Homem de 73 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento para doença renal crônica em estágio G4. Ele não relata sintomas urêmicos. O histórico médico também é significativo para hipertensão. Os medicamentos em uso são: atenolol, clortalidona, colecalciferol, hidralazina e nifedipina. O exame físico, incluindo sinais vitais, é normal. Exames séricos (com valores de normalidade): cálcio: 8,7 mg/dL (8,5 a 10,5); creatinina: 2,0 mg/dL (0,6 a 1,2); fósforo: 5,4 mg/dL (2,3 a 4,6); hormônio da paratireoide: 97 pg/mL (10 a 65); 25-hidroxivitamina D: 60 ng/mL (acima de 30). A taxa de filtração glomerular estimada é de 24 mL/min/1,73 m² . Nesse momento, o passo inicial recomendado é

O médico está realizando uma consulta com um paciente chinês de 54 anos que é hipertenso. Ele marcou a consulta essa manhã porque começou a sentir falta de ar, o que o preocupou e o fez buscar ajuda médica. Ao entrar na sala, percebe-se que ele está sentado inclinado para a frente e respirando com dificuldade. Dado esse cenário, qual técnica de entrevista é a mais centrada no paciente?

Durante a implantação de diretrizes de rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos de 50 a 69 anos, uma comissão identificou risco de sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias decorrentes de variação nos níveis de antígeno prostático específico (PSA). Considerando os pilares da medicina baseada em evidências e os princípios da prevenção quaternária, qual abordagem é mais adequada para reduzir danos potenciais?

Homem de 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio terminal, comparece ao ambulatório para reavaliação. Seu manejo atual consiste em tiotrópio, fluticasona/salmeterol em alta dose, teofilina oral e oxigenoterapia domiciliar. Apesar disso, ele apresenta dispneia constante. Refere ser incapaz de caminhar mais que alguns metros. O exame físico confirma achados de DPOC grave, com tórax hiperinsuflado, frequência respiratória de 25 ipm em repouso e murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. A saturação de oxigênio é de 91% em uso de oxigênio a 2 litros por minuto. A PaO₂ em uso de oxigênio a 2 litros é de 67 mmHg, e a PaCO₂ é de 59 mmHg.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta subsequente mais apropriada para manejar a dispneia.

Puérpera G1POAO de 21 anos de idade comparece ao consultório para a consulta pré-natal inicial com 12 semanas de gestação. A urinálise evidencia bacteriúria e a urocultura é positiva para Escherichia coli com mais de 100.000 UFC. Contudo, a paciente encontra-se completamente assintomática. Qual a conduta mais apropriada nesse momento?

Uma médica da Estratégia de Saúde da Família acompanha um paciente de 65 anos com diabetes mellitus tipo 2 há mais de 10 anos. Durante uma consulta, o paciente apresenta uma queixa dermatológica nova. A médica realiza a avaliação inicial, formula uma hipótese diagnóstica e, por necessitar de confirmação, o encaminha para o dermatologista da rede. Após a consulta especializada, o paciente retorna à unidade com o laudo e a prescrição do especialista, e a médica de família assume a continuidade do tratamento, integrando as novas orientações ao plano de cuidados já existente. A ação da médica de família de acompanhar o paciente, organizar o fluxo na rede e manter a responsabilidade pelo seu cuidado, mesmo após o encaminhamento, exemplifica qual atributo essencial da Atenção Primária à Saúde?

O manejo dos transtornos de ansiedade na Atenção Primária à Saúde envolve abordagens farmacológicas e não farmacológicas. Qual das seguintes classes de medicamentos é considerada a terapia farmacológica de primeira linha para o tratamento a longo prazo do Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)? 

Mulher de 34 anos comparece à UBS para receber o resultado da citologia oncótica realizada há 3 semanas. O laudo indica lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL), compatível com NIC I ou infecção por HPV. A paciente é assintomática, não apresenta antecedentes ginecológicos relevantes e esta é a segunda coleta de sua vida, ambas na UBS, sem alterações anteriores. Qual é a conduta adequada segundo as diretrizes atuais do Ministério da Saúde?

Uma mulher de 67 anos, raça parda, obesidade grau I, história de apneia obstrutiva do sono, chega à atenção primária com pressão arterial persistente de 150-95 mmHg em três consultas diferentes, com uso de medição ambulatorial de pressão arterial (MAPA) confirmando esses valores, sem lesão evidente de órgão-alvo ou comorbidades graves. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Hipertensão Arterial Sistêmica, aprovado pela CONITEC em 2025, analise as assertivas:

I. Deve-se iniciar tratamento não-medicamentoso enfatizando perda de peso, redução de ingestão de sódio, prática de atividade física, e também tratamento dos distúrbios do sono (inclusive apneia) como parte das intervenções iniciais.
II. Para esta paciente, indicada tratamento medicamentoso inicial com monoterapia de inibidor da ECA ou BRA, salvo contraindicações, antes de associação de fármacos.
III. O PCDT reconhece que pessoas da raça/cor preta ou parda podem ter resposta diferente às classes de anti-hipertensivos, exigindo protocolos específicos para esse grupo.
IV. O novo PCDT estipula meta pressórica rigorosa de < 120/80 mmHg para todos os pacientes, independentemente da idade ou comorbidades.

Assinale a alternativa CORRETA: 

Com base na definição amplamente aceita pelas principais sociedades médicas, assinale a alternativa que indica quando um casal é considerado infértil.

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, a citologia oncótica (preventivo do colo do útero) deve ser iniciada em mulheres vivendo com HIV a partir de qual idade?

Um homem de 37 anos, sem comorbidades, apresenta PA de 150/96 mmHg em duas consultas distintas com intervalo de uma semana. Relata hábitos alimentares inadequados e sedentarismo. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Paciente de 62 anos, tabagista há 40 anos (20 maços-ano), foi submetido a uma Tomografia de Tórax (TC) por outro motivo, a qual evidenciou um nódulo pulmonar solitário de 7 mm, sólido, sem calcificações e com contornos espiculados. O paciente está assintomático. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Um homem de 30 anos, previamente hígido, comparece à UBS para atualização do cartão de vacinas. Refere não saber se já foi vacinado contra hepatite B e não apresenta documentação de doses anteriores. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, qual é a conduta correta para esse caso?

 A puericultura realizada na Atenção Primária à Saúde é a principal estratégia para a vigilância da saúde infantil, tendo como pilares a avaliação do crescimento e desenvolvimento e a garantia da cobertura vacinal. Sobre estes pilares, analise as afirmativas a seguir.

I.A vacina pentavalente, oferecida no Calendário Nacional de Vacinação aos 2, 4 e 6 meses de vida, confere proteção contra cinco doenças: difteria, tétano, coqueluche (pertussis), hepatite B e infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b.

II.Na avaliação do gráfico de crescimento, a presença de um traçado de peso-para-idade que cruza um canal de Z-escore para baixo é um indicador patognomônico de desnutrição aguda, exigindo a imediata suplementação nutricional de alto custo.

III.A primeira dose da vacina oral de rotavírus humano deve ser administrada impreterivelmente entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias de idade, sendo contraindicada sua aplicação fora dessa faixa etária por questões de segurança e eficácia.


Está correto o que se afirma em:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, com dor precordial em aperto há 30 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a sudorese fria e náuseas. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Em relação à conduta inicial diante do provável Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A conduta prioritária é o reconhecimento da emergência e o acionamento imediato do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) para transferir o paciente a um hospital com capacidade para terapia de reperfusão.

(__)A administração de uma dose de ataque de ácido acetilsalicílico (AAS) e de um segundo antiagregante plaquetário (inibidor do P2Y12, como o clopidogrel) deve ser realizada o mais rápido possível, se não houver contraindicações.

(__)A administração rotineira de nitrato sublingual é a medida mais segura e indicada para alívio da dor neste caso específico, independentemente da pressão arterial do paciente.

(__)O paciente deve ser mantido em observação na Unidade Básica de Saúde para controle da dor com analgésicos comuns, devendo ser transferido apenas se não houver melhora dos sintomas em 2 a 3 horas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um homem de 45 anos, hipertenso, sedentário e com histórico familiar de infarto. Diante da necessidade de prevenir doenças cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir, marcando V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A abordagem prioritária deve ser multifatorial, combinando a otimização do tratamento da hipertensão com orientações enfáticas sobre mudanças no estilo de vida, como dieta e prática regular de atividade física.

(__)Dado o risco do paciente, a única medida eficaz é o encaminhamento imediato para um especialista cardiologista, sendo a responsabilidade da atenção primária apenas a identificação do caso.

(__)A prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) em dose de prevenção primária deve ser a primeira e principal medida adotada, independentemente do controle da pressão arterial.

(__)A construção de um plano de cuidados compartilhado com o paciente, estabelecendo metas para o controle da pressão, peso e atividade física, é fundamental para aumentar a adesão ao tratamento.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um médico da Estratégia Saúde da Família atende um paciente de 45 anos com dor epigástrica em queimação há 3 semanas, pior após as refeições, associada a pirose e ao uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Não há sinais de alarme. A respeito da conduta mais adequada para a dispepsia não investigada neste caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A conduta inicial apropriada inclui a prescrição de um Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) por um período de 4 a 8 semanas e a orientação para suspender ou reavaliar o uso do AINE.

(__)A realização de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é mandatória e urgente para todos os pacientes com dispepsia, independentemente da idade ou da presença de sinais de alarme.

(__)A estratégia de pesquisar de forma não invasiva a presença da bactéria Helicobacter pylori e tratá-la em caso de resultado positivo ("testar e tratar") é uma abordagem válida e recomendada.

(__)O tratamento deve se restringir ao uso de antiácidos de alívio rápido, não havendo necessidade de medicamentos que suprimam a produção de ácido gástrico, como os IBPs.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na Estratégia Saúde da Família, um médico avalia um paciente de 45 anos, tabagista, que há 3 dias apresenta febre alta (39°C), tosse produtiva com expectoração purulenta, dispneia aos esforços e dor torácica pleurítica. O exame físico evidencia murmúrio vesicular reduzido e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax mostra consolidação no lobo inferior direito. Diante do diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), analise as afirmativas a seguir sobre a conduta inicial:

I.A conduta inicial exige a avaliação da gravidade do paciente, utilizando critérios como o escore CURB-65, para decidir entre tratamento ambulatorial ou hospitalar.

II.O tratamento de escolha para este paciente em nível ambulatorial, por ser tabagista (comorbidade), consiste na associação de um antibiótico betalactâmico (como amoxicilina-clavulanato) com um macrolídeo (como azitromicina).

III.A conduta mais adequada é a internação hospitalar imediata de todos os pacientes com diagnóstico radiológico de pneumonia, independentemente da idade ou da presença de comorbidades.

Está correto o que se afirma em: 

Paciente feminina, 28 anos, previamente hígida, nega alergias medicamentosas e uso de medicamentos de uso contínuo atualmente. Faz acompanhamento regular na Clínica da Estratégia de Saúde da Família e, há um mês, ao descobrir que estava grávida, iniciou consultas de pré-natal.
No seu retorno, após a primeira consulta, traz o resultado de seu hemograma, listado a seguir: Hb: 10,6 g/dL // VCM 79fL // RDW 15% // Leucócitos 6.231/mm³, sem diferenciais // Plaquetas 480.000/mm³. Na consulta, a paciente está assintomática, nega fraqueza, cansaço ou dispneia. Ao exame físico, pressão arterial 110x70 mmHg, mucosas hidratadas e hipocoradas 1+/4+++, acianótica e anictérica; ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades.
A partir do quadro clínico apresentado, assinale a afirmativa que indica a conduta mais adequada.