O caso clínico abaixo servirá de base para responder à questão. 

Emanuel, 65 anos, motorista, procura seu médico de família e comunidade para realizar exames de rotina. Não vai ao médico com frequência, mas estava preocupado, pois um colega de trabalho havia “sofrido um infarto” recentemente. Emanuel foi orientado a procurar UBS pela Agente Comunitária de Saúde (ACS). Em consulta médica, relata que nunca havia verificado seus índices pressóricos; trabalhava como motorista de carreta, tendo horários irregulares; fazia uso excessivo de café, não praticava atividade física, sua alimentação era rica em carne vermelha e frituras. Parou de fumar há 5 anos, faz uso diário de duas latas de cerveja e, nos fins de semana, “tomava umas cachacinhas”. Nega cefaleia, tontura, precordialgia ou outros sintomas. Nega doenças prévias. O pai faleceu aos 60 anos por causa desconhecida; a mãe “teve derrame” com 70 anos de idade e é portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melitos (DM).

O médico obtém os seguintes dados ao exame físico: peso: 110 kg; estatura: 1,70 m; circunferência abdominal: 103 cm; PA: 150/90. ACV: bulhas normorrítmicas, normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Frequência cardíaca: 98 bpm. Sem outras alterações ao exame físico. Os últimos exames laboratoriais são de 2013, quando foi admitido na empresa em que trabalha hoje, e relata não apresentarem anormalidades.

O médico resolve solicitar medidas de PA durante 2 semanas, exames laboratoriais e eletrocardiograma (ECG) para melhor avaliação do paciente. Emanuel retorna para consulta 2 semanas depois, apresentando controle pressórico (PA média 120/80 mmHg) e com os seguintes resultados de exames: CT 220 mg/dL, HDL 50 mg/dL, triglicérides 150 mg/dL, glicemia de jejum 82 mg/dL, creatinina 0,7, EAS sem alterações, ECG normal.

INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.