Um homem de 64 anos, tabagista de longa data, apresenta perda ponderal de 9 kg nos últimos 4 meses, anorexia, constipação e dor óssea difusa. Nas últimas 48 horas, evoluiu com náuseas, poliúria, fraqueza intensa e confusão mental. Ao exame, encontra-se desidratado, PA 94/58 mmHg e FC 112 bpm. Exames laboratoriais: cálcio total 14,8 mg/dL, albumina 3,1 g/dL, creatinina 2,0 mg/dL, fósforo 2,1 mg/dL e PTH abaixo do limite de detecção. A radiografia de tórax evidencia massa pulmonar hilar. Posteriormente, a dosagem de PTH-related Peptide (PTHrP) encontra-se elevada. Sobre o quadro apresentado, assinale a alternativa correta. 

Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou o primeiro episódio de crise epiléptica. Na investigação etiológica, foi encontrada uma lesão extra-axial em região frontal direita compatível com um meningioma. O eletroencefalograma mostrou atividade epileptiforme na região frontocentral direita.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:

O câncer de ovário é a oitava neoplasia maligna mais diagnosticada em mulheres no Brasil.

Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

Mulher de 28 anos submetida ao teste DNA HPV oncogênico, em que foi identificado HPV subtipo 35. Nega alteração em exames de papanicolaou em anos anteriores.
Diante desse resultado, assinale a conduta correta, de acordo com as novas Diretrizes para Rastreamento de Câncer de colo uterino do Ministério da Saúde.

Mulher, 66 anos, bom estado geral, ECOG 1, KPS 100, queixou-se de sangramento retal. Foi realizada colonoscopia e biópsia, sendo diagnosticado adenocarcinoma do reto, distando 4,8 cm da margem anal e com 2,5 cm de extensão. Realizado estadiamento com tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, além de ressonância nuclear magnética de pelve, detectando-se um tumor com invasão local até gordura mesorretal (T3), e presença de linfonodo suspeito no mesorreto (N1); ausência de envolvimento da fáscia mesorretal (CRM), invasão vascular extramural (EMVI) ou linfonodos laterais. Sem evidência de metástase à distância.

O melhor tratamento a ser proposto para esta paciente deverá ser

Um homem de 67 anos procura atendimento devido à alteração do hábito intestinal há quatro meses, associada à perda de peso e anemia ferropriva. A colonoscopia evidencia uma lesão estenosante de 5 cm no cólon ascendente, cuja biópsia confirma adenocarcinoma. A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve demonstra doença restrita ao cólon direito, com linfonodos pericólicos suspeitos e ausência de metástases à distância. O paciente apresenta condições clínicas adequadas para cirurgia com intenção curativa.

Em relação aos princípios da ressecção oncológica desse tumor, assinale a alternativa correta.

Paciente de 55 anos apresentou aumento de volume e dor em testículo direito. Negou febre, sudorese noturna e perda ponderal. Sem linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia no exame físico. Ressonância magnética: sem outras alterações além de testículo direito aumentado com 3 áreas nodulares. Realizada orquiectomia unilateral. Anatomopatológico: Linfoma difuso de grandes células B, CD20, BCL2, PAX5, lambda positivos, Ki67: 80%.
Sobre esse tipo de linfoma, é correto afirmar:

Mulher de 57 anos é diagnosticada com LLC e o tratamento é iniciado em função de suores noturnos, perda de peso e aumento progressivo dos linfonodos, com risco de obstrução de vias aéreas superiores. A princípio apresentava 127.850/mm³ linfócitos. Evoluiu com rápida redução da linfadenopatia e melhora dos sintomas, entretanto, foi observada linfocitose de 230.000/mm³ .
Sobre a elevação da leucometria nesse contexto:

Homem de 26 anos, previamente hígido, procura atendimento médico relatando aumento indolor de volume cervical à esquerda de forma progressiva há dois meses. Ele refere também fadiga limitante, sudorese noturna profusa que o obriga a trocar as roupas de cama, e perda ponderal não intencional de 8 kg (cerca de 11% do seu peso corporal) nos últimos quatro meses. Nega dor local após a ingestão de bebidas alcoólicas e bem como lesões cutâneas. Ao exame físico: hipocorado (+/4+); anictérico; palpa-se um conglomerado linfonodal supraclavicular e cervical à esquerda, de consistência fibroelástica, fixo, indolor, medindo 4,5 cm no maior eixo; o baço é palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo, indolor à palpação. Exames séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL (VCM: 77 fL); leucócitos: 11.500/mm³ (com eosinofilia leve); plaquetas: 410.000/mm³; desidrogenase lática: 450 U/L (normal: < 240 U/L); VHS: 85 mm/h; sorologias (HIV, VHB, VHC): não reagentes. Tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT): hipercaptação anômala (FDG-ávida) nos linfonodos cervicais esquerdos, cadeias mediastinais anteriores e difusamente no parênquima esplênico.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Na endoscopia digestiva alta, a classificação de Paris é utilizada para descrever lesões neoplásicas superficiais com base no aspecto morfológico. A lesão plana elevada, com altura inferior a 2,5 mm e sem depressão central, é classificada como: 

No diagnóstico diferencial e rastreamento molecular das neoplasias colorretais, o padrão ouro para identificação da Síndrome de Lynch (Câncer Colorretal Hereditário Não-Polipose - HNPCC) baseia-se na identificação de instabilidade de microssatélites (IMS). Do ponto de vista genético, essa condição é causada por mutações germinativas em genes do sistema de reparo de incompatibilidade do DNA (mismatch repair - MMR). O par de genes que responde pela grande maioria dos casos confirmados desta síndrome é:

Analise os itens a seguir e assinale a alternativa correta acerca do câncer de mama.

I - O câncer de mama é a multiplicação desordenada de células anormais nas mamas, resultando em um tumor maligno que pode invadir outros tecidos e órgãos.

II - A presença de linfadenopatia axilar, a mudança no formato do mamilo e retração na pele da mama são sinais e sintomas considerados de referência urgente, enquanto a descarga papilar sanguinolenta unilateral não constitui indicação para referência urgente.

No manejo da Neoplasia Intraepitelial Anal (NIA) de alto grau (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion) em pacientes HIV-positivos com história de condilomatose recorrente, a abordagem terapêutica padrãoouro para lesões focais e localizadas, que preserva a arquitetura esfincteriana e apresenta alta taxa de regressão quando realizada sob magnificação, é:

Nos adenomas colorretais, a presença de componente viloso extenso e displasia de alto grau está associada a maior risco de:

No diagnóstico laboratorial e estadiamento dos Tumores Neuroendócrinos (TNEs) gastroenteropancreáticos bem diferenciados, a avaliação de biomarcadores séricos e urinários é fundamental. O marcador imunoquímico circulante mais sensível e amplamente utilizado para o monitoramento de recorrência e carga tumoral global, independente da funcionalidade do tumor, é a: 

Nas neoplasias respiratórias, o câncer de pulmão de pequenas células diferencia-se dos tumores benignos. O crescimento rápido, localização central e alta sensibilidade à quimioterapia caracterizam principalmente o:

Mulher, 53 anos, após a menopausa, sem comorbidades e sem uso de terapia hormonal, apresenta queixa de nódulo palpável na mama direita. Exame físico: mama de médio volume com lesão endurecida de 2,5 cm no quadrante superolateral, sem sinais inflamatórios. Realizada biópsia por agulha grossa com laudo anatomopatológico de carcinoma ductal invasivo, receptor hormonal positivo, HER2 negativo. Ultrassom axilar sem linfonodos suspeitos. Estadiamento clínico sem evidência de doença à distância. Qual é a conduta inicial adequada para o manejo locorregional desta paciente?

Paciente de 48 anos foi submetida a cirurgia conservadora por carcinoma ductal in situ, detectado por mamografia que continha microcalcificações. O resultado anatomopatológico descreveu margens livres de 3 mm, grau nuclear intermediário, sem necrose extensa. Qual é a conduta adjuvante mais efetiva na redução da recorrência local neste caso clínico?

Mulher de 45 anos, G2C1P1, retorna à consulta trazendo laudo de biópsia realizada por agulha grossa, demonstrando hiperplasia ductal atípica, extraída de extensa área de microcalcificações mamográficas agrupadas. Considerando a conduta recomendada em relação ao caso clínico, qual é a sequência adequada?