Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 39

Q3778440

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Provas: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Dermatologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico do Trabalho | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Ginecologista Obstetra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Infectologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Neurologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Neuropediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Psiquiatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Urologista |

Q3778440 Medicina

A insuficiência renal pode provocar alterações significativas no equilíbrio ácido-básico do organismo, resultando em quadros de acidose metabólica com anion-gap aumentado. Considerando as informações sobre a etiologia e o tratamento desse distúrbio, assinale a alternativa correta:

A

A obstrução aguda da função excretora renal causa alcalose metabólica devido à eliminação excessiva de bicarbonato.

B

A insuficiência renal pode levar a uma acidose metabólica por um quadro agudo (falência renal aguda) ou crônico, que se manifestará com uremia.

C

A perda aguda da função renal aumenta a concentração sérica de bicarbonato, reduzindo o risco de acidose.

D

O tratamento deve ser feito com infusão rápida e abundante de bicarbonato, sem risco de complicações relacionadas ao volume extracelular.

E

Em casos de acidose leve, a hemodiálise é contraindicada, pois pode piorar a retenção de ácidos endógenos.

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Q3778390

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3778390 Medicina

A síndrome nefrítica diz respeito a um processo inflamatório glomerular, sendo a glomerulonefrite pósestreptocócica (GNPE) mais comum na faixa etária pediátrica e uma das sequelas tardias da infecção prévia pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). Sobre o assunto, analisar os itens.

I. A maioria dos casos de GNPE ocorre após faringite por estreptococos, mas também pode ocorrer após infecção cutânea.
II. O processo inflamatório glomerular acarretará a redução da taxa de filtração glomerular e hipervolemia.
III. Haverá hematúria (devido ao processo inflamatório local), oligúria, hipertensão e edema.

Está CORRETO o que se afirma:

A

Apenas no item I.

B

Apenas nos itens I e II.

C

Apenas nos itens II e III.

D

Em todos os itens.

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Q3778334

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP Prova: OBJETIVA - 2025 - Hospital Municipal Dr. Mário Gatti - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3778334 Medicina

Cálculos renais são depósitos minerais cristalinos que se formam em cristais microscópicos na alça de Henle, nos túbulos distais ou no duto coletor. Geralmente, isso ocorre em resposta a níveis elevados de solutos urinários como cálcio, ácido úrico, oxalato e sódio, bem como a níveis reduzidos de inibidores de cálculo, como citrato e magnésio. Volume de urina baixo e pH urinário anormalmente baixo ou alto também contribuem para esse processo. 1% a 5% dos cálculos renais, também conhecidos como cálculos de infecção, podem estar relacionados à presença de bactérias separadoras de ureia. Esses cálculos também são chamados de:

A

Cálculos de estruvita.

B

Cálculos de cistina.

C

Cálculos de ácido úrico.

D

Cálculos de cálcio.

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Q3775921

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de São José - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Urologista |

Q3775921 Medicina

Assinale a alternativa que explica corretamente o papel fundamental do túbulo contornado proximal (TCP) dentro do néfron renal.

A

O TCP absorve a maior quantidade de água, íons e substâncias nutritivas do filtrado glomerular, incluindo glicose e aminoácidos.

B

O glomérulo realiza a filtragem primária do plasma sanguíneo, gerando o filtrado glomerular.

C

O TCP atua como o local principal para a secreção de ureia e ácido úrico no filtrado.

D

O TCP controla o equilíbrio ácido-base unicamente através da eliminação de bicarbonato.

E

O túbulo contornado distal (TCD) ajusta os níveis de sódio e potássio no plasma, além de auxiliar no equilíbrio ácido-base.

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Q3775219

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de São José - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Cirurgião Geral |

Q3775219 Medicina

A insuficiência renal crônica é definida por danos persistentes e declínio gradual na capacidade filtrante dos rins.

Quais condições primárias mais comumente contribuem para o agravamento acelerado dessa lesão?

A

Inflamações glomerulares e cistos renais múltiplos hereditários.

B

Diabetes mellitus, pressão arterial elevada e predisposição genética familiar.

C

Alterações lipídicas, excesso de peso e hábito de fumar.

D

Pedras nos rins, obstruções urinárias.

E

Tumores malignos.

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Q3775211

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de São José - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico |

Q3775211 Medicina

A insuficiência renal crônica é definida por danos persistentes e declínio gradual na capacidade filtrante dos rins.

Quais condições primárias mais comumente contribuem para o agravamento acelerado dessa lesão?

A

Inflamações glomerulares e cistos renais múltiplos hereditários.

B

Diabetes mellitus, pressão arterial elevada e predisposição genética familiar.

C

Alterações lipídicas, excesso de peso e hábito de fumar.

D

Pedras nos rins, obstruções urinárias.

E

Tumores malignos.

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Q3775204

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de São José - SC Provas: FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Cirurgião Geral | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Dermatologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Endocrinologista Pediátrico | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Gastroenterologista Pediátrico | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Geriatra | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Ginecologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Infectologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Mastologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Neurologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Neurologista Pediátrico | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Ortopedista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Pneumologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Proctologista | FEPESE - 2025 - Prefeitura de São José - SC - Médico - Urologista |

Q3775204 Medicina

A Doença Renal Crônica, caracterizada pela alteração da função renal, é um dos principais determinantes de risco de eventos cardiovasculares.

Segundo as Diretrizes clínicas para o cuidado do paciente com doença renal crônica (DRC) no Sistema Único de Saúde, para o paciente com DRC estágio 3B é recomendado:

A

Nesse estágio ainda não é necessário fazer correção de dose de medicamentos como antibióticos e antivirais de acordo com a Taxa de Filtração Glomerular (TFG).

B

Todos os pacientes com Razão Albumina-Creatinina (RAC) menor ou igual a 30 devem utilizar Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina (BRA).

C

Monitoramento trimestral de hematócrito e hemoglobina, ferritina e índice de saturação de transferrina (IST), mesmo sem diagnóstico de anemia.

D

Avaliação e monitoramento da creatinina, ureia, cálcio, fósforo, hematócrito, hemoglobina e potássio mensalmente, enquanto proteínas totais e frações, ferritina, índice de saturação de transferrina (IST), fosfatase alcalina, PTH e gasometria venosa ou reserva alcalina trimestralmente.

E

Avaliação e monitoramento da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), dos Elementos Anormais do Sedimento (EAS) e da Razão Albumina-Creatinina (RAC) semestralmente, enquanto cálcio, fósforo, paratormônio (PTH), proteínas totais e frações devem ser realizados anualmente.

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Q3775117

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Farmacêutico Bioquímico - Área de Atuação: Farmácia Bioquímica |

Q3775117 Medicina

Um paciente com insuficiência renal crônica em hemodiálise apresenta um quadro de anemia normocítica e normocrômica (VCM e HCM normais) com contagem de reticulócitos baixa. A investigação laboratorial inicial para outras causas de anemia, como deficiência de ferro, vitamina B12 e folato, foi negativa. O quadro clínico e laboratorial é compatível com a anemia da doença renal crônica. O principal mecanismo fisiopatológico responsável pela anemia neste paciente é:

A

A deficiência na produção de eritropoetina (EPO) pelos rins doentes, que é o principal hormônio responsável por estimular a proliferação e diferenciação dos precursores eritroides na medula óssea.

B

A hemólise intravascular de hemácias devido às toxinas urêmicas circulantes e ao trauma mecânico durante o procedimento de hemodiálise.

C

O sequestro e destruição de hemácias no baço (hiperesplenismo) devido à hipertensão portal secundária à sobrecarga de volume comum em pacientes renais.

D

A produção de autoanticorpos contra as células eritroides da medula óssea, levando a um quadro de aplasia pura de série vermelha induzida pela uremia.

E

A perda crônica de sangue através do trato gastrointestinal devido à gastropatia urêmica, levando a uma deficiência de ferro funcional que impede a eritropoese eficaz.

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Q3767938

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Cunha Porã - SC Prova: FEPESE - 2025 - Prefeitura de Cunha Porã - SC - Médico ESF - Edital nº 1 |

Q3767938 Medicina

Uma criança de 8 anos, com histórico recente de faringite não tratada há 2 semanas, apresenta-se ao pediatra com queixa de urina escura (cor de “cola”), inchaço facial (principalmente periorbital) pela manhã, hipertensão arterial (140/90 mmHg), oligúria e fadiga. Exames laboratoriais revelam hematúria microscópica, proteinúria moderada, elevação de títulos de ASO (antiestreptolisina O), hipocomplementemia (C3 baixo) e creatinina ligeiramente elevada. Não há febre atual ou sinais de infecção ativa.

Assinale a alternativa correta em relação à glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).

A

O quadro sugere uma glomerulonefrite crônica progressiva, comum em adultos, com necessidade imediata de biópsia renal e imunossupressores como corticosteroides para prevenir insuficiência renal terminal.

B

A presença de hematúria e hipertensão indica primariamente uma infecção urinária bacteriana atual, devendo-se iniciar antibióticos empíricos sem investigação adicional de títulos sorológicos.

C

Como há oligúria e edema, o diagnóstico diferencial principal é insuficiência cardíaca congestiva, e não uma doença renal, recomendando-se ecocardiograma como exame inicial.

D

O tratamento de escolha é diálise imediata, independentemente da função renal residual, pois a GNPE é sempre rapidamente progressiva e fatal sem intervenção invasiva.

E

Trata-se de uma glomerulonefrite aguda imunomediada, desencadeada por infecção estreptocócica recente, com prognóstico geralmente favorável em crianças, resolvendo espontaneamente em semanas ou meses, e tratamento de suporte focado em controle da hipertensão e restrição de sal.

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Q3763560

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Venâncio Aires - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Venâncio Aires - RS - Médico de Atenção Básica |

Q3763560 Medicina

Sobre a Doença Renal Crônica (DRC), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Rins aumentados na ultrassonografia sugerem que a DRC pode ser causada por Diabetes melito.
( ) Diuréticos de alça são preferidos a outros diuréticos para pacientes com DRC mais avançada.
( ) A doença cardiovascular é a causa mais comum de morte na DRC, mesmo nos estágios iniciais.
( ) Microalbuminúria é definida como >300 mg de albumina/24 h em uma amostra de urina em pelo menos duas amostras separadas por 3 meses.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

F – F – F – V.

B

F – V – F – V.

C

V – V – V – F.

D

V – F – F – V.

E

F – V – V – F.

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Q3759196

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Nutricionista |

Q3759196 Medicina

Em hipernatremia aguda verdadeira, corrigida para hiperglicemia e com volemia estável, qual resposta neurorrenal prioritária antecede medidas volêmicas para reduzir osmolalidade efetiva?

A

Dilatação isolada da arteríola aferente, aumentando filtração glomerular, promovendo depuração osmótica direta como resposta regulatória inicial sistêmica primária.

B

Ativação inicial de aldosterona, retendo sódio distal, expandindo volume extracelular, corrigindo osmolaridade plasmática como mecanismo primário predominante efetivo.

C

Ativação precoce da renina, iniciando cascata renina-angiotensina, retendo sódio e água proporcionalmente, normalizando rapidamente a osmolaridade plasmática efetiva.

D

Aumento agudo de ADH, inserindo AQP2 nos ductos coletores, elevando reabsorção de água livre e reduzindo osmolalidade plasmática.

E

Supressão imediata do peptídeo natriurético atrial, reduzindo natriurese, diminuindo diurese osmótica, corrigindo predominantemente a hipernatremia estabelecida de base.

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Q3759103

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759103 Medicina

Em pacientes com hipercalemia grave acompanhada de alterações eletrocardiográficas (ondas T apiculadas, alargamento de QRS, arritmias ameaçadoras), as diretrizes internacionais (KDIGO 2023; AHA 2020; ERC 2021) estabelecem como pilares: estabilização da membrana miocárdica, redistribuição intracelular do potássio e remoção efetiva do excesso corporal. Entretanto, a literatura demonstra variações históricas na priorização de cada etapa. Considerando a prática clínica atual e consensos internacionais, qual sequência inicial é a mais adequada?

A

O uso de cálcio endovenoso estabiliza a membrana e deve preceder medidas de redistribuição, sendo seguido de insulina com dextrose e β₂-agonistas, planejando remoção definitiva conforme contexto clínico.

B

O bicarbonato intravenoso pode ser usado em acidose metabólica grave e ajuda na redistribuição, mas deve ser considerado a primeira medida universal, substituindo a estabilização com cálcio.

C

As resinas trocadoras intestinais reduzem o potássio corporal total e previnem complicações futuras, sendo indicadas isoladamente como intervenção inicial em cenários de emergência cardiovascular.

D

A diálise é o tratamento definitivo para hipercalemia refratária, porém deve ser instituída imediatamente em todos os casos graves, dispensando o uso de cálcio ou medidas de redistribuição intracelular.

E

Os diuréticos de alça podem auxiliar na excreção renal de potássio, mas constituem a intervenção inicial de escolha, garantindo redução rápida e segura mesmo em pacientes com função renal instável.

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Q3759089

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759089 Medicina

As recomendações KDIGO (2012/2023) enfatizam cristaloides balanceados, ajuste de doses à TFG, evitar nefrotóxicos, monitorar creatinina e débito urinário, com avaliação hemodinâmica cuidadosa. Qual conduta no pronto atendimento mais reduz risco de progressão da injúria?

A

Utilizar coloides sintéticos, garantindo perfusão renal sustentada, sem necessidade de controlar volume administrado com precisão.

B

Administrar diuréticos alça preventivos, estratégia comprovada para impedir instalação de injúria renal aguda em sepse.

C

Preferir cristaloides balanceados, ajustar fármacos à TFG, evitar nefrotóxicos, monitorar creatinina e débito urinário rigorosamente.

D

Apostar em manitol profilático, reduzindo pressão intratubular, prevenindo necrose tubular isquêmica universalmente nos diversos cenários.

E

Infundir bicarbonato rotineiro, corrigindo acidose precoce, estratégia central para nefroproteção perioperatória comprovada em metanálises robustas.

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Q3759083

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759083 Medicina

Recomenda-se bolus de NaCl 3% para sintomas graves, visando elevação inicial de 4–6 mmol/L com vigilância e limite de correção em 24h para reduzir risco de desmielinização osmótica; estratégias com DDAVP “clamp” podem estabilizar a subida quando a água livre se mobiliza. Que opção operacionaliza com maior precisão esses princípios na sala de emergência?

A

Empregar só bicarbonato hipertônico, dispensando sódio hipertônico, com metas de correção superiores a doze por dia.

B

Usar solução salina isotônica universal, evitar hipertônica, aceitar correção rápida acima de quinze por vinte e quatro horas.

C

Prescrever restrição hídrica exclusiva, sem hipertônica, mesmo em convulsão, aguardando correção fisiológica lenta espontânea.

D

Iniciar diurético de alça isolado, sem sódio hipertônico, pois correção acelerada não provoca complicações demielinizantes.

E

Administrar bolus hipertônico repetível, meta inicial controlada, vigiar correção diária, considerar DDAVP para frear sobrecorreção.

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Q3759037

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759037 Medicina

A literatura recente destaca a utilização de biomarcadores como NGAL e KIM-1 para detecção precoce da lesão renal aguda, muitas vezes antes da elevação da creatinina sérica. Diretrizes KDIGO reforçam que a identificação antecipada é determinante para prevenir progressão para insuficiência renal estabelecida. Considerando esse cenário, qual proposição expressa a utilidade desses marcadores?

A

Estabelecem prognóstico de longo prazo, mas não antecipam a detecção de lesão renal inicial.

B

Permitem avaliar risco de mortalidade hospitalar, sem correlação direta com alterações funcionais renais.

C

Antecipam diagnóstico de lesão tubular aguda, precedendo a elevação sérica de creatinina plasmática.

D

Substituem completamente exames tradicionais, dispensando monitoramento da função renal sérica.

E

Refletem unicamente resposta inflamatória sistêmica, sem especificidade para injúria renal aguda.

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Q3759035

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759035 Medicina

Ensaios como EMPA-REG e DAPA-HF demonstraram que os inibidores de SGLT2 promovem redução de hospitalização cardiovascular e proteção renal. Esse benefício decorre, em grande parte, da restauração do feedback túbulo-glomerular, com consequente redução da hiperfiltração e da sobrecarga hemodinâmica renal. Com base nesse mecanismo fisiopatológico, qual proposição melhor explica a proteção cardiorrenal?

A

Ativação de adipogênese marrom leptino-dependente e incremento metabólico anabólico sustentado.

B

Inibição seletiva da HMG-CoA redutase hepática e redução significativa dos níveis plasmáticos de LDL.

C

Supressão central do sistema renina-angiotensina e normalização progressiva do reflexo barorreceptor.

D

Estímulo direto ao receptor GLP-1 cardíaco e regressão contínua da placa aterosclerótica coronária.

E

Restauração do feedback túbulo-glomerular e redução sustentada da sobrecarga hemodinâmica renal.

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Q3752846

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752846 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética:
Um paciente com doença renal crônica chega para atendimento com nível sérico de potássio de 7,5 mEq/L com ECG mostrando onda T apiculada. Qual é a conduta inicial para esse paciente, de modo a alcançar um resultado imediato?

A

Prescrição de diurético de alça intravenoso.

B

Prescrição de resina de troca de cálcio por potássio.

C

Administração de glicose 50% associado a insulina.

D

Administração de gluconato de cálcio a 10% intravenoso.

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Q3752845

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752845 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética:
Paciente com 64 anos, diabético e hipertenso com eTFG 29 mL/min/1,73 m² e albuminúria de 320 mg/g. Qual prescrição com maior evidência científica para esse paciente?

A

Benazepril associado a espironolactona.

B

Espironolactona associado a empagliflozina.

C

Dapaglifozina associada a epleronone.

D

Enalapril ou losartana associado a dapagliflozina.

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Q3752844

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752844 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética:
Paciente com 70 anos, diabético há 20 anos, hipertenso com controle subótimo de seus níveis tensionais é encaminhado para avaliação pelo nefrologista. Todas são indicações de terapia de substituição renal, EXCETO:

A

Refratariedade ao tratamento da hipercalemia ou acidose.

B

Sintomas urêmicos como encefalopatia e sangramentos.

C

Elevação dos níveis de creatinina plasmática > 3,0 mg/dL.

D

Evidências de sobrecarga volêmica como edema pulmonar.

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Q3751926

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Pediatra |

Q3751926 Medicina

Menina de seis anos está internada em enfermaria pediátrica. Quinze dias antes da internação, apresentou febre e odinofagia, recebendo tratamento com amoxicilina por 7 dias. Após dez dias, evoluiu com edema periorbital e alteração da cor da urina. Na admissão, estava em regular estado geral, corada, hidratada, taquipneica, afebril; com edema periorbitário bilateral, de parede abdominal e em membros inferiores (++/4+); dor à palpação abdominal difusa, artralgias e limitação de movimentação em joelhos e tornozelo esquerdo; FC 136 bpm e PA 150 x 100 mmHg (> p95). Exame de urina mostra cilindros hemáticos e proteinúria (++/4+). Valores de ureia e creatinina discretamente elevados. Complemento sérico normal. Qual a provável hipótese diagnóstica?

A

Síndrome hemolítico-urêmica.

B

Cistite hemorrágica.

C

Síndrome nefrótica por doença de lesão mínima.

D

Síndrome nefrítica por nefropatia por IgA.

E

Síndrome nefrítica por nefropatia lúpica.

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