Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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Q3085230 Medicina
Indique a opção em que estão presentes os parâmetros utilizados para o diagnóstico da síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
Alternativas
Q3084746 Medicina
Um homem de 32 anos, com histórico de uso crônico de crack é levado à UPA de Olinda após apresentar agitação extrema, agressividade e delírios persecutórios. Ele está taquicárdico (FC 130 bpm), hipertenso (PA 160/100 mmHg) e com sudorese intensa. O paciente relata não ter dormido nas últimas 48 horas e continua em estado de euforia e confusão.
Qual é a conduta inicial mais indicada?
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Q3084744 Medicina
Um homem de 50 anos, com histórico de alcoolismo crônico e múltiplas internações por complicações hepáticas chega à UPA de Olinda após 72 horas de abstinência de álcool, apresentando agitação extrema, confusão mental e alucinações visuais, além de tremores intensos nas extremidades. Ele está sudorético, com taquicardia (FC 130 bpm) e pressão arterial elevada de 160/100 mmHg. O paciente relata insônia nas últimas 48 horas e episódios de sudorese noturna. A gasometria arterial revela alcalose respiratória moderada.
Qual é o manejo inicial mais adequado?
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Q3084743 Medicina
Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico há 3 meses, chega à UPA com dor torácica intensa e de início súbito. O eletrocardiograma mostra supradesnível de ST em DII, DIII e aVF. Ele está hemodinamicamente estável, com PA 145/90 mmHg.
Qual é o próximo passo mais apropriado?
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Q3084742 Medicina
Um homem de 60 anos, com histórico de hipertensão e doença arterial coronariana, é encontrado inconsciente no hospital após relatar dor torácica intensa e sudorese profusa há 30 minutos. Ao ser localizado, ele estava caído no chão ao lado de seu leito, e a equipe de emergência foi imediatamente acionada. À chegada da equipe, o paciente está sem resposta a estímulos verbais e dolorosos, apneico e com pulsos ausentes. A monitorização cardíaca revela taquicardia ventricular sem pulso (TVsp). Além disso, a pressão arterial não é detectável, e a saturação de oxigênio é indetectável. Não há evidência de atividade elétrica organizada no coração.
Qual é a conduta mais apropriada de acordo com o protocolo ACLS 2024?
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Q3084739 Medicina
Um homem de 70 anos, com histórico de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão, é trazido ao pronto-socorro com dispneia intensa nas últimas 3 horas, ortopneia e edema periférico. No exame físico, apresenta crepitações pulmonares bilaterais, turgência jugular aumentada, e sibilos difusos. A pressão arterial é de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, e a radiografia de tórax revela infiltrados alveolares difusas, além de derrame pleural bilateral. A gasometria arterial mostra PaO2 60 mmHg e hipocapnia leve.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
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Q3084738 Medicina
Um homem de 55 anos, com histórico de trombose venosa profunda, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica, e taquicardia (FC 120 bpm). A pressão arterial é 110/75 mmHg. A gasometria arterial mostra hipoxemia (PaO2 60 mmHg) e alcalose respiratória.
Qual é o próximo exame diagnóstico mais indicado?
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Q3084737 Medicina
Um paciente de 65 anos, com diabetes tipo 2 mal controlado e história de poliúria e polidipsia nas últimas 48 horas, é admitido na emergência com desidratação severa, letargia e confusão mental progressiva. A glicemia medida é de 900 mg/dL, sódio sérico de 150 mEq/L, e ureia de 60 mg/dL. A pressão arterial é de 100/60 mmHg, e o exame físico revela mucosas secas e redução da turgência cutânea.
Qual é a osmolaridade plasmática calculada e o manejo inicial recomendado?
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Q3084736 Medicina
Um homem de 45 anos sofreu um acidente de carro de alta velocidade e apresenta dor abdominal intensa, hipotensão (PA 80/50 mmHg), e taquicardia (FC 130 bpm). O exame de ultrassom na sala emergência revela líquido livre intra-abdominal. Qual é a próxima conduta? 
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Q3084735 Medicina
Um homem de 45 anos foi exposto à fumaça em um incêndio industrial em Olinda, por aproximadamente 15 minutos antes de ser resgatado. Ele apresenta rouquidão progressiva, estridor inspiratório e sensação de queimação na garganta. Ao exame, há queimaduras visíveis em orofaringe e fuligem em cavidade oral e narinas. Ele está alerta, mas com ansiedade e sinais de dificuldade respiratória, incluindo uso de musculatura acessória. A saturação de oxigênio é de 94% em ar ambiente, com frequência respiratória de 32/min e frequência cardíaca de 120 bpm. Além disso, apresenta queimaduras de segundo grau em região anterior do tórax e extremidades superiores, cobrindo 15% da superfície corporal. Qual é a conduta mais apropriada?
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Q3084734 Medicina
Um homem de 60 anos sofreu uma queda de aproximadamente 5 metros de altura enquanto fazia manutenção em um telhado. Na chegada da equipe de resgate, o paciente está inconsciente, com uma Escala de Coma de Glasgow de 8, sinais evidentes de trauma craniano e pupilas anisocóricas. A pressão arterial é de 110/70 mmHg, e a frequência respiratória é irregular. Não há sangramento externo visível.
Qual é a prioridade inicial no manejo deste paciente?
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Q3084733 Medicina
Um homem de 35 anos é trazido ao pronto-socorro após colisão de carro. Ele estava dirigindo sem cinto de segurança e foi ejetado do veículo. No exame inicial, o paciente está consciente, mas apresenta paralisia completa dos membros superiores e inferiores. A pressão arterial é de 90/60 mmHg, a frequência cardíaca está em 50 bpm, e não há sinais de hemorragia externa. A tomografia computadorizada do pescoço revela fratura-luxação em C5-C6.
Qual é a abordagem inicial mais indicada para este paciente? 
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Q3084731 Medicina
Um homem de 40 anos, motociclista sem capacete, foi vítima de um acidente em alta velocidade. Ele é trazido ao pronto-socorro com dor torácica intensa e dificuldade respiratória progressiva. No exame físico, o paciente está taquicárdico (FC 110 bpm), com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, murmúrio vesicular significativamente diminuído no hemitórax direito e turgência jugular. A pressão arterial é de 90/60 mmHg. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax grande no lado direito, sem desvio significativo do mediastino.
Qual é a conduta imediata mais indicada para este paciente? 
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Q3084730 Medicina
Um homem de 30 anos, com histórico de epilepsia de difícil controle, é trazido ao pronto-socorro por familiares após 20 minutos de convulsão contínua, sem recuperação da consciência entre os episódios. Ao exame, o paciente está cianótico e taquicárdico (FC 120 bpm), com pressão arterial de 140/90 mmHg e saturação de oxigênio em 88% em ar ambiente. A gasometria arterial revela acidose metabólica grave (pH 7,1), PaCO2 de 55 mmHg, bicarbonato de 16 mEq/L e lactato elevado. O paciente já foi submetido a duas doses de diazepam pela equipe pré-hospitalar sem sucesso.
Qual é o próximo passo mais indicado no manejo deste paciente?
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Q3084729 Medicina
Uma mulher de 28 anos, G2P2, sem comorbidades conhecidas, dá à luz por parto vaginal a um recém-nascido a termo saudável após 8 horas de trabalho de parto. Cerca de 25 minutos após a expulsão da placenta, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante, com saturação rápida de compressas e lençóis. Ao exame físico, observa-se útero flácido, hipotensão arterial de 85/50 mmHg e taquicardia de 120 bpm. A paciente começa a referir tontura e fraqueza, com uma perda sanguínea estimada superior a 1.000 mL. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, e não há sinais de lacerações cervicais ou perineais.
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?
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Q3084725 Medicina
Um bebê de 8 meses chega à UPA com sinais de desidratação grave após 3 dias de diarreia e vômitos. Ao exame, apresenta olhos encovados, letargia, pele seca e enchimento capilar maior que 4 segundos.
Qual é a conduta inicial mais indicada?
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Q3084724 Medicina
Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade progressiva. Ao exame, apresenta taquipneia (60 incursões/min), retrações intercostais moderadas, batimento de asa de nariz, sibilos difusos bilaterais e estertores finos à ausculta pulmonar. A criança está em estado de alerta, porém visivelmente desconfortável, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e o tempo de enchimento capilar está em 3 segundos. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?
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Q3084723 Medicina
Um jovem de 28 anos sofreu um acidente de carro e apresenta múltiplas fraturas e perda sanguínea significativa. Ao exame, está pálido, sudorético, com pulso fraco e rápido e pressão arterial de 80/50 mmHg.
Qual é o tipo de choque e a intervenção imediata? 
Alternativas
Q3084722 Medicina
Um paciente de 35 anos foi vítima de acidente automobilístico e, ao exame, abre os olhos ao comando, responde confusamente e apresenta retirada ao estímulo doloroso.
Qual a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o manejo inicial recomendado? 
Alternativas
Q3080482 Medicina

O caso clínico hipotético a seguir contextualiza à questão. Leia-o atentamente.


Paciente, sexo feminino, 55 anos, está sendo atendida pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), com relato de sua filha de mal súbito em casa. A paciente apresentava-se sem pulso e, ao ser monitorizada, foi constatado o ritmo cardíaco a seguir:


Q33_35.png (647×233)

Foi indicada a desfibrilação para a paciente. De acordo com as orientações do ACLS (Suporte Avançado de Vida Cardiovascular), considerando o ritmo apresentado e que o desfibrilador é bifásico, a energia recomendada no choque inicial é de:
Alternativas
Respostas
1661: D
1662: C
1663: B
1664: D
1665: B
1666: C
1667: C
1668: A
1669: B
1670: E
1671: B
1672: C
1673: B
1674: D
1675: C
1676: B
1677: A
1678: A
1679: C
1680: B