Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q3749243 Medicina
Uma mulher de 42 anos de idade apresentou‑se com PA persistentemente elevada (160‑170/100‑110 mmHg), apesar do uso de 3 anti-hipertensivos, o que incluía um diurético. No exame, identificaram‑se sopro abdominal audível e assimetria de pulsos em MMII.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese provável e o exame a ser indicado.
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Q3746766 Medicina
O transplante renal é a terapia de escolha para pacientes com doença renal crônica em estágio terminal, oferecendo melhor sobrevida e qualidade de vida em relação à diálise.
Sobre o transplante renal, analise as alternativas e assinale a CORRETA: 
Alternativas
Q3746762 Medicina
O trato urinário alto inclui os rins e os ureteres, e suas doenças podem comprometer a função renal e o equilíbrio hidroeletrolítico.
Sobre a fisiologia e patologia renal, analise as alternativas e assinale a CORRETA: 
Alternativas
Q3745216 Medicina
A respeito de doenças renais e do trato urinário, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Glomerulonefrite aguda.
(2) Síndrome nefrótica.
(3) Nefropatia por IgA.

( ) Caracteriza-se pelo desenvolvimento, no decorrer de vários dias, de azotemia, hipertensão, edema, hematúria, proteinúria e, algumas vezes, oligúria.
( ) Causa muito comum de hematúria recorrente de origem glomerular, ocorrem episódios de hematúria macroscópica, com sintomas de tipo gripal, sem exantema, dor abdominal ou artrite.
( ) Caracterizada por albuminúria e hipoalbuminemia, acompanhada de edema, hiperlipidemia e lipidúria.
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Q3743723 Medicina
A acidose tubular renal distal ocorre pela incapacidade das células intercaladas alfa dos ductos coletores de excretar ácidos fixos e apresenta como consequência clínica a: 
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Q3742810 Medicina
Aponte o valor do Índice de Resistividade (IR) intrarrenal que é considerado um sinal indireto de estenose da artéria renal:
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Q3742640 Medicina
Identifique o critério laboratorial quantitativo para proteinúria maciça no diagnóstico da síndrome nefrótica em pediatria: 
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Q3730197 Medicina
Homem, 72 anos de idade, apresenta oligúria e astenia após tratamento de celulite com cefalexina. Sinais vitais normais e exame físico sem alterações significativas. Exame laboratorial mostra creatinina de 2,4 mg/dL. Urina tipo 1 revela hematúria, proteinúria, piúria e eosinófilos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o tratamento indicado, respectivamente.
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Q3730196 Medicina
Menino, 5 anos de idade, apresenta erupção cutânea difusa, dor nas articulações, náusea e vômito. O exame físico revela manchas roxas elevadas na pele que não empalidecem com a digitopressão, localizadas nas extremidades inferiores bilaterais e nas nádegas. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2 mg/dL e hematúria. Qual é a causa mais provável da insuficiência renal do paciente descrito no caso? 
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Q3730121 Medicina
Homem, 78 anos de idade, é acompanhado ambulatoriamente por disfunção renal há 12 anos. Tem hipertensão arterial, litíase renal e hiperplasia benigna da próstata. Faz uso de enalapril, furosemida e tansulosina. Sinais vitais normais. Descorado (+/4). Coração normal e na ausculta pulmonar observa-se estertores crepitantes na metade inferior bilateralmente. Tem edema periférico simétrico, mole e depressível até os joelhos. Atualmente, tem taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI de 23 mL/min/1,73 m2 e relação albumina-creatinina em urina ocasional de 60 mg/g. Qual das alterações laboratoriais é mais consistente com o quadro clínico do paciente apresentado? 
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Q3730111 Medicina
Homem, 71 anos de idade, procurou o serviço de urgência com dor torácica de forte intensidade, iniciada há duas horas, sem melhora com o repouso. Tem história de hipertensão arterial, diabetes melito, hipercolesterolemia, doença coronariana e tabagismo (58 anos-maço). Na admissão, apresentava FC de 130 bpm, FR de 30 irpm e PA de 80x40 mmHg. O diagnóstico eletrocardiográfico e laboratorial foi de infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Foi submetido à angioplastia com colocação de stent. Houve melhora do quadro hemodinâmico e no 4º dia de internação, observou-se lesões arroxeadas puntiformes diversas em dedos dos pés na forma de livedo reticularis e diminuição do débito urinário. Padrão hemodinâmico normal. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 12 g/dL
Leucócitos: 15.000/μL
Neutrófilos: 60%
Eosinófilos: 9%
Linfócitos: 25%
Creatinina: 4,0 mg/dL
Ureia: 70 mg/dL
LDH: 60 U/L
CPK: 79 U/L
Complemento C3 reduzido.

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o que, mais provavelmente, precipitou a diminuição do débito urinário.
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Q3729070 Medicina
Em relação à síndrome hemolítica-urêmica clássica, é correto afirmar que
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Q3726279 Medicina
Quando um animal ingere muita água, ocorre um aumento do volume e a diminuição da osmolaridade do ambiente interno do corpo. O ajuste fisiológico vai demandar eliminação de água sem eliminar sais.

Assinale a opção que explica corretamente um dos mecanismos acionados nessa condição.
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Q3726081 Medicina
Homem, 37 anos, apresentando edema dos membros inferiores e periorbitário associado a ascite. Ritmo cardíaco regular em 2 t, jugulares colabadas, maciez de flanco e maciez móvel de decúbito. Paracentese revela GASA 0.9. IGRA negativo. Amilase 80 U/I. Proteínas totais soro 2,3 g/dL.
O seguinte diagnóstico é o mais provável para o caso:
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Q3725989 Medicina
A concentração de íon K+ aumentada na urina (> 30 mEq/dia) associada à hipocalemia sugere
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Q3725589 Medicina
Uma mulher de 45 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 há 12 anos, e infecção pelo HIV em uso regular de terapia antirretroviral, há 8 anos, com carga viral indetectável, foi internada para investigação de edema generalizado progressivo há 2 meses.
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.

Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
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Q3725578 Medicina
Um paciente de 57 anos saiu do consultório de seu clínico assistente com uma prescrição médica que continha, dentre outras medicações, a substância finerenona.

Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
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Q3725575 Medicina
Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico, apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130/90 mmHg, hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³, plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
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Q3725570 Medicina
Lactente do sexo feminino, 10 meses, é trazida à consulta por apresentar atraso no crescimento e episódios recorrentes de vômitos. A mãe relata que a criança se alimenta bem, mas não ganha peso como o esperado. Ao exame físico, apresenta estatura e peso abaixo do percentil 3, fontanela anterior ampla e tônus muscular reduzido. Exames laboratoriais mostram: pH arterial 7,29, bicarbonato 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio 2,9 mEq/L, cloro 113 mEq/L. Glicemia e função renal normais. Urina com pH de 6,5 e ausência de glicosúria ou proteinúria.

Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Alternativas
Q3724526 Medicina
Paciente crítico, internado em emergência com choque séptico, recebeu ressuscitação volêmica com 2500 mL de soro fisiológico 0,9%, em duas horas. Mantendo-se oligúrico, apresenta exames com retenção nitrogenada.
Nesse período, a seguinte quantidade de gramas de sódio venoso foi administrada 
Alternativas
Respostas
781: D
782: A
783: B
784: B
785: B
786: C
787: D
788: A
789: B
790: D
791: D
792: D
793: E
794: B
795: D
796: B
797: E
798: B
799: B
800: C