Questões de Concurso
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 4.308 questões
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213312
Medicina
Texto associado
Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao
pronto-socorro com quadro de febre, apresentando
temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração
esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas.
Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação
de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao
exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+),
hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de
48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente.
Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório.
Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em
base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de
4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma
expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi
transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de
oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como
resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do
aparelho:
pH: 7,28
PaO2: 58
PaCO2: 52
HCO3 - : 17 mEq/L
SpO2: 89%
Lactato: 52 mg/dL
Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:
Optou-se por realizar bloqueio neuromuscular contínuo,
otimizando os parâmetros ventilatórios. Além disso, o balanço
hídrico foi rigorosamente controlado, com administração de
diuréticos de alça, obtendo-se negativação em dias
sucessivos. Com isso, houve melhora progressiva da
hipoxemia, além de melhora radiológica. Considerando um o
paciente apresentado, as terapias aplicadas e um tempo de
ventilação prolongado, pode-se afirmar que as consequências
que dificultam seu manejo na terapia intensiva incluem:
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213311
Medicina
Texto associado
Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao
pronto-socorro com quadro de febre, apresentando
temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração
esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas.
Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação
de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao
exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+),
hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de
48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente.
Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório.
Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em
base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de
4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma
expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi
transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de
oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como
resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do
aparelho:
pH: 7,28
PaO2: 58
PaCO2: 52
HCO3 - : 17 mEq/L
SpO2: 89%
Lactato: 52 mg/dL
Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:
Devido à persistência e posterior piora da hipoxemia, os
parâmetros ventilatórios foram ajustados, foi realizada
aspiração de cânula orotraqueal devido a secreção, porém, o
paciente seguiu necessitando de FiO2 entre 80 a 100% para
manter a SpO2 dentro dos alvos adequados. Considerando
potenciais medidas adicionais a serem realizadas, assinale a
alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213310
Medicina
Texto associado
Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao
pronto-socorro com quadro de febre, apresentando
temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração
esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas.
Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação
de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao
exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+),
hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de
48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente.
Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório.
Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em
base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de
4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma
expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi
transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de
oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como
resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do
aparelho:
pH: 7,28
PaO2: 58
PaCO2: 52
HCO3 - : 17 mEq/L
SpO2: 89%
Lactato: 52 mg/dL
Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:
Após as medidas iniciais, o paciente persistia com
desconforto respiratório importante, optando-se por intubação
orotraqueal e acoplagem em ventilação mecânica invasiva em
modo pressão assistido-controlado. Os parâmetros iniciais,
ajustados no aparelho, foram:
PIP: 28 cmH2O PEEP: 8 cmH2O FR: 20 irpm Tempo inspiratório: 0.75 s FiO2: 100%
Paciente sedado com fentanil contínuo a 2 µg/kg/h, bem acoplado e fazendo um volume corrente de 10 mL/kg. Foi colhida uma gasometria arterial, após estabilização, que mostrava:
pH: 7,36 PaCO2: 52 mmHg PaO2: 96 mmHg HCO3 - : 21 mEq/L SpO2: 90%
A respeito do manejo ventilatório nesse caso, assinale a afirmativa correta.
PIP: 28 cmH2O PEEP: 8 cmH2O FR: 20 irpm Tempo inspiratório: 0.75 s FiO2: 100%
Paciente sedado com fentanil contínuo a 2 µg/kg/h, bem acoplado e fazendo um volume corrente de 10 mL/kg. Foi colhida uma gasometria arterial, após estabilização, que mostrava:
pH: 7,36 PaCO2: 52 mmHg PaO2: 96 mmHg HCO3 - : 21 mEq/L SpO2: 90%
A respeito do manejo ventilatório nesse caso, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213309
Medicina
Texto associado
Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao
pronto-socorro com quadro de febre, apresentando
temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração
esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas.
Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação
de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao
exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+),
hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de
48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente.
Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório.
Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em
base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de
4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma
expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi
transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de
oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como
resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do
aparelho:
pH: 7,28
PaO2: 58
PaCO2: 52
HCO3 - : 17 mEq/L
SpO2: 89%
Lactato: 52 mg/dL
Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:
Considerando as intervenções terapêuticas a serem indicadas
para o paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213308
Medicina
Texto associado
Menino, 4 anos de idade, previamente hígido, comparece ao
pronto-socorro com quadro de febre, apresentando
temperatura de 39 °C há 2 dias, tosse com expectoração
esverdeada, dificuldade para respirar nas últimas 24 horas.
Mãe refere que o paciente apresentou redução da aceitação
de dieta e encontra-se mais sonolento no dia de hoje. Ao
exame físico, encontra-se toxemiado, descorado (2+/4+),
hidratado, acianótico, anictérico, febril. FC de 148 bpm, FR de
48 irpm, PA de 90×65 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente.
Tiragem subdiafragmática e de fúrcula, gemido expiratório.
Ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes
difusos e importante redução de murmúrios vesiculares em
base. Pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de
4 segundos. O paciente colheu exames gerais, recebeu uma
expansão com soro fisiológico 0,9% de 20 mL/kg e foi
transferido à UTI em uso de máscara não-reinalante de
oxigênio, apresentando a seguinte gasometria completa como
resultado fornecido pelo técnico do laboratório, após alerta do
aparelho:
pH: 7,28
PaO2: 58
PaCO2: 52
HCO3 - : 17 mEq/L
SpO2: 89%
Lactato: 52 mg/dL
Foi realizada uma radiografia de tórax, apresentada a seguir:
Quanto aos diagnósticos, pode-se afirmar que, nesse
momento, o paciente apresenta
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213307
Medicina
Texto associado
Recém-nascido, filho de mãe de 16 anos de idade, primigesta,
não realizou pré-natal e encontrava-se com a idade
gestacional de 36 semanas, determinada pela DUM quando
procurou serviço médico por diminuição da movimentação
fetal há 1 dia. Durante avaliação obstétrica, foi observado
padrão alterado na cardiotocografia. Realizado parto cesárea
tendo o RN apresentação cefálica, único, peso de 2.115 g e
bolsa rota no ato com líquido claro. Após nascimento, o RN foi
recebido em campo estéril, levado a berço aquecido, onde
encontrava-se sem esforço respiratório, hipotônico e
bradicárdico. Foram realizadas manobras de reanimação e o
RN foi intubado e transportado para a UTI neonatal. Também
foi realizada a radiografia de tórax apresentada a seguir:
Em relação ao caso apresentado, qual conduta inicial deve ser
adotada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213290
Medicina
Paciente de 1 ano de idade, trazido pelos pais ao prontosocorro devido à irritabilidade. À avaliação inicial, apresentase muito irritado, taquidispneico, com pele moteada. Foi
levado à sala de emergência e monitorizado. Apresentou FC
de 230 bpm, FR de 70 irpm, PA de 54×22 mmHg. Ao exame
físico, pulsos rápidos e finos, tempo de enchimento capilar de
5 segundos. Enquanto era monitorizado, a equipe de
enfermagem realizou tentativa de punção de acesso venoso,
sem sucesso. Documentado o ritmo conforme imagem a
seguir:
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta correta neste momento.
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta correta neste momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213272
Medicina
Menino, 4 anos de idade, portador de erro inato de imunidade
grave e cardiopatia complexa, é levado ao pronto-socorro
com febre há 2 dias, associada a vômitos e episódios
recorrentes de cianose súbita, com retorno espontâneo ao
estado basal. Ao exame físico, apresenta estado geral regular,
bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, perfusão
periférica lenta (5 segundos), PA de 60×40 mmHg, FC de
210 bpm, tentativas de acesso venoso sem sucesso. Foi
realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir:
Com base no quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, assinale a conduta imediata mais adequada.
Com base no quadro clínico e no achado eletrocardiográfico, assinale a conduta imediata mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Pediátricas |
Q4213242
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta uma consequência
possível do subtratamento da dor em crianças pequenas,
especialmente em contexto repetitivo, como em UTIs
neonatais.
Ano: 2025
Banca:
FUNCAMP
Órgão:
UNICAMP
Prova:
FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |
Q4213011
Medicina
Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave,
apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo
de PaCO2
é recomendado durante a anestesia até o
controle da PIC?
Ano: 2025
Banca:
FUNCAMP
Órgão:
UNICAMP
Prova:
FUNCAMP - 2025 - UNICAMP - Médico Anestesiologista - Edital nº 53 |
Q4213009
Medicina
Considere que um paciente com TCE grave evoluiu com
hipotensão (PAM 55 mmHg) no intraoperatório.
Qual conduta é prioritária?
Qual conduta é prioritária?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Anos Adicionais - Endocrinologia e Metabologia |
Q4212652
Medicina
Homem, 38 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com
vômitos, dor abdominal difusa, hipotensão arterial (PA de
70×40 mmHg) e prostração. Tem história de perda ponderal e
hiperpigmentação da pele nas últimas semanas. O médico
suspeita de crise adrenal aguda.
• Exames iniciais:
Na+: 128 mEq/L K+: 6,0 mEq/L Glicemia: 60 mg/dL
Qual a conduta imediata correta enquanto a investigação diagnóstica é conduzida?
• Exames iniciais:
Na+: 128 mEq/L K+: 6,0 mEq/L Glicemia: 60 mg/dL
Qual a conduta imediata correta enquanto a investigação diagnóstica é conduzida?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - Cirurgia Pediátrica |
Q4211803
Medicina
Menina, 7 anos de idade, encaminhada após avaliação em
pronto-socorro infantil com história de icterícia há 8 dias,
associada à dor abdominal em hipocôndrio direito e episódios
de epistaxe e sangramento gengival há 2 dias. Encontra-se
vigil, porém mãe refere alteração no sono no último dia.
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 2.345 U/L TGP/ALT: 3.289 U/ L Bilirrubina total: 23 mg/dL Bilirrubina direta: 17 mg/dL Bilirrubina indireta: 6 mg/dL Amônia plasmática: 134 μmol/L Tempo de protrombina: INR 6,5
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente.
• Exames laboratoriais: TGO/AST: 2.345 U/L TGP/ALT: 3.289 U/ L Bilirrubina total: 23 mg/dL Bilirrubina direta: 17 mg/dL Bilirrubina indireta: 6 mg/dL Amônia plasmática: 134 μmol/L Tempo de protrombina: INR 6,5
Exames de investigação etiológica evidenciaram IgM positiva para vírus hepatite A e o restante dos exames de investigação etiológica foram normais. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para essa paciente.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Provas:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
|
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |
Q4210996
Medicina
Homem, 53 anos de idade, refere que durante um jogo de
futebol colidiu contra outro jogador, apresentando dor
abdominal intensa, tontura, sudorese e palidez. Foi atendido
em um pronto-socorro próximo ao local. Neste atendimento,
apresentou FC de 128 bpm, FR de 22 irpm; PA sistólica de
88 mmHg. Glasgow coma score de 14. Recebeu 1.750 mL de
Ringer lactato e 1 g de transamin. Foi transferido para um
pronto-socorro terciário, onde, na sala de emergência,
apresentava FC de 133 bpm, FR de 25 irpm, PA de
53×34 mmHg. Tempo de enchimento capilar: > 5 segundos.
Glasgow coma score de 13. Agitado, descorado, sudorético e
FAST positivo em espaço hepatorrenal. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta recomendada neste momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Provas:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
|
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |
Q4210989
Medicina
Homem, 20 anos de idade, vítima de ferimento penetrante por
arma de fogo em hemitórax direito, com orifício de entrada na
linha hemiclavicular na altura do 3º espaço intercostal direito e
saída na linha axilar média no 4º espaço intercostal direito.
IMC de 30 kg/m2
. Ao exame físico, apresentou PA de
70×50 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 22 irpm, SpO2 de 86%.
Fala intercortado. Ausculta pulmonar com ausência de
murmúrio vesicular do lado direito, som timpânico a
percussão. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento
indicado neste momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Provas:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
|
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Mastologia |
Q4210968
Medicina
Homem, 85 anos de idade, internado em UTI devido a infarto
agudo do miocárdio com supra de ST, submetido à
angioplastia com stent há 5 dias, evolui com dor em
hipocôndrio direito. Apresenta frequência cardíaca de
130 bpm, PAM de 58 mmHg, Exames laboratoriais mostram
alterações de transaminases, leucocitose lesão renal aguda e
plaquetopenia (45.000/mm3). A ultrassonografia de abdome
identificou espessamento da parede da vesícula biliar e
cálculo biliar impactado em infundíbulo. Realizada
ressuscitação volêmica, iniciados vasopressores e
antibioticoterapia. Assinale a alternativa que indica a conduta
mais apropriada nesse momento.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210096
Medicina
Mulher, 59 anos de idade, internada na UTI por quadro de
pneumonia comunitária grave, sob ventilação mecânica. Após
12 horas, apresenta piora progressiva da oxigenação. Ao
exame clínico, encontra-se com PA de 90×60 mmHg, em uso
de noradrenalina 0,15 µg/kg/min, SpO2 de 88%, FiO2 de 100%,
em modo controlado a volume com Vc 360 mL (6 mL/kg); FR
de 30 irpm; PEEP 8 cmH2O; pressão de platô 28 cmH2O.
Radiografia de tórax com opacidades bilaterais extensas.
Ecocardiograma: dilatação discreta do ventrículo direito, sem
disfunção do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210063
Medicina
Homem, 45 anos de idade, com antecedente de trauma
raquimedular, em uso crônico de baclofeno e olanzapina, é
internado na UTI por sepse secundária à infecção urinária.
Durante a internação, evoluiu com delirium hiperativo,
necessitando de doses de resgate de haloperidol
endovenoso, por impossibilidade de utilização da via oral. No
terceiro dia de UTI, passou a apresentar febre persistente de
39 °C, tremores e espasticidade, mantendo FC de 140 bpm,
PA de 140×60 mmHg, FR de 25 irpm, SpO2 de 95% em ar
ambiente. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais adequada, após a passagem
de sonda nasoenteral.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210051
Medicina
Mulher, 60 anos de idade, admitida na emergência com sepse
de foco abdominal. Recebeu ressuscitação volêmica inicial de
30 mL/kg e ceftriaxona, mantendo tempo de enchimento
capilar prolongado, PA de 80×60 mmHg e FC de 130 bpm. Foi
realizada manobra de elevação passiva dos membros
inferiores, com mudança do Velocity Time Index da via de
saída do ventrículo esquerdo de 13%. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidades Clínicas |
Q4210012
Medicina
Texto associado
Homem, 30 anos de idade, relata tosse e febre. Ao exame
clínico, encontra-se confuso, com FR de 30 irpm e SpO2 de
85%, em ar ambiente. Iniciada máscara não reinalante em
flush rate e paciente manteve esforço respiratório com SpO2
de 87%, com FR de 35 irpm, FC de 120 bpm e PA de
100×60 mmHg. A radiografia de tórax é apresentada na
imagem a seguir:
No quarto dia de ventilação mecânica, o paciente está sedado
com propofol 1,4 mg/kg/h e fentanil 2 µg/kg/h, e em uso de
bloqueio neuromuscular com cisatracúrio 0,12 mg/kg/h.
Apresenta PaO2 de 76 mmHg, ventilando em modo volume
controlado com volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 22 cmH2O e FiO2 de 45%. No
momento da avaliação, paciente apresenta pontuação na
Behavior Pain Scale – BPS de 3 e a capnografia apresentada
na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
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