Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 4.308 questões
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |
Q3553247
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.
Acerca da triagem do paciente com suspeita de sepse,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552941
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 65 anos de idade, com hipertensão não
controlada, teve um episódio de dor torácica súbita e perda
de consciência em ambiente domiciliar. A esposa,
farmacêutica, iniciou imediatamente manobras de
reanimação cardiopulmonar, enquanto o filho acionou o
serviço médico de emergência que chegou em oito minutos.
Os paramédicos administram choques elétricos sequenciais e,
após 10 minutos de reanimação, o paciente retornou ao ritmo
sinusal e foi transportado para a unidade de terapia intensiva
(UTI) de hospital terciário cardiológico para cuidados
intensivos.
Apesar de o paciente se manter comatoso, a equipe da UTI
optou por não realizar hipotermia terapêutica, conforme as
recomendações mais recentes do ACLS, especialmente por
ser uma terapêutica com possibilidade de diversos efeitos
adversos. Quais efeitos adversos podem ocorrer com a
hipotermia?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552897
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história
de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia,
apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia
progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata
episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse
produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de
broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há
alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de
musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC =
100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar
revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios
vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação
pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é
encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial
com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg,
PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.
Qual seria considerado um critério que, de forma isolada,
indicaria a intubação desse paciente?
Ano: 2024
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |
Q3552878
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias,
apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse
produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas.
Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão
mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa
(PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg),
taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm),
com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes
à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais
revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos
marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou
acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax
evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia.
Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de
origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para
suporte ventilatório.
Quanto ao início de droga vasoativa para a paciente em
questão, é correto afirmar que
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |
Q3547156
Medicina
Sobre a profilaxia da gastrite erosiva considere V
para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) A profilaxia é capaz de reduzir a incidência de gastrite aguda por estresse. Entretanto, isso beneficia principalmente alguns pacientes em estado grave na unidade de tratamento intensivo, como os grandes queimados, pacientes com trauma de sistema nervoso central, coagulopatias, sepse, choque, politraumatismo, em ventilação mecânica há > 48 horas, doença hepática crônica, lesão renal aguda, com insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal.
( ) Para a maioria dos pacientes criticamente enfermos, o benefício da supressão ácida seja ponderado em relação ao risco de pneumonia.
( ) A alimentação enteral precoce também pode diminuir o risco de ressangramento.
( ) A profilaxia é capaz de reduzir a incidência de gastrite aguda por estresse. Entretanto, isso beneficia principalmente alguns pacientes em estado grave na unidade de tratamento intensivo, como os grandes queimados, pacientes com trauma de sistema nervoso central, coagulopatias, sepse, choque, politraumatismo, em ventilação mecânica há > 48 horas, doença hepática crônica, lesão renal aguda, com insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal.
( ) Para a maioria dos pacientes criticamente enfermos, o benefício da supressão ácida seja ponderado em relação ao risco de pneumonia.
( ) A alimentação enteral precoce também pode diminuir o risco de ressangramento.
Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Lorena - SP
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Radiologista |
Q3547149
Medicina
Em pacientes com suspeita de lesão renal
penetrante, é o exame diagnóstico de primeira
linha:
Q3539168
Medicina
O uso do aparelho de ultrassonografia (USG) tem
crescido bastante graças à aquisição de melhores
imagens, ao desenvolvimento de aparelhos
portáteis, com custos cada vez mais acessíveis, e
a ser um método inócuo, dinâmico, à beira do leito
e livre de radiação ionizante, podendo ser
utilizado sem grandes restrições. A USG pulmonar
e a torácica são destaques, sobretudo, em
serviços de terapia intensiva, urgência e
emergência, possibilitando a detecção de
alterações de arcos costais, pleura/espaço pleural
e parênquima. Quais dos seguintes sinais
ultrassonográficos espera-se encontrar em um
paciente com insuficiência cardíaca congestiva
que deu entrada apresentando sinais clínicos de
hipervolemia?
Q3539159
Medicina
Durante uma reanimação cardiopulmonar em
ritmo de fibrilação ventricular, seguindo os
conceitos do ACLS (Advanced Cardiovascular
Life Support), depois de realizados os ciclos
corretos com o uso do desfibrilador e infusão de
adrenalina, sem retorno à circulação espontânea,
qual é a segunda droga a ser utilizada e qual sua
dose nesse ritmo de parada cardiorrespiratória?
Ano: 2024
Banca:
ADM&TEC
Órgão:
Prefeitura de Quebrangulo - AL
Prova:
ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Quebrangulo - AL - Médico Plantonista |
Q3530431
Medicina
0 Choque é uma condição de insuficiência circulatória
com risco de vida, causando fornecimento inadequado
de oxigênio para atender às necessidades metabólicas
celulares e às necessidades de consumo de oxigênio,
produzindo hipóxia celular e tecidual. Sobre esse tema,
assinale a alternativa CORRETA.
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q3517048
Medicina
Um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, é
atendido na via pública pela ambulância do SAMU. A vítima
apresenta fratura exposta de pernas e sangramento profuso, por
múltiplos pontos.
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:
Q3516317
Medicina
Um paciente de 40 anos está internado em unidade de terapia intensiva, em estado grave, há 15 dias devido a sepse de origem pulmonar. A despeito de doses altas de aminas vasoativas, mantém PAM de 60 mmHg e FC de 112 bpm (ritmo regular). Há 24 horas evoluiu com piora significativa do quadro clínico, com distensão abdominal e hipertimpanismo. Ao toque retal, evidenciou-se presença de moderada quantidade de muco e sangue.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |
Q3515925
Medicina
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite
aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia
parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o
sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC),
houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no
óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514560
Medicina
Um paciente internado no CTI inicia pela primeira vez seu
procedimento dialítico e, cinco minutos depois, apresenta um
quadro de dor na região posterior do tórax, dispneia e
hipotensão.
Considerado esse quadro, o provável diagnóstico é:
Considerado esse quadro, o provável diagnóstico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514557
Medicina
Uma paciente de 35 anos foi vítima de um acidente
automobilístico no qual houve uma explosão. Ela sofreu
queimaduras nas regiões torácicas e abdominal anterior e
posterior e uma queimadura circunferencial ao redor do membro
superior direito.
O percentual de queimadura dessa paciente é:
O percentual de queimadura dessa paciente é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514556
Medicina
Para tratamento da complicação citada na questão anterior,
deve(m)-se utilizar:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514553
Medicina
Um paciente de 81 anos, com história de doença coronariana e
hipertensão arterial, é submetido à ressecção de um grande
melanoma em membro inferior direito. No dia 2 de
pós-operatório, é diagnosticada uma trombose profunda em
membro inferior esquerdo, sendo iniciada infusão de heparina a
1000 U/h. À tarde, o paciente começa a queixar-se de forte dor
na região inguinal irradiando para a região lombar. Apresenta,
concomitantemente, hipotensão arterial (60/40 mmHg).
A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é:
A causa mais provável da descompensação do quadro clínico é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514551
Medicina
Um paciente de 50 anos internado no CTI para tratamento de
uma embolia pulmonar e em uso de heparina não fracionada
desenvolve um quadro de trombocitopenia.
Para confirmar o diagnóstico de trombocitopenia associada a heparina tipo II, deve-se considerar:
Para confirmar o diagnóstico de trombocitopenia associada a heparina tipo II, deve-se considerar:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514550
Medicina
Um paciente internado no CTI em tratamento de acidente
vascular encefálico está sendo transfundido com uma unidade de
concentrado de hemácias quando apresenta um quadro febril
sem outros sintomas.
A ação adequada nesse momento é:
A ação adequada nesse momento é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514549
Medicina
Um paciente internado no CTI em uso de anfotericina B desenvolve um quadro de diabetes insipidus.
A melhor estratégia para o tratamento dessa complicação é:
Ano: 2024
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3514548
Medicina
Uma paciente de 40 anos é submetida a uma laparotomia
exploradora para lise de aderências com consequente oclusão
intestinal e internada no CTI no pós-operatório com quadro de
náuseas e vômitos. Encontra-se lúcida e orientada.
Sinais vitais: • PA: 130 x 70 mmHg; • FC: 70 bpm; • FR: 18 irpm; • Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais: • Leucócitos: 5000 cel/cm3 • Hemoglobina 10 g/dL • Plaquetas: 150000/microlitro • Sódio: 135 mEq/L • Potássio: 4 mEq/L • Creatinina: 2 mg/dL • Glicose: 100 mg/dL • Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito.
Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:
Sinais vitais: • PA: 130 x 70 mmHg; • FC: 70 bpm; • FR: 18 irpm; • Sat O2: 99% em uso de 2L de O2 por um cateter nasal. Na ausculta pulmonar, havia roncos na base direita. Resultado das provas laboratoriais: • Leucócitos: 5000 cel/cm3 • Hemoglobina 10 g/dL • Plaquetas: 150000/microlitro • Sódio: 135 mEq/L • Potássio: 4 mEq/L • Creatinina: 2 mg/dL • Glicose: 100 mg/dL • Procalcitonina: 0,20 mEq/L Na radiografia de tórax, há um pequeno infiltrado no lobo inferior direito.
Com base nesses fatos, a conduta a ser adotada a seguir é:
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