Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3932177 Medicina
Um paciente que não recupera nível de consciência após parada cardíaca prolongada está sob alto risco de encefalopatia hipóxico-isquêmica e são critérios de pior prognóstico os citados abaixo, EXCETO: 
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Q3932147 Medicina
Caso clínico: Mulher de 73 anos, tabagista, portadora de DPOC, é internada com diagnóstico de exacerbação infecciosa. Recebe oxigênio suplementar por cateter nasal. Gasometria arterial: pH 7,31, PaCO2 55 mmHg, PaO2 65 mmHg. Após 2 horas, apresenta sonolência e piora do desconforto respiratório. Qual o próximo passo mais adequado? 
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Q3932143 Medicina
Paciente de 62 anos, masculino, hipertenso e ex-tabagista (40 anos-maço), foi internado por pneumonia grave associada à sepse. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda e foi intubado, com diagnóstico de SARA grave (PaO₂/FiO₂ = 80 mmHg com FiO₂ de 0,9). Foi iniciada ventilação protetora (volume corrente de 6 mL/kg de peso predito, PEEP de 14 cmH₂O) e sedação profunda. Após 48 horas, o paciente mantém hipoxemia grave (PaO₂/FiO₂ = 72 mmHg), acidose respiratória (pH = 7,22, PaCO₂ = 65 mmHg), distensão abdominal importante e pressão de platô = 32 cmH₂O. A ultrassonografia pulmonar revela áreas de consolidação extensas nos lobos inferiores.
Qual seria a conduta mais adequada neste caso?
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Q3932139 Medicina
A Ventilação Não Invasiva (VNI) é amplamente utilizada em casos de insuficiência respiratória, mas apresenta contraindicações específicas que devem ser consideradas antes de sua indicação.
Qual das situações abaixo NÃO é uma contraindicação ao uso da VNI?
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Q3931959 Medicina
Jovem de 17 anos, veio encaminhado do Cabo de Santo Agostinho-PE para avaliação com a neurocirurgia de emergência. Tinha história de cefaleia súbita e de forte intensidade, seguida de vômitos, rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva na escola há 23h. Genitora informa que o paciente possuía o diagnóstico de malformação arteriovenosa (MAV) cerebral há 2 anos quando fez investigação de cefaleia crônica e crise convulsiva.

Fazia uso de ácido valproico 250mg 1x/dia e estava aguardando embolização eletiva da MAV. Trouxe laudo de ressonância magnética (RM) e angioressonância magnética (angioRM) de 6 meses atrás com a seguinte informação: presença de MAV frontotemporal profunda direita, acometendo também cápsula interna e gânglios basais do mesmo lado com um grande nidus 6,2 x 6,0 x 5,6 cm, exibindo múltiplos vazios de fluxo. Suas artérias de alimentação são da artéria cerebral média direita e veia de drenagem para a veia cerebral profunda e depois para a veia de Galeno.

Ao exame: entubado, sedado, com midríase fixa bilateral, sem reflexo de tosse e sem reflexo corneopalpebral. Trazia imagem de TC de crânio.



Qual medida mais adequada no momento a se fazer diante desse paciente? 
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Q3931956 Medicina
Paciente de 45 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de Canhotinho-PE para parecer da neurocirurgia após alta da cirurgia geral. Estava sem acompanhamento médico e em uso de cateter nasal com O2 6L/min. Tinha relato de queda de motocicleta há 6h, sem uso de capacete e com libação alcoólica.

Exame físico em unidade de trauma: não abria os olhos, falava palavras inapropriadas, localizava a dor à esquerda, escoriações múltiplas em face, ferimento cortocontuso sangrante e não suturado em região temporoparietal direita e anisocoria à direita.

Fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que estava alterada e coluna cervical normal. 



Qual deve ser a conduta imediata e mais apropriada do neurocirurgião diante desse paciente?
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Q3931741 Medicina
No reconhecimento das situações de emergências medicas, quando do reconhecimento do comprometimento respiratório, qual o parâmetro de um indicativo da necessidade de suporte ventilatório? 
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Q3931444 Medicina
Paciente masculino residente na Várzea, 42 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de febre alta há quatro dias, acompanhada de cefaleia intensa, mialgia e dor abdominal. Nas últimas 24 horas, ele apresenta sangramento nasal, hematúria e piora da dor abdominal. Exame físico revela pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm e hepatomegalia discreta. Teste do laço positivo. Hemograma mostra leucopenia (2.500/mm³), plaquetopenia (38.000/mm³), hematócrito de 47% (nível basal de 41%) e elevação discreta das transaminases.
Com base no quadro clínico e nos exames, qual é o próximo passo mais adequado?
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Q3931252 Medicina
Pré-escolar encontra-se na área vermelha de um hospital pediátrico em estado grave por diarreia e desidratação. Está fazendo expansão volêmica e em uso de máscara não reinalante. Uma hora após sua admissão, o plantão é chamado, pois o menor encontra-se em parada cardiorrespiratória.
O monitor mostra o traçado abaixo:


Imagem associada para resolução da questão


Pediatra confirma ausência de pulso central na criança. Nesse momento, além de fornecer oxigênio com bolsa-máscara e realizar compressões torácicas de qualidade, a próxima conduta será 
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Q3931226 Medicina
Menor de 17 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento, trazido pelo por familiares na seguinte condição clínica: Não responsivo, abre olhos ao estímulo doloroso, emite sons incompreensíveis, extensão dos membros ao estímulo doloroso, FC 130bpm, PA 90x50mmHg, MV abolido em HTE, múltiplas escoriações pelo corpo. Sobre o caso em questão é CORRETO afirmar que
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Q3930976 Medicina
Um paciente de 68 anos com choque cardiogênico secundário a infarto do miocárdio é submetido à revascularização percutânea. Após o procedimento, ele permanece com pressão arterial baixa e índice cardíaco reduzido.

Qual seria a próxima estratégia para melhorar a função hemodinâmica?
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Q3930942 Medicina
O estudo Danger-Shock, publicado este ano na American Heart Association, sobre o uso do Impella em pacientes com infarto agudo do miocárdio que evoluíram com choque cardiogênico, teve como principais achados para o grupo randomizado para intervenção com o aparelho todos os citados abaixo, EXCETO:
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Q3930934 Medicina
Algumas situações clínicas tornam o atendimento de um paciente em parada cardiorespiratória mais desafiador. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
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Q3930799 Medicina
A parada cardíaca é um grande problema de saúde pública no mundo todo. Apesar dos avanços significativos na ciência da ressuscitação, as taxas de sobrevivência permanecem consideravelmente baixas.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a reanimação cardiopulmonar em adultos. 
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Q3930631 Medicina
A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade é fundamental para o sucesso de uma reanimação na parada cardiorrespiratória. Sobre a RCP em crianças, assinale a alternativa CORRETA.
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Q3930199 Medicina

Uma mulher de 65 anos apresenta parada cardíaca com um traçado de assistolia no monitor. Foram realizadas compressões torácicas e uma dose inicial de epinefrina foi administrada. Qual deve ser o próximo passo na condução da reanimação de acordo com o ACLS 2024?

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Q3930151 Medicina
A sepse grave e o choque séptico representam uma importante causa de morbimortalidade em pacientes internados. Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA.
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Q3895097 Medicina
Paciente em pós-operatório de hemicolectomia direita por neoplasia evolui com distensão abdominal e vômitos no 4° dia de pós-operatório, cursando com febre e hipotensão arterial. Nota-se saída de conteúdo fecal pela ferida operatória. O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são
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Q3894466 Medicina
Paciente em pós-operatório imediato de gastrectomia total por neoplasia é admitido na sala de pacientes em recuperação pós-cirúrgica, inicialmente em condições estáveis. Deu entrada com dispositivo venoso em subclávia direita, dreno abdominal com saída de conteúdo hemático, totalizando 350ml em 12h. Os sinais aferidos são: FR 34ipm, saturação de O2= 86% e MV abolido em HTD, FC=112bpm, PA: 80/50mmHg, tempo de enchimento capilar = 5 segundos. Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é
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Q3894445 Medicina
Idoso de 70 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, procura atendimento de urgência em hospital pronto-socorro devido a quadro iniciado há 2 horas de hemiplegia à direita e desvio de rima labial para a esquerda, mantendo-se orientado no tempo e espaço, sem alterações evidentes em exame físico de pupilas. Durante espera para realização de exames, evoluiu subitamente com piora clínica caracterizada por perda de consciência, e ao ser realizado estímulo doloroso apresentou descerebração e abertura ocular ausente. A primeira conduta a ser tomada é a realização de
Alternativas
Respostas
1581: D
1582: B
1583: B
1584: D
1585: A
1586: B
1587: C
1588: B
1589: A
1590: A
1591: D
1592: B
1593: B
1594: E
1595: A
1596: A
1597: C
1598: E
1599: A
1600: C