Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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Caso haja até um linfonodo suspeito no estudo ultrassonográfico, ele deve ser biopsiado com resultado de benignidade concordante com a imagem. Todos estes elementos devem estar presentes e a radioterapia pós-operatória de toda a mama é aplicada em acordo com condutas vigentes.
Além destes elementos acima citados, a idade a partir da qual a biópsia do linfonodo sentinela não mais deve ser recomendada (estando todos os elementos acima citados juntos) é de
No tratamento de pacientes com diagnóstico de carcinoma de mama triplo negativo no Estudo Keynote-522, a adição de Pembrolizumabe à quimioterapia teve desfechos positivos.
A combinação Pembrolizumabe e quimioterapia foi aplicada na Neoadjuvância, com sequência de Pembrolizumabe adjuvante, com os seguintes resultados
Uma mulher cisgênero de 67 anos tem diagnóstico de carcinoma invasivo SOE de mama direita de 3,0 cm.
À imuno-histoquímica o tumor é HER2 +++, receptor hormonal negativo para estrogênio e progesterona. É sabido que o uso de trastuzumabe associado à quimioterapia neoadjuvante leva à resposta patológica completa em tumores HER2 positivos. Isso ocorre em
Mulher cisgênero, 58 anos, tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ em biópsia a vácuo por agulha grossa na mama direita, em grupamento de microcalcificações de três centímetros. Mamas pequenas ao exame físico. Axilas sem achados de suspeição.
Para esse caso, assinale a opção que indica o procedimento a ser seguido.
Mulher cisgênero, gestante de 34 semanas, com diagnóstico de carcinoma invasivo SOE em mama direita de 1,5 cm, fenótipo Luminal A, axilas sem linfonodomegalias será submetida à cirurgia.
Assinale a opção que indica, corretamente, a abordagem da axila.
Ao estudo imunohistoquímico das peças cirúrgicas verificou-se que os tumores no cólon eram metástases de carcinoma de mama. Assinale a opção que indica o tipo histológico de carcinoma mamário mais comumente associado a este perfil de metástase.
A paciente foi submetida à mastectomia direita e a biópsia de linfonodo sentinela axilar ipsilateral.
O risco desta paciente apresentar carcinoma de mama contralateral em vinte anos, em função da mutação em BRCA 1, é de
A paciente foi submetida à ressecção segmentar e biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral à esquerda.
Ao histopatológico: um linfonodo presente, livre de metástases. Carcinoma Invasivo de mama SOE de 1,5 cm associado a carcinoma ductal in situ na periferia da área de carcinoma invasor. Margem cirúrgica lateral mais próxima dentre todas as margens, medindo 1,0 mm.
Após estes resultados, assinale a opção que indica a conduta cirúrgica imediata.
Uma mulher cisgênero foi submetida à Mastectomia direita com biópsia de linfonodo sentinela ipsilateral.
Por definição, o linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo de drenagem linfática
Ao exame físico da paciente: mama esquerda de médio volume, sem nódulos dominantes, axila esquerda sem linfonodomegalias. Fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem alterações ao exame físico. Plastrão à direita sem nódulos, cicatriz transversal no hemitórax direito da margem do esterno até a linha axilar anterior. Axila sem linfonodos palpáveis à direita. Músculo peitoral maior presente bilateralmente.
A partir dos dados acima descritos, podemos concluir que a técnica de Mastectomia realizada foi a de
Durante a entrevista, foi percebido que o paciente, apesar de independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, apresentava restrição apenas para a realização de atividades físicas rigorosas/extenuantes, pois os sintomas da doença impactavam sua rotina habitual.
Apresenta hipertensão e diabetes bem controlados, sem perda ponderal significativa nos últimos seis meses, com mobilidade preservada e com escala de fragilidade clínica (CFS) de 4 pontos. A família, ao discutir radioterapia como proposta terapêutica de intenção curativa, demonstrou preocupação com a idade avançada do paciente.
Sobre o caso apresentado, assinale a opção que, baseada nas recomendações atuais, indica a melhor interpretação.
Homem, 52 anos, com nódulo tireoidiano de 2,3 cm em lobo direito, cuja PAAF revelou atipia/lesão folicular de significado indeterminado. Apresenta resultado de teste molecular com mutação BRAF V600E.
Diante deste cenário, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revelou carcinoma papilífero de tireoide (Bethesda VI). Sem história familiar de câncer de tireoide ou exposição prévia à radiação.
Como tratamento, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser considerada.
A equipe multidisciplinar considerou a introdução de terapia alvo molecular como parte do tratamento.
Nesse contexto, assinale a opção que indica o principal objetivo da terapia alvo molecular.
Ao exame físico, a massa ultrapassou a linha média. A criança apresentou hipertensão arterial. Exames laboratoriais evidenciaram elevação de catecolaminas urinárias (ácido vanilmandélico e ácido homovanílico).
Diante desse quadro clínico-laboratorial, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
Para o caso, a melhor conduta é