas na testagem molecular. Uma paciente realizou o teste de DNA-HPV oncogênico, e o resultado registrado na ficha médica Íoi "não detectado" (negativo). Diante desse caso, pode-se aÍirmar que: 

Paciente de 63 anos chega à consulta com queixa de vermelhidão e prurido nas mamas. Refere que nunca realizou mamografia e outros exames de acompanhamento e que sua mãe faleceu, precocemente, por causa de câncer de mama. Ao exame físico, observa-se o espessamento da região papilar e mamilar, com forte eritema local e um nódulo de aproximadamente 2 cm palpável em mama esquerda. Foi realizada a biopsia e nela observada células grandes, claras, com citoplasma abundante, núcleos grandes e nucléolos proeminentes. Qual é o provável resultado do anatomopatológico?

Paciente de 74 anos, independente para atividades de vida diária, com múltiplas comorbidades controladas, apresenta diagnóstico recente de carcinoma de mama invasivo, receptor de estrogênio positivo, (RE+), HER2 negativo e baixo índice proliferativo (Ki-67 baixo). Durante discussão em reunião multidisciplinar, são avaliadas as particularidades do manejo oncológico em pacientes idosas.

A partir desse contexto, identifique a alternativa correta.

Mulher, 55 anos de idade, apresentou mamografia de rastreamento com BI-RADS 4C. Foi encaminhada para realizar a biópsia, sendo confirmado o diagnóstico de carcinoma de mama.
Imuno-histoquímica: • Receptores de estrogênio: positivos; • Receptores de progesterona: positivos; • HER2: negativo; • Ki-67: 8%.
Assinale a alterativa que apresenta o subtipo molecular nesse caso. 

Na avaliação mamográfica, a caracterização das lesões depende de aspectos morfológicos e de densidade, sendo fundamental para estratificação do risco de malignidade.
Assinale a alternativa correta:

Sobre o câncer de ovário, assinale a alternativa correta.

A mamografia está indicada para:

I. Rastreamento do câncer de mama.

II. Orientar o diagnóstico na presença de achados clínicos.

III. Avaliar a extensão da doença antes da cirurgia do câncer de mama.

IV. Avaliar a resposta à quimioterapia neoadjuvante.

Quais estão corretas? 

O câncer epitelial de ovário é uma doença letal que demanda diagnóstico minucioso e criterioso estadiamento para uma melhor propedêutica e aumento da sobrevida. Em relação a isso, assinale a alternativa CORRETА. 

O câncer de colo de útero é o terceiro mais incidente em mulheres no Brasil. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:

Sobre o rastreamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA: