Tema central: A questão aborda distúrbios hidroeletrolíticos e do sistema ácido/base, tema de alta relevância para a prática médica, exigindo conhecimento da fisiologia, manifestação clínica e regulação dos principais íons no organismo. Dominar esses tópicos permite ao médico identificar e manejar desordens críticas em diversos cenários clínicos.

Comentário das afirmativas:

1. O potássio é o principal cátion intracelular… (Verdadeiro)
O potássio realmente é o principal cátion do meio intracelular, cuja concentração é fundamental para a excitação neuromuscular e contratilidade muscular. Os rins são os órgãos mais importantes na regulação do potássio, especialmente sob a ação da aldosterona. Seu aumento promove maior secreção renal de potássio, resultando em possível hipocalemia. Como reforçam os manuais de nefrologia (Harrison’s, capítulo sobre distúrbios do potássio): “O excresso da aldosterona promove a reabsorção de sódio e excreção de potássio”.

2. Fraqueza muscular, hipotensão e confusão na hipermagnesemia… (Verdadeiro)
Tais sintomas refletem a ação depressora do magnésio sobre o sistema neuromuscular e cardiovascular. A hipermagnesemia pode cursar com fraqueza muscular, hipotensão, sedação e confusão mental, sobretudo em níveis séricos acima de 4-5 mg/dL. O Manual MSD e o UpToDate apontam esses sintomas como os mais comuns, e o Ministério da Saúde enfatiza a importância da detecção precoce desses sinais em protocolos de emergência.

3. Acidose aguda: sintomas neurológicos e gastrointestinais… (Verdadeiro)
Na acidose metabólica aguda, de fato se observa aumento do drive respiratório (hiperpneia), além de anorexia, náuseas, vômitos e alterações neurológicas, como confusão e letargia. Tais manifestações estão bem documentadas em obras de referência como o “Tratado de Medicina Interna de Cecil” e o “Harrison’s”, além dos protocolos clínicos SUS.

Estratégias para provas: Atenção ao vocabulário: termos como “principal cátion intracelular” (potássio) e a menção específica à aldosterona são frequentemente utilizados de forma técnica. Nas manifestações clínicas, sempre relacione sintomas a seus mecanismos fisiopatológicos. Se embasar em diretrizes ampara sua assertividade!

Resposta correta: A) V V V

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A resposta correta é a alternativa A - V V V. A afirmativa sobre o potássio está correta, pois o potássio é o principal cátion intracelular e sua concentração é regulada principalmente pelos rins, e a aldosterona é um hormônio que aumenta a eliminação de potássio pelos rins. A afirmativa sobre hipermagnesemia está correta, pois o excesso de magnésio pode levar a sintomas como fraqueza muscular, queda da pressão sanguínea, sedação e estado de confusão mental. A afirmativa sobre acidose aguda também está correta, pois a acidose aguda pode levar a uma sobrecarga respiratória e sintomas como anorexia, náuseas, vômitos e alterações neurológicas.