Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 41

Q3912906

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912906 Medicina

O diagnóstico diferencial de ventriculomegalia em adultos é crucial, especialmente entre a Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) e a ventriculomegalia ex-vacuo. Sobre o diagnóstico da HPN idiopática, assinale a alternativa correta.

A

A HPN é diagnosticada pela presença de ventriculomegalia associada a uma pressão de abertura do líquor consistentemente elevada (>25 cmH2O) na punção lombar, sendo o "Tap Test" contraindicado pelo alto risco de herniação.

B

A HPN é sinônimo de ventriculomegalia ex-vacuo, ambas resultantes da atrofia cerebral (como na doença de Alzheimer), onde os ventrículos se expandem para preencher o espaço perdido. O tratamento em ambos os casos é clínico, pois a derivação liquórica não altera o curso da atrofia.

C

A HPN idiopática é uma hidrocefalia comunicante, caracterizada clinicamente pela tríade de Hakim-Adams (apraxia da marcha, deterioração cognitiva e incontinência urinária) e radiologicamente por ventriculomegalia desproporcional aos sulcos corticais. A melhora da marcha após a punção lombar de grande volume (Tap Test) é um forte preditor de resposta à derivação ventriculoperitoneal.

D

A HPN é uma hidrocefalia não comunicante (obstrutiva), geralmente causada por estenose do aqueduto de Sylvius no adulto, levando à tríade de Hakim-Adams e papiledema bilateral. O diagnóstico é confirmado por cisternografia, que mostra bloqueio do fluxo liquórico no aqueduto.

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Q3912905

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912905 Medicina

No planejamento de ressecção de lesões cerebrais em áreas eloquentes, a Ressonância Magnética (RM) avançada é indispensável. Sobre as técnicas específicas de RM utilizadas para este fim, assinale a alternativa correta.

A

A Angiografia por Ressonância Magnética (Angio-RM) com técnica Time-of-Flight (TOF) é o método de escolha para o mapeamento pré-operatório de tratos de substância branca, pois utiliza a diferença de sinal entre o parênquima estacionário e os axônios em movimento.

B

A Ressonância Magnética Funcional (RMf) avalia a integridade dos tratos de substância branca medindo a difusão de metabólitos neuronais, como o N-acetil-aspartato, sendo o principal método para identificar o trato corticoespinhal.

C

A tractografia, ou Imagem por Tensor de Difusão (DTI), é uma técnica de RM que mapeia a direção e a integridade dos tratos de substância branca (feixes axonais) ao medir a anisotropia da difusão das moléculas de água, permitindo a visualização tridimensional da relação entre a lesão e vias neurais críticas.

D

A Espectroscopia por Ressonância Magnética é utilizada para mapear áreas corticais eloquentes, detectando o aumento do sinal BOLD (Blood-Oxygen-Level-Dependent) que ocorre em resposta à ativação neuronal durante a execução de tarefas específicas (motoras ou de linguagem).

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Q3912901

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912901 Medicina

A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é um pilar da neurocirurgia moderna, visando minimizar o déficit neurológico pós-operatório. Sobre os diferentes métodos de MNIO, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.

A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":

A

F, V, V, F

B

V, V, F, F

C

V, F, V, F

D

F, F, V, V

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Q3912900

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912900 Medicina

No manejo agudo do Trauma Raquimedular (TRM), é crucial diferenciar os conceitos de choque espinhal e choque neurogênico, pois eles têm fisiopatologias e tratamentos distintos. Assinale a alternativa que define corretamente ambos os estados.

A

O choque espinhal é um distúrbio hemodinâmico que requer reposição volêmica agressiva e vasopressores. O choque neurogênico é um distúrbio reflexo caracterizado por hiperreflexia e espasticidade imediatas após o trauma.

B

O choque neurogênico é um distúrbio hemodinâmico (hipotensão, bradicardia e vasodilatação periférica) resultante da interrupção do sistema nervoso simpático em lesões cervicais ou torácicas altas (acima de T6). O choque espinhal é um estado transitório de paralisia flácida, arreflexia e perda de sensibilidade abaixo do nível da lesão, representando a "desligamento" fisiológico da medula.

C

O choque neurogênico é caracterizado por hipertensão grave e taquicardia reflexa devido à tempestade autonômica após lesão medular. O choque espinhal é a perda permanente da função motora e sensorial devido à secção medular completa.

D

O choque espinhal refere-se à instabilidade hemodinâmica (hipotensão e bradicardia) causada pela perda do tônus simpático. O choque neurogênico é a paralisia flácida e arreflexia transitória abaixo do nível da lesão, cuja resolução é marcada pelo retorno do reflexo bulbocavernoso.

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Q3912899

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912899 Medicina

A avaliação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave envolve a compreensão de lesões primárias, secundárias e o uso de biomarcadores prognósticos. Sobre a fisiopatologia e o diagnóstico do TCE grave, assinale a alternativa correta.

A

O principal uso da proteína S100B no manejo do TCE é no cenário grave (Escala de Coma de Glasgow < 8), onde sua ausência no soro permite descartar com segurança a necessidade de monitorização da Pressão Intracraniana (PIC).

B

A proteína S100B, um biomarcador de lesão astrocitária, possui valor prognóstico no TCE grave; níveis séricos persistentemente elevados nas primeiras 72 horas após o trauma correlacionam-se com maior gravidade tomográfica (conforme escores como o de Marshall) e pior desfecho neurológico.

C

A classificação tomográfica de Marshall é o método padrão-ouro para o diagnóstico de Lesão Axonal Difusa (LAD), pois quantifica o volume das lesões de cisalhamento (shear injuries) na substância branca profunda.

D

A Lesão Axonal Difusa (LAD) é uma forma de lesão cerebral secundária, resultante da cascata inflamatória e do edema cerebral, sendo diagnosticada primariamente por hemorragias petequiais no corpo caloso visíveis na Tomografia Computadorizada (TC) de crânio inicial.

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Q3912898

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Neurocirurgia |

Q3912898 Medicina

Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida. A avaliação tomográfica inicial é fundamental para estratificar o risco desta complicação. Assinale a alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim.

A

A Escala de Fisher Modificada é usada para predizer o risco de vasoespasmo sintomático com base na quantidade e localização do sangue na Tomografia Computadorizada (TC) de crânio inicial. Escores mais altos são atribuídos a maior quantidade de sangue cisternal e à presença de hemorragia intraventricular.

B

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é o principal preditor de vasoespasmo na HSA, pois uma pontuação baixa na admissão indica irritação meníngea severa pelo sangue, que é o gatilho para a constrição vascular.

C

A Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) é aplicada na admissão de pacientes com HSA para determinar, com base no déficit focal, a probabilidade de desenvolvimento de vasoespasmo tardio.

D

A Escala de Hunt-Hess é utilizada para avaliar a TC inicial, quantificando o volume do coágulo sanguíneo nas cisternas da base para determinar o risco de vasoespasmo.

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Q3912172

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Angiologia |

Q3912172 Medicina

Cefaleias são uma das queixas neurológicas mais frequentes e podem ter múltiplas etiologias, incluindo primárias (como enxaqueca e cefaleia tensional) e secundárias a condições vasculares ou sistêmicas. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A enxaqueca com aura é caracterizada por sintomas neurológicos transitórios, geralmente visuais, que precedem a dor de cabeça, e exige investigação cuidadosa para descartar causas secundárias.
II.Todas as cefaleias recorrentes devem ser tratadas a com analgesia de resgate, sem necessidade de terapias profiláticas.
III.A cefaleia tensional é geralmente bilateral, de intensidade moderada, de caráter opressivo ou em pressão, e pode ser exacerbada por estresse ou fadiga, sendo frequentemente manejada com medidas de relaxamento e analgésicos simples.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A

I, II e III.

B

I.

C

II.

D

I e III.

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Q3911202

Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Clínico Geral - 24hs |

Q3911202 Medicina

Um paciente de 80 anos, hipertenso e diabético, é trazido por familiares por quadro de início súbito, há 2 horas, de hemiparesia esquerda completa e desvio da comissura labial para a direita, sem alteração da fala. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste realizada na admissão é normal (sem sinais de hemorragia ou isquemia precoce). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo:

(__)O quadro clínico é altamente sugestivo de um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico agudo em território da artéria cerebral média direita.
(__)A TC de crânio normal nas primeiras horas é o esperado no AVC isquêmico e sua principal função é descartar hemorragia (AVC hemorrágico).
(__)O paciente é um candidato à terapia de trombólise intravenosa com Alteplase (rt-PA), pois está dentro da janela terapêutica (geralmente de 4,5 horas).
(__)A idade avançada (80 anos) é uma contraindicação absoluta à trombólise intravenosa, devendo-se optar por antiagregação plaquetária isolada.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

A

F, F, V, V

B

V, F, V, F

C

F, V, F, V

D

V, V, V, F

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Q3905979

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905979 Medicina

Com base nos critérios diagnósticos amplamente aceitos para a Síndrome de Guillain‑Barré (SGB), assinale a alternativa correta.

A

A confirmação diagnóstica exige a presença de anticorpos anti-gangliosídeos específicos.

B

A dissociação albumino-citológica no líquor é obrigatória e ocorre em praticamente todos os casos já na primeira semana.

C

Os estudos eletrofisiológicos sempre permitem a distinção definitiva entre variantes axonais e desmielinizantes na fase inicial da doença.

D

A progressão dos sintomas motores e/ou sensitivos deve ocorrer por no máximo 4 semanas para ser compatível com SGB.

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Q3905963

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Centenário do Sul - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Centenário do Sul - PR - Médico PSF |

Q3905963 Medicina

Em um paciente com hipotensão ortostática confirmada, qual achado clínico é o sinal de alarme (red flag) que sugere mais fortemente como uma causa neurodegenerativa progressiva?

A

Intolerância ao calor associada a baixa tolerância ao exercício físico.

B

Presença de diarreia com sangue (hematoquézia) sem história de doença inflamatória intestinal ou hemorroidas sangrantes.

C

Incontinência urinária de urgência, mas com capacidade normal de esvaziar completamente a bexiga ao ultrassom pós-miccional.

D

Retenção urinária crônica com resíduo pós-miccional significativo (>150 mL) associada a esvaziamento incompleto repetido, necessitando intervenção urológica (cateterismo intermitente ou permanente), indicando disfunção parassimpática vesical grave e irreversível.

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Q3904091

Ano: 2026 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: FACAPE Prova: AEVSF/FACAPE - 2026 - FACAPE - Médico Preceptor - Geriatria |

Q3904091 Medicina

Sobre os fármacos utilizados no tratamento da Doença de Alzheimer e seus mecanismos de ação, indicações e limitações terapêuticas, assinale a alternativa CORRETA.

A

A memantina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA, reduz a excitotoxicidade glutamatérgica e é indicada principalmente nas fases moderada a grave, podendo ser associada a inibidores de acetilcolinesterase.

B

Os inibidores de acetilcolinesterase devem ser evitados nas fases moderada e grave da doença, pois não apresentam benefício clínico significativo após a perda neuronal colinérgica avançada.

C

A interrupção abrupta dos inibidores de acetilcolinesterase é segura, já que sua suspensão não leva a piora cognitiva ou funcional a curto prazo.

D

A rivastigmina apresenta menor risco de efeitos gastrointestinais em relação aos demais inibidores colinesterásicos, razão pela qual é preferida como primeira linha em idosos frágeis.

E

A associação entre memantina e inibidores de acetilcolinesterase é contraindicada, pois ambos atuam na mesma via e aumentam o risco de bloqueio glutamatérgico excessivo.

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Q3903594

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903594 Medicina

Mulher de 68 anos é levada em caráter de emergência ao hospital com quadro de déficit neurológico abrupto, instalado há cerca de duas horas e caracterizado por hemiparesia esquerda e disartria. A paciente vinha em acompanhamento clínico por hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e fibrilação atrial persistente, estando em uso de losartana, anlodipina, metformina e sinvastatina. Ao exame físico, é confirmada a presença do déficit neurológico anteriormente afirmado, havendo ritmo cardíaco irregularmente irregular, numa frequência de 96 bpm; pressão arterial: 168 x 98 mmHg. A glicemia capilar é de 222 mg/dL. Cerca de 20 minutos após a chegada à unidade, a paciente é levada à realização de tomografia computadorizada de crânio, que não mostra evidência de eventos hemorrágicos agudos.
Ao longo do período, o status neurológico da paciente é mantido. A conduta indicada a seguir é:

A

dupla antiagregação plaquetária.

B

terapia trombolítica intravenosa.

C

controle da emergência hipertensiva com labetalol.

D

controle da hiperglicemia com insulinização intravenosa.

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Q3903584

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903584 Medicina

Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu desempenho cognitivo.
Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:

A

donepezila.

B

memantina.

C

galantamina.

D

rivastigmina.

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Q3903567

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903567 Medicina

Mulher de 48 anos vem sendo investigada em razão de quadro neurológico desmielinizante, caracterizado por surtos de exacerbação e remissão parcial de déficits neurológicos. A paciente relata que, tipicamente, seu quadro neurológico costuma sofrer exacerbações quando submetida a elevadas temperaturas corpóreas, como quando se encontra febril. Ao exame físico, além de alguns déficits motores e sensitivos esparsos, a paciente queixa-se de uma sensação de choque elétrico ao longo do neuroeixo ao lhe ser fletida a coluna cervical. Sua ressonância magnética de encéfalo revela a presença de lesões desmielinizantes em formato digitiforme, que são localizadas na substância branca periventricular, sendo perpendiculares aos ventrículos laterais.
Diante dos dados expostos, o diagnóstico correto da paciente é:

A

panencefalite esclerosante subaguda.

B

esclerose sistêmica progressiva.

C

esclerose lateral amiotrófica.

D

esclerose múltipla.

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Q3903566

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3903566 Medicina

Após três dias de quadro neurológico complexo, caracterizado por rebaixamento de consciência, oftalmoplegia externa e nistagmo, um paciente hipertenso, diabético e etilista inveterado superficializa o nível de consciência, passando a conseguir se comunicar verbalmente com o examinador. Observa-se, contudo, grave comprometimento da memória anterógrada, bem como amnésia para fatos recentes, apresentando o paciente intensa atividade confabulatória, atribuindo respostas para fatos mais recentes a episódios ocorridos no passado. É solicitada uma ressonância magnética de encéfalo, que revela intensidade de sinal anormal nos corpos mamilares do hipotálamo e no fórnix.
A causa do quadro neuropsiquiátrico apresentado pelo paciente foi:

A

deficiência de tiamina.

B

mielinólise central pontina.

C

intoxicação exógena por cobalto.

D

acidente vascular encefálico isquêmico.

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Q3903516

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903516 Medicina

Homem de 23 anos dá entrada na unidade de emergência referindo cefaleia retro-orbitária unilateral excruciante há cerca de duas horas. Segundo informa, nas últimas 24 horas, o paciente já teve dois episódios similares, ambos com durações de cerca de uma hora. Ao exame físico, observam-se miose e lacrimejamento ipsilaterais à dor. O paciente, que se encontra bastante agitado em função da dor, relata já ter tido episódios similares no passado, que sempre ocorrem na forma de ciclos de cefaleia, durando entre 15 minutos e 3 horas.
O diagnóstico correto do caso é:

A

hemicrania paroxística episódica.

B

migrânea oftalmoplégica.

C

cefaleia em salvas.

D

cefaleia tensional.

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Q3902717

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902717 Medicina

A Miastenia Gravis é uma doença autoimune em que:

A

Há marcante suscetibilidade genética relacionado com antígeno leucocitário HLA-B1 em idosos.

B

Comprometimento exclusivo de neurônio motor superior.

C

A remissão total espontânea ou induzida por tratamento ocorrem em 1 de cada 10 casos.

D

A apresentação mais comum é por sintomas sensitivos, como parestesias e disestesias.

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Q3902716

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902716 Medicina

Sobre a aura migranosa, assinale a alternativa correta:

A

Para ser denominada aura migranosa precisa durar pelo menos 60 minutos

B

A sintomatologia é unilateral, pulsátil, com duração de 5 a 60 minutos.

C

Os sintomas mais comuns são os visuais através dos escotomas ou espectros de fortificação

D

A aura corresponde a sintomas neurológicos crônicos que ocorrem durante a dor da enxaqueca.

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Q3902715

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902715 Medicina

O diagnóstico de epilepsia é estabelecido quando o paciente apresenta:

A

Duas ou mais crises não provocadas com intervalo de até 24 horas.

B

Duas ou mais crises não provocadas com intervalo maior que 24 horas.

C

Uma crise provocada por distúrbio metabólico agudo com chance de recorrência.

D

Alteração inespecífica no eletroencefalograma com padrão repetitivo em paciente sem manifestação clínica.

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Q3902714

Ano: 2026 Banca: ICECE Órgão: CPSMQ - CE Prova: ICECE - 2026 - CPSMQ - CE - Médico Especialista em Neurologia |

Q3902714 Medicina

No manejo do AVC isquêmico agudo, a tomografia computadorizada de crânio sem contraste é fundamental para:

A

Excluir hemorragia intracraniana antes de terapia trombolítica.

B

Identificar a artéria ocluída com maior sensibilidade.

C

Avaliar penumbra isquêmica.

D

Confirmar infarto lacunar.

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Questões de Concurso Comentadas sobre neurologia em medicina

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